基层医院临床护士睡眠质量及对职业稳定性的影响

罗烨（衢州职业技术学院医学院，浙江 衢州 324000）

基层医院临床护士睡眠质量及对职业稳定性的影响

罗烨
（衢州职业技术学院医学院，浙江 衢州 324000）

目的 了解基层不同等级医院临床护士睡眠质量及与离职意向的关系。方法 选择衢州地区三级与二级医院实际样本207人，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表测评睡眠质量，了解睡眠质量不佳者（PSQI≥8分）的离职意向，比较不同等级医院与职称对PSQI的影响，并分析其与护士离职意向的关系。结果 临床护士PSQI平均分为（6.79±1.41）分，不同等级医院间无显著性差异，不同职称间有显著性差异。PSQI≥8分者77例，不同等级医院和不同职称临床护士睡眠质量有显著性差异。PSQI≥8分者中以睡眠质量为主要原因而产生离职意向的护士，二级医院明显多于三级医院，但职称间无显著性差异。离职意向组PSQI评分明显高于无离职意向组。结论 应重视临床护士睡眠质量，改革护理制度，从而增强护士职业稳定性。

基层医院；护士；睡眠质量；职业稳定性

睡眠是人类重要的生理需要之一，国外学者非常重视睡眠问题的研究，Varsha等研究发现有33%的成年人有睡眠障碍［1］。57.4%的护士因工作压力导致睡眠问题［2］，睡眠质量不佳可使身体倦怠不适，进而影响护士身心健康、工作效率、工作质量，一定程度上会影响其职业稳定性［3］。由于针对基层医院护士睡眠质量现状及对职业稳定的影响的研究报道较少，本课题组于2015年9—11月对衢州地区基层医院临床护士进行了调查，现报告如下。

1　研究对象和方法

1.1研究对象

以衢州地区2家三级医院、2家二级医院临床护士为研究对象。研究对象纳入标准：（1）工作12个月以上的护士（包括协议护士）；（2）临床病区（内、外、妇、儿科）护士。排除标准：（1）正高职称护士；（2）进修护士；（3）护士长及以上管理岗位的护士。按照整群抽样方法，三级医院各抽取护士70名（其中内、外科各25名，妇、儿科各10名），二级医院各抽取护士50名（其中内、外科各20名，妇、儿科各5名），抽取样本共计240名。

表1　不同等级医院、职称临床护士PSQI评分比较

1.2观察指标

（1）护士睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，本量表由19个自我评定问题构成。PSQI量表总分0～21分，0分指没有困难，21分指所有方面都非常困难，得分越高表示睡眠质量越差。以PSQI≤4分为睡眠质量好、PSQI≥8分为睡眠质量差指标。（2）睡眠质量不佳者（PSQI≥8分）以睡眠质量为主要原因而产生的离职意向。

1.3测评实施方法

发放量表240份，实际回收有效量表207份，有效率86.3%。对于PSQI≥8分者，由课题研究员上门个别访谈，了解其以睡眠质量为主要原因而产生的离职意向，并记录判断。

1.4统计学处理方法

运用SPSS 16.0统计软件，两组计量资料比较采用t检验，多组计量资料采用F检验（One-Wang ANOVA方差分析），计数资料采用卡方检验。

2　结果

2.1不同等级医院、职称临床护士PSQI量表评分

207名临床护士PSQI量表平均分为（6.79±1.41）分，不同等级医院间评分比较无显著性差异，不同职称间评分比较有显著性差异（P＜0.01）。PSQI≥8分者77例（占37.2%），不同等级医院和不同职称的临床护士睡眠质量有显著性差异（P＜0.05，见表1）。

2.2睡眠质量与护士离职意向的关系

77例PSQI≥8分者中以睡眠质量为主要原因而产生离职意向的有18例，其中三级医院7例、二级医院11例，二级医院明显多于三级医院（χ2=4.609，P=0.032）；高、中、初级职称分别1例、8例、9例，职称间无显著性差异（F=0.978，P=0.613）。离职意向组18例护士PSQI量表平均分为（9.71±2.06）分，无离职意向组189例护士PSQI量表平均分为（6.51±1.25）分，两组比较有显著性差异（t=4.261，P=0.001）。

