雾化吸入布地奈德对小儿肺炎的疗效研究

王永红

雾化吸入布地奈德对小儿肺炎的疗效研究

王永红

目的 探究雾化吸入布地奈德对小儿肺炎的疗效。方法 选择86例小儿肺炎患儿，随机平均分为观察组和对照组各43例，对照组予以抗炎、抗感染及止咳等常规治疗，观察组在此基础上予以布地奈德雾化吸入治疗，观察对比两组临床疗效。结果 观察组临床总有效率为95.3%，明显高于对照组的79.1%，差异有统计学意义（＜0.05）。观察组治疗后的用力肺活量（81.9±11.6）%、最大呼气流速（93.2±9.1）L/s、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值（74.2±8.3）%，均明显高于对照组的（70.3±9.5）%、（78.3±8.9）L/s、（61.8±8.4）%，差异均有统计学意义（均＜0.05）。观察组外周血C反应蛋白（8.95±1.12）mg/L、干扰素-（56.5±20.4）pg/ml、白细胞介素4（8.2±2.7）pg/ml，均明显低于对照组的（22.5±12.8）mg/L、（90.6±22.5）pg/ml、（12.7±2.5）pg/ml，差异均有统计学意义（均＜0.05）。两组均未发生严重药物不良反应。结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效确切，可有效改善肺功能及实验室指标，且用药安全性较高，值得临床推广应用。

儿童；肺炎；雾化吸入；布地奈德

小儿肺炎是儿科常见多发症之一，若未及时妥善治疗，往往会加重患儿病情，诱发呼吸衰竭及中毒性脑病等并发症，严重影响患儿的正常生长发育，甚至危及患儿的生命安全。既往临床常予以抗炎、抗病毒等对症口服治疗，但部分患儿疗效一般，未达到理想的治疗目的。布地奈德是一种高效的局部抗炎糖皮质激素，被广泛应用于呼吸系统治疗中。笔者对43例小儿肺炎患儿予以布地奈德雾化吸入治疗，疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年2月浙江省安吉县中医医院收治的43例小儿肺炎患儿作为观察组，其中男23例，女20例；年龄7～12岁，平均（9.2±1.3）岁；病程1～9 d，平均（4.5±1.2）d。另选择同期收治的同症患者43例作为对照组，其中男22例，女21例；年龄7～12岁，平均（8.5±1.6）岁；病程1～10 d，平均（4.7±1.3）d。所有患儿临床表现为不同程度气喘、发热、咳嗽、咯痰等症状，肺部听诊有双肺湿啰音。所有患儿均符合参考文献[1]诊断标准，且经体格检查、X线胸片、实验室检查确诊，排除心肝肾严重功能障碍者、支气管异物、先天性肺部疾病。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，包括抗炎、抗感染、止咳、化痰、吸氧、纠正酸碱及水电解质失衡等，连续用药7 d；观察组在此基础上予以吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗（澳大利亚阿斯利康有限公司，批准文号：H20140475，规格：1 mg∶2 ml，5支），加适当0.9%氯化钠注射液2 ml稀释，将配置好的雾化液置入雾化吸入器中，并连接给氧装置，氧流量5～8L/min，以氧气驱动药物雾化进行吸入治疗，1支/次，2次/d，连续吸入7d，雾化吸入后为患儿叩背，并做好口鼻清洁工作。

1.3 观察指标 一个疗程后，观察对比两组临床疗效；并记录两组治疗前后肺功能，包括用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；同时进行实验室检测，对比两组治疗前后的炎性指标变化，包括外周血 C反应蛋白（CRP）、干扰素-（IFN-）、白细胞介素-4 （IL-4）含量；记录两组药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定[2]显效：治疗7 d内，咳嗽、发热等临床症状及体征均消失，X线胸片及实验室检查均恢复正常；有效：治疗7 d后，主要临床症状得到明显改善，胸片显示肺部阴影明显缩小，实验室检查基本恢复正常，但仍需继续治疗；无效：治疗7 d后，未达到上述指标，且病情未改善，甚至加重，需更换治疗方法。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用 检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组用药1个疗程后，观察组显效20例，有效21例，无效2例，总有效率为95.3%；对照组显效14例，有效20例，无效9例，总有效率79.1%；两组疗效比较差异具有统计学意义（2=5.11，＜0.05）。

2.2 两组治疗前后肺功能比较 两组治疗后FVC、PEF、FEV1/FVC均较治疗前有明显改善（≥3.853，均＜0.05）；其中观察组肺通气功能改善得更为明显，两组比较差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺通气功能改变情况比较

2.3 两组治疗前后炎性指标比较 两组治疗后的CRP、IFN-、IL-4均呈不同程度降低（≥7.630，均＜0.05）；其中观察组各炎性指标下降较为明显，两组比较差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标比较

2.4 药物不良反应观察 两组均未发生严重药物不良反应，仅有轻微恶心、皮疹等症发生，停药后自行消退，且经心电图、肝肾功能、血常规检查均未发生异常改变。

3 讨论

小儿因呼吸系统解剖和生理结构发育不健全，呼吸道特异性和非特异性免疫功能低下，使小儿肺炎成为儿科常见多发病之一，若诊治不及时或治疗不当，常随病程延长，产生不可逆性损伤，甚至危及患儿生命。临床研究发现，气道炎症加重、小儿气道高反应也是小儿肺炎发病的重要因素，常使病情迁延不愈，反复发作且合并肺功能改变，因此传统单纯口服药物治疗很难收到满意效果[3]。

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素类药物，具有局部高效抗炎和抗过敏的作用，经雾化吸入后，可抑制气道平滑肌趋化因子、细胞生长因子的释放及合成，有利于提高呼吸道平滑肌 受体反应性，加强纤毛消除功能，且可降低引起变态反应的炎性物质释放及合成，减弱患儿气道局部高敏反应，抑制肺部炎性反应，且可减轻黏膜水肿，抑制黏液分泌，降低气道阻力，改善患儿呼吸状态和肺功能[4]；此外，经雾化吸入给药，可快速作用于患儿肺部病灶区，有助于使药物分解均匀，且药物残留可经肝脏代谢，具有较高的用药安全性。

于鹏[5]报道，治疗组予以布地奈德雾化吸入治疗，其总有效率为91.38%，显著高于对照组常规药物治疗的77.59%；且治疗组的住院时间、退热时间、止咳时间均明显少于对照组。本文研究也结果显示，观察组临床疗效为95.3%，而对照组仅为79.1%；观察组各炎性指标和肺功能指标均明显优于对照组，且两组未发生严重药物不良反应。

综上所述，在小儿肺炎常规治疗基础上，辅以布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效确切，可有效改善肺功能，并在短时间内恢复炎症正常指标，且用药安全性较高，值得临床应用和推广。

[1]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学, 2014,6(1):55-57.

[2]王亚龙,何南.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,8(26): 2918-2920.

[3]李凤勤.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(34):136-138.

[4]张英利.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):69-70.

[5]于鹏.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎58例分析[J].中国实用医药,2013,8(26):143-144.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.027

R725.6

A

1671-0800(2016)06-0750-03

2016-04-12

（本文编辑：姜晓庆）

313300浙江省安吉，安吉县中医医院

王 永 红，Email: fmj76@126.com