重庆地区医患关系调查分析

刘　峰，刘　永，邓　宇，余　可（重庆医药高等专科学校，重庆 401331）

重庆地区医患关系调查分析

刘峰，刘永，邓宇，余可
（重庆医药高等专科学校，重庆 401331）

目的 了解重庆地区医患关系现状。方法 采用问卷调查法，对重庆地区6所医院医护人员、患者及其家属进行调查。结果 目前重庆地区医患矛盾产生有客观原因，如以药养医带来的腐败问题、媒体的负面报道、医务人员工作量大等；也有主观原因，如医患双方的态度、知识背景差异等。结论 重庆地区医患关系不太紧张，大部分调查对象对未来医患关系的缓和持乐观态度。

重庆；医患关系；医护人员

医患关系是指在医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系［1］。近年来，日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，已成为社会不和谐的重要因素［2］。为适应新时代发展，加强医护人员人文素质培养，营造良好医疗环境，达到构建和谐医患关系的目的，我们对当前重庆地区医患关系和人们的期望情况进行问卷调查，数据采用SPSS13.0软件处理。

1　调查对象

对重庆市6所医院的医师、护士、患者及其家属进行随机调查，共发放问卷400份，收回有效问卷363份，有效率为90.75%。被调查人群年龄主要集中在20～60岁，占总人数的81.82%。职业构成情况：医护人员占55.37%，非医护人员占44.63%。

2　调查结果

2.1医护人员工作付出与薪酬比

表1　医护人员工作付出与薪酬比调查结果（人）

2.2患者就诊时无法容忍的事情调查

表2　患者就诊时无法容忍的事情调查（n=162）

2.3医护人员对医患交流少的主要原因的看法

表3　医护人员对医患交流少的主要原因的看法（n=201）

3　讨论

（1）现阶段对医患关系是否满意这一问题，认为很和谐的人占25.90%，比较和谐的占28.10%，一般的占17.91%，有点紧张的占21.76%，很紧张的占6.34%。所有调查人群中只有8.54%（31人）的发生过医患冲突。大多数患者认为医护人员通情达理，而且愿意自己的孩子学医。从中可以看出患者和医护人员之间并没有不可逾越的鸿沟，只要他们相互沟通和理解，很多问题都可以解决。而在问及为什么认为医患关系紧张时，68.32%的人说是媒体的报道，13.50%的人说是亲戚朋友等口耳相传，自己切身感受的只占8.54%。因此，媒体对医疗活动中的不公平、不正义事件应积极批判，但对于那些克己奉公、坚守岗位的医疗工作者也应大力表彰，传播医疗活动中的正能量。在医护人员的付出与薪酬比方面，医护人员和患者及其家属的认识有显著差异。

（2）患者是一个特殊的群体，他们对疾病本身的发生、发展及预后会感到担忧和恐惧，对就医环境和过程陌生、不安，这是患者普遍存在的心理现象［2］。在调查中，有相当一部分患者认为就诊时无法容忍的事情主要是看病流程繁琐，看病难、排队久，诊断时间短。有资料统计，公立医院平均问诊时间为6分钟，最长问诊时间为20分钟，最短为1分钟［3］。关于患者就诊时无法忍受的事情的调查，排在前3位的分别是诊断时间短，不向病人详细解释病情就开始写处方（98.15%）；看病难，排队久（97.53%）；医护人员态度冷漠，难以沟通（85.80%）。医生不向病人详细解释病情就开处方，导致部分患者认为医护工作者价值取向有问题，医患之间缺乏沟通与信任。随着社会越来越快速的发展，人们获取医学知识的途径也越来越多，对医疗服务的要求也越来越苛刻，一旦不能满足，就会引起纠纷。

（3）患者抱怨医护人员态度冷漠、诊断时间短、难以沟通，然而67.66%的医护人员认为自己的工作时间有限，要面对众多患者，没有太多时间进行沟通。医生和患者在知识背景上存在差异也是不可避免的。同时医院本身就是一个服务性机构，在市场经济下必须依靠医疗收入来弥补国家财政补贴的不足以及完成自身发展问题，医护人员不得不参与市场竞争，这必然带来医患间的利益矛盾。以药养医是目前我国医疗行业的现状，由此而产生的各种腐败问题也是医患关系紧张的重要原因。

（4）在对未来医患关系改善情况的调查中，大部分人（69.97%）持乐观态度，喜忧参半的占24.52%，悲观的占5.51%。对于目前实行的“举证责任倒置”，49.04%的人认为有助于保护患者利益，30.58%的人认为会使医生变得谨慎，而20.39%的人不赞同，认为会使医院与医生处于弱势地位。

要建立和谐医患关系，宏观方面：医药分家解决以药养医产生的腐败问题；减少媒体过多的负面报道，多传播正能量；制定更加合理的就诊制度让患者适当分流，减少医护人员工作量以增加医患沟通时间。著名医学家希波克拉底说过：“医生有三大法宝，分别是语言、药物及手术刀。”［4］语言沟通是一个合格的医务工作者必需的技术，是构建良好医患关系的重要途径［5］。只要医务工作者在行医时多一份责任感、多一句问候、多一个微笑、多一点耐心、多一份沟通，患者就会多一份理解、多一份包容，那么医患紧张关系也会相应缓和。

［1］郭永松，吴水珍，张良吉.国内外医患关系现状的比较与分析［J］.医学与社会，2008（11）：93-105.

［2］张斌，郭秀芝，刘启贵，等.医务社会工作体系构建与和谐医患关系之思考［J］.广西社会主义学院学报，2012，23（1）：87-90.

［3］我国11个省市医院医疗服务调查分析发现——部分医院医疗服务存在问题不容忽视［N］.中国医药报，2007-03-27（B5）.

［4］王锦帆.关于我国医患沟通内涵与目的的思考［J］.中国医院管理，2007 （3）：27-29.

［5］王蔚蔚.新疆南疆贫困地区少数名族医患关系调查与分析［J］.新疆大学学报：哲学·人文社会科学版，2013，41（4）：79-82.

R192

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1671-1246（2016）15-0130-02