3　讨论

3.1不同等级医院、职称临床护士PSQI量表评分分析

本研究结果显示临床护士PSQI量表平均分为（6.79± 1.41）分，与刘蕴等［4］报道的（6.72±3.27）分基本持平，但低于贺鹏等［5］报道的（8.08±3.23）分，由于他们的研究对象全部来自三级医院，而本研究还有二级医院护士，说明衢州地区医院临床护士睡眠质量不容乐观。进一步分析发现，三级与二级医院临床护士PSQI量表评分无显著性差异，而职称间评分有显著性差异，说明随着职称提高，护士睡眠质量逐渐下降，这与王领会［6］研究的护师和主管护师睡眠障碍发生率较高一致。研究同时发现，有睡眠障碍（PSQI≥8分）者占37.2%，低于相关报道［2，5］的数据。不同等级医院和职称护士睡眠质量有显著性差异，说明医院等级和职称对护士睡眠产生一定影响。但我们认为随着职称提高和年龄增大，护士生理因素也会影响其睡眠质量，所以职称可能并不是影响睡眠的直接原因。PSQI量表评分的影响因素十分复杂，轮班护士比白班护士睡眠质量更差［7］；工作忙碌程度对护士睡眠质量也有影响，如监护室护士睡眠质量较差［2］。因此，有必要对影响睡眠质量的原因进行多因素分析，以提高研究的科学性。

3.2睡眠质量对护士离职意向的影响

护士睡眠问题会导致护士群体工作不稳定，现已引起了社会及医院管理者的高度重视［3］。关于护士离职原因的研究，宋云亮等［8］认为与工作强度大、待遇低、家庭因素等有关；谢丽琴等［9］研究认为与工作紧张、对工作环境不满意、人际关系复杂等有关；梁洁等［10］研究认为与频繁倒夜班有关。本课题对PSQI≥8分者中以睡眠质量为主要原因而产生离职意向的人群进一步研究发现，二级医院明显多于三级医院，离职意向组PSQI量表评分明显高于无离职意向组。研究提示睡眠障碍可能是引起临床护士离职的一个重要原因，但对于二级医院离职意向组人数为何多于三级医院，尚需要扩大样本，以进一步研究观察。作为护理管理者要多关心护士的睡眠问题，制定科学合理的轮班制度，改善工作环境，提供良好的社会及同事支持系统，以提高护士睡眠质量，稳定护士队伍。

［1］Varsha Pandey，Alkesh Agarwal，Mohd Maroof Siddiqui.Sleep disorders and EEG recording［J］.International Journal of Electronics and Computer Science Engineering，2015，4（3）：206-210.

［2］杨亚娟，李玲玲，卢根娣.上海市三级甲等医院护士的睡眠质量及其影响因素［J］.解放军护理杂志，2011，28（6）：7-9.

［3］赵颖.国内护士睡眠质量的文献分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（8）：1831-1832.

［4］刘蕴，陈公娜.广州市某三甲医院护士睡眠质量状况［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（7）：989-992.

［5］贺鹏，郑军，邓春燕，等.乌鲁木齐市临床护士睡眠质量调查分析［J］.重庆医学，2013，42（9）：1035-1036.

［6］王领会.不同级别护理人员睡眠障碍状况与相关因素的调查［J］.感染、炎症、修复，2010，11（3）：170-172.

［7］陈桂林.轮班和白班护理人员睡眠质量调查［J］.济宁医学院学报，2012，35（4）：278-282.

［8］宋云亮，谭亚杰，江朵.产科护理人员辞职原因调查［J］.中华现代护理杂志，2015，21（16）：1969-1970.

［9］谢丽琴，郭舒文，林小容，等.某三甲医院73名护士离职原因及再就业情况调查分析［J］.护理学杂志，2015，30（12）：9-12.

［10］梁洁，王冲，郝云霞，等.心血管专科医院护士离职原因及再就业岗位调查［J］.护理管理杂志，2014，14（10）：721-722.

R192.6

B

1671-1246（2016）15-0133-02

注：本文系衢州市科技计划项目（2015Y020）；衢州职业技术学院科研项目（QZYZ1504）