精细化管理在县级公立医院的运用

林佳东

摘 要：现阶段，对于公立医院实行精细化管理已经成为我国医院管理的目标和方向。要想提高公立医院的管理水平和服务质量，就要将精细化管理深入到医院的各项工作中。文章简述精细化管理的意义，分析精细化管理过程中遇到的问题，提出相应的解决策略。

关键词：精细化管理 县级公立医院 意义 存在问题 对策

中图分类号：F270

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）03-254-02

随着社会的不断进步，人们对于医院的医疗质量，服务水平也越来越重视。要想在众多的医院中脱颖而出，医院的管理水平高低是重要的衡量标准。只有更好地对医院进行管理，病人才能对医院更加信任。医院实行精细化管理，使得医院的服务质量得到大的提高，使自身能够快速发展，在众多的竞争者中立于不败之地。

一、精细化管理在县级公立医院实行的意义

精细化管理要求现阶段的医院管理做到操作精细化，管理精细化，将医院中的各项工作的指标都做到量化细化，使医院管理变得更加规范，医疗服务的质量越来越高{1}。通过精细化的考核体系来评判医院工作人员的工作能力，积极地促进医务工作者的工作热情，激发工作兴趣。将传统的管理模式改变为精细化管理模式，可以有效地提升医院的工作效率，更好地为病人提供帮助。随着社会的不断发展，公立医院的数量也在急剧增加，这使得对于医院的规模，服务质量，医疗水平都有了更高的要求。虽然现在的医疗水平在不断提升，但是疾病防治工作是医院工作的重点，也是难点。只有将疾病提前进行预防，才能更好地保障人民能够拥有健康的身体。当下，社会上的三级医院都在朝着精细化医院管理模式而努力，但是由于传统的管理模式已经根深蒂固，所以从根本上进行改变不能一蹴而就。当前，医院管理水平还不高，在运行过程中，发生问题不能进行科学的解决，没有规范的管理模式，对于医院内部的经济支出、收入等不能很好地进行控制，影响了医院的发展。而精细化的管理模式则有效地解决了这些问题，对于医院的医疗设备、医务人员、服务质量、技术水平等等都有一定的标准以及规范，能够科学有效地管理医院。所以，精细化管理是医院在进行运作中的首选管理模式。

二、精细化管理在县级公立医院运用中遇到的问题

现阶段，人们对医院的服务水平，对于病人的诊治与护理技术等方面的要求越来越高；医院的收费标准与药品价格也在不停的调整，对于医院成本支出以及能耗的控制有了更高的要求；患者和医务工作者之间的矛盾不断地增多，对于患者安全的保证同样不容忽视。这些因素的存在，使得传统的医院管理模式无法满足现代的需求，医院管理模式的改革势在必行。但是医院的工作岗位众多，人员组成也十分复杂。有较高知识的医务人员，有文化程度不一的管理人员以及后勤人员。这些人员都有着自己的服务理念，进而形成了自己的管理方式。当下，不少的医院行政管理人员都是从护理人员、医技以及临床等工作岗位调配的，没有专业的管理技能，只能在管理实践中不断的摸索管理技巧。传统的管理模式不仅满足不了患者的医疗要求，也落后于时代的发展。

三、县级公立医院精细化管理的运用

（一）正确理解精细化管理的意义

精细化管理模式将医院各个工作岗位的工作进行合理的规划，确立明确的工作目标，对于工作中出现的问题进行规范的处理。精细化管理模式的出现，使得医院管理在一定程度上得到了很大的改善，并且将各个岗位的工作进行有效的整合，提高医务人员的工作效率。精细化管理模式要求每个医务工作者在处理任何事都要做到精细化，并且养成精细化工作的习惯，使得医务工作者在任何时间、任何地点都要进行精细化工作。将传统的粗放工作模式、马虎做事的坏习惯彻底的摒弃掉，养成精细工作，认真服务，力求完美的行事作风，将医院中各个岗位的工作质量都提升一个档次。精细化的工作习惯不但对医院的营运起到了积极的作用，也提升了医务工作者自身的素质。只有这样，医院的管理水平才能不断的提升，医院也才能实现可持续的发展目标。

（二）明确医院精细化管理的标准

精细化管理模式最主要的就是在管理过程中要精，要准，要细，要严。所谓精，就是医务工作者在进行工作时，将医务服务与管理做到精益求精，将精细化管理运用到每个工作细节当中，使传统的管理模式逐步的向精细化管理模式改变，规范操作，使各项工作都能达到相关的标准；所谓准，就是要将医务工作所运用的信息资源，药剂使用量等做到准确实施。对于信息资源的收集要及时、准确、充分，使第一手资料准确地应用到临床诊疗中，保证医疗技术的进步。药剂的使用量对患者进行治疗时是至关重要的，所以对于药剂的使用量一定要准确，以免造成不可挽回的后果。只有将这些进行准确的处理，才能准确的决策；所谓细，就是将工作中的管理、操作、执行都要细化。对于传统的医院管理模式中的薄弱环节进行有效的改进，对于医院管理重点、管理目标都要做到细化，防止在管理过程中出现大的纰漏，造成一定的危害；所谓严，就是要对医院的制度以及执行标准严格地把控。严格管理对于医院管理有着重要的作用。即使医院的管理制度、执行标准再完善，只要没有严格的管理，也都将形同虚设{2}。所以在进行精细化管理过程当中，严格地把控会使医院的各项工作完成的更好。在进行精细化管理过程当中，实行相应的奖罚制度，对于做的好的医务人员进行表扬，对于做的不好的医务人员进行惩罚。总而言之，精细化管理要求医务人员充分的利用资源以及科技手段，将自己的工作都做到精，准，细，严，提高医务人员的工作效率。

