头颅CT与MRI在病毒性脑炎患者检查中的优劣性探讨

彭怀斌，张兴雨，王志涛河南省郑州市第七人民医院CT室，河南郑州　460016

头颅CT与MRI在病毒性脑炎患者检查中的优劣性探讨

彭怀斌，张兴雨，王志涛
河南省郑州市第七人民医院CT室，河南郑州460016

目的 研究头颅CT与MRI在对病毒性脑炎患者检查时的优劣性。方法 选择2013年2月—2015年10月在上海华山医院接受治疗的95例已经确诊了的病毒性脑颅患者进行研究。分别对病毒性患者进行头颅CT检查以及MRI检查，对比分析在使用两种检测方式时，病毒性脑炎病灶的分布特点，以及比较两种检测方法的阳性检出率。 结果 通过MRI平扫，发现阳性91例，未发现的有4例，MRI的阳性检出率为95.79%。通过MRI检测多发病灶为63例，占66.32%。通过头颅CT平扫阳性，发现的患者有83例，未发现的患者有12例，其阳性检出率为87.37%。通过CT检测发现多发病灶为52例，占54.74%（P＜0.05）。结论 通过阳性检测率，以及病灶的分布特点可以看出，MRI在检查病毒性脑炎患者时更加的敏感，特异性强，可以更好的诊断和了解病情状况，可以在临床应用上进行推广。

病毒性脑炎；头颅CT；MRI；阳性检出率

［Abstract］Objective Comparative study of the difference between the CT examination and MRI examination in viral encephalitis.Methods Choose from February 2013 to February 2015 in Shanghai huashan hospital admissions to study 95 patients with viral encephalitis.All the patients need to do the CT examination and MRI examination，compare the imaging features and the positive rate.Results There are 91 abnormal case and 4 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 95.79%.There are 63 case of multiple lesions，accounting for 66.32%.There are 83 abnormal case and 12 normal case with MRI examination in viral encephalitis，the positive rate was 87.37%. There are 52 case of multiple lesions，accounting for 54.74%（P＜0.05）.Conclusion According to the positive rate and the imaging features，the MRI examination with viral encephalitis are more sensitive and specificity，which can be used in clinical application.

［Key words］Viral encephalitis；Head CT；MRI；Positive rate

病毒性脑炎是较为常见的中枢性神经系统感染疾病，多见于儿童的中枢神经系统感染，主要由嗜神经病毒导致的脑实质以及脑膜发炎［1］。临床上表现不一致，主要症状为发热、呕吐，头疼、意识模糊等［2］。但是由于脑膜炎的轻重不同，年龄上的差异等使得其在临床上的表现也存在着很大的差异，因而通过临床诊断病情变得非常困难［3］。目前对于病毒性脑炎的确诊主要是通过免疫学和病毒学来实现的，然而由于国内技术的落后，对于脑组织和脑脊液的病毒性培养无法做到普及，因而我国目前对于早期病毒性脑炎的检查主要根据病患的临床表现［4］、影像学检查［5］以及抗病毒治疗等。由于小儿病毒性脑炎来势凶猛，需要通过较为精准的影像学表征来早日确诊病毒性脑炎。头颅CT检查和MRI检查可以从形态学上反应脑组织的结构病变，因而检测病毒性脑炎［6］。该论文主要通过比较研究头颅CT与MRI在检查诊断2013年2月—2015年10月在上海华山医院接受治疗的95例脑炎患者时的灵敏性和特异性，对于及早诊断和治疗病毒性脑膜炎具有重要的临床上应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月—2015年10月在上海华山医院接受治疗的95例已经确诊的病毒性脑炎患者进行研究。其中男性49例，女性46例，年龄范围在3～32岁，平均年龄为（8.9±0.6）岁。有64例病毒性脑炎患者临床表现为头痛呕吐，其中有32例患者伴随着发热症状，还有13例患者伴随着颈抵抗的症状，有11位患者还伴随着癫痫的症状。

1.2方法

根据住院后患者的临床表征头痛、呕吐伴随着发热症状等，对95位病毒性脑炎患者进行辅助检查，通过脑脊液检查，其中有82位患者呈阳性。然后用德国西门子公司提供的Elex Elscint 2400和Siemens Somaton Plus 4的CT机对95位病毒性脑炎患者进行头颅CT检查。再用德国西门子公司提供的1.5T MRI 对95位病毒性脑炎患者进行MRI检查。根据头颅CT与MRI检查出来的影像，观察病灶的分布特点以及阳性检查率。

头颅CT分布异常的表现为轻度表现为脑水肿，中度表现为弥漫性脑水肿，重度异常表现为广泛性的脑实质坏死。MRI分布异常的表现为病灶累及到了单个或者是多个，表现为点状、斑状以及条形状等。