四、精细化管理在县级公立医院运用的对策

（一）将外延式发展转变为内涵式发展

在精细化管理过程中，能够有效地将医院发展模式转化为内涵式发展。精细化管理重点在于内部的管理，可以将病人数量，医院的床位，医疗设备等外延发展进行转化。在进行转化发展过程中，要使医院的内部资源进行最大限度发挥，不仅要从数量上发展，还要在质量上进行提升，对于医院内部的医疗设备、资金流向、医疗服务等方向不断地进行完善。在管理过程中，要合理地应用现代化技术，将人才、资源、专业技能发挥出最大的作用，使医院发展的更加迅速。

（二）建立标准的组织体系确定明确的工作指标

为了加强县级公立医院对于日常工作的管理和监督，结合县级公立医院的运行情况，坚持成本控制，能耗节约，建立标准体系，对于医院各个岗位的工作指标都应明确规定。按照标准化、明确化的规定对医院各个岗位重新进行任务设定，对各自的职能进行精细化管理。不同的工作制定不同的考核标准。管理层对每个医务工作人员的考核标准进行量化，让每个医务工作者的职能以及完成的业绩都能一目了然，实行透明化管理，提升医务工作者的工作热情，提高工作效率。

（三）建立精细化管理的质量体系

在县级公立医院进行精细化管理过程中，需要建立行之有效的管理网络，设立专门的质量监控室，有专门的人员对于县级公立医院的医疗质量进行考察，促使县级公立医院的医疗质量大大的提升{3}。对于县级公立医院的医疗质量树立一定的标准，对于各个层次的质量都要进行严格的监控，做到县级公立医院医务人员即是实施者，也是监督者，为建立良好的县级公立医院贡献自己的一部分力量。在进行精细化管理过程中，还应不断的完善医疗服务，将可持续发展作为县级公立医院的发展目标，积极地改善医疗服务质量。随着精细化管理的质量体系不断的完善，县级公立医院的医疗服务质量就能明显提高。

（四）建立优质的服务体系

在县级公立医院的营运中，建立以患者为中心的服务体系，通过不断的优化。细化服务体系，提升患者对于县级公立医院的满意程度。对不同岗位的医务工作人员都要进行优质服务的培训，在培训过程中，还要对县级公立医院的工作流程以及规章制度进行相应地梳理，使得医务工作者更加明确自己的职责，实现精确化管理的模式，提高了医疗服务质量。

（五）实行精细化的考核

县级公立医院在对医务人员进行考核时，要将医务工作人员的各项指标都进行量化和细化，严格地按照考核标准对医务工作者进行考核。对于县级公立医院来说，医院的运行效益也是县级公立医院能够持续发展的保证。对于医院不同科室的患者数量，床位数量，患者的住院时间，使用药物等等，都要进行精细化管理，保证医院的收支平衡。根据医务人员的不同职位，对于其工作量和质实行精细化管理。将医务人员的工资与医院的经营效益相结合，设立一定的激励方案，对于有良好工作表现的医务人员进行奖励，并作为榜样进行学习。

当下，精细化管理在县级公立医院中已经得到了广泛的运用，实施精细化管理是县级公立医院进行管理的必然趋势。经过近几年的实践，精细化管理模式在县级公立医院管理过程中取得了非常好的效果。精细化管理模式不但使县级公立医院的服务质量越来越好，而且对于病人的诊治以及护理技巧也都有了很大的提升。县级公立医院的成本支出等方面得到了有效的控制，医患之间的关系也不断改善。工作当中有明确的目标，标准的工作体系，使得医务人员的工作更加规范，也为患者提供了更优质的服务。精细化管理的实施，让县级公立医院在众多医院中脱颖而出，成为人们信赖的医院。对于县级公立医院的服务质量也非常满意，满足了患者的服务需求，跟上了时代的步伐。

注释：

{1}张永敏，赵霞，李杨.现代医院精细化管理浅谈[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（05）：362-364

{2}应争先，李斐铭，魏晋才.精细化管理在县级公立医院的应用探讨[J].中国医院，2012（11）：2-4

{3}应争先.医院精细化管理的实践[J].中国医院，2011（01）：53-55

（作者单位：苍南县第二人民医院 浙江苍南 325800）

（责编：李雪）