1.3统计方法

数据通过SPSS 18.0统计学软件对收集到的脑颅CT以及MRI数据进行处理，两者相互比较用χ2检验，当P＜0.05时，则说明其差异具有统计学意义。

2　结果

2.1MRI与头颅CT对病毒性脑膜炎患者的阳性检测

通过MRI平扫阳性发现91例，未发现的有4例，其阳性检出率为95.79%。通过头颅CT平扫阳性，发现的患者有83例，未发现的患者有12例，其阳性检出率为87.37%（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1　MRI与头颅CT对病毒性脑膜炎患者的阳性检测比较

2.2MRI与头颅CT对病毒性脑膜炎患者对多发病灶的检查

通过MRI检测多发病灶为63例，占66.32%，通过CT检测发现多发病灶为52例，占54.74%（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2　MRI与头颅CT对病毒性脑膜炎患者多发病灶的比较

3　讨论

病毒性脑炎是较为常见的中枢性神经系统感染疾病，其主要病理现象是头颅的局部水肿或者是弥漫性的水肿，导致神经细胞坏死，脑白质水肿和胶质细胞的增生，使得脑实质等部位细胞浸润发生改变［7］。MRI检测对于头颅等发生病变的部位检测非常灵敏，甚至可以检测到炎症的早期信号［8］。有实验报道，其MRI阳性检测率为80%［9］。而文献报道相比，此次研究MRI阳性检测率要高，其主要原因可能是由于该实验扫描方式更加的精准。在该次试验研究中，通过对95位病毒性脑炎患者进行检测，发现异常的患者有91例，其阳性检出率为95.79%，明显要高于通过脑颅CT发现异常的阳性检测率87.37%。这主要是由于MRI检测可以灵敏的感知脑组织中的水分，轻微的水分变化也可以很好的通过信号传输出来。通过这两种检测手段的对比，可以发现，对于在检测病毒性脑炎患者以及发现脑颅异常时，MRI检测更加的灵敏。

对于病毒性脑炎影像学的检查方面，头颅CT只能够显示脑结构的单维图像，MRI检测却可以变换方位，多种序列（如T2WI、Flair、DWI序列）。MRI检测不仅能够选择多个序列，而且可以帮助我们多方位的、立体的了解脑颅内的变化［10］。MRI检测不会受到颅骨产生伪影的干扰，同时还可以十分清晰的显示出后颅窝和脑干的炎性的病灶部位。MRI检测对于病灶的范围，数量以及程度方面都要比头颅CT检查要更加的清晰全面［11］。罗劲松［12］等人在文献中指出，MRI检测多发病灶为22例，占68.75%，与该实验的数据相似。该实验通过MRI检测多发病灶为63例，占66.32%要明显的高于通过CT检测发现多发病灶。

综上所述。采用MRI检测在检测的灵敏性以及检测的分辨率上都明显的优于头颅CT检查。MRI能够检测出病毒性脑炎的早期症状，及时做出诊断，可以减少因脑炎而留下的后遗症，帮助患者早日恢复健康，为临床诊断病毒性脑炎提供帮助。

［1］曹建，吴兆华，黄晓勇，等.流行性病毒性脑炎病原学特征分析［J］.中国病原生物学杂志，2013，01（8）：74-75，79.

［2］黄艺婧，徐平.病毒性脑炎诊断技术的进展［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（2）：141-142.

［3］蔡群，徐美玉，李斌，等.儿童早期预警评分在病毒性脑炎中的应用［J］.江苏医药，2014，40（1）：67-69.

［4］殷卫兵，严鸣光.病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、MBP和S-100的变化及临床意义［J］.中国卫生检验杂志，2015，25（22）：3899-3902.

［5］吴惠民.动态脑电图与常规脑电图在病毒性脑炎诊断中对照应用研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2852-2853.

［6］席艳丽，唐文伟，张新荣，等.对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现 ［J］.中国医学影像技术，2011，27（11）：2180-2184.

［7］郑丽莎，赵传胜.46例病毒性脑炎脑电图及临床分析［J］.中国医科大学学报，2013，42（10）：944-945.

［8］吕祖芳，李明磊，张立明，等.血清特异性烯醇化酶和脑电图及颅脑磁共振成像对病毒性脑炎合并惊厥患儿预后评估价值研究［J］.中国全科医学，2014，17（16）：1870-1874.

［9］刘彦荣，苏雪娟.小儿病毒性脑炎MRI影像诊断及鉴别诊断［J］.中国CT和MRI杂志，2015，5（67）：14-15，28.

［10］周成东，顾庆乐，余雪芹，等.早期拟诊为急性病毒性脑炎的脑电图分析［J］.重庆医学，2014，（4）：415-417.

［11］王成伟，白骏，胡杏珍，等.CT和MRI对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值［J］.上海交通大学学报：医学版，2010，30（6）：742-744.

［12］罗劲松.CT和MRI在诊断小儿病毒性脑炎中对比分析［J］.吉林医学，2014，（23）：5208.

Comparative Study of CT Examination and MRI Examination in Viral Encephalitis

PENG Huai-bin，ZHANG Xing-yu，WANG Zhi-tao
The CT room of the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，460016 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0034-03

彭怀斌（1979.1-），男，河南商城人，本科，主治医师，研究方向：中枢神经系统。

2016-02-15）