以综合性实验模式开设医学机能实验课程的探索

熊　英，张金娟*，王　岚，吴艳俊，李　玲，叶　兰（.贵州医科大学，贵州 贵阳 55005；.贵州医科大学医学科学研究所，贵州 贵阳 550004）

以综合性实验模式开设医学机能实验课程的探索

熊英1，张金娟1*，王岚2，吴艳俊1，李玲1，叶兰1
（1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州医科大学医学科学研究所，贵州 贵阳 550004）

整合传统验证性实验教学内容，以综合性实验模式开设医学机能实验，提高综合性实验比例，优化课程体系，更好地培养学生综合实践能力和整体思维模式，为进一步开设创新性实验课程奠定基础。

综合性实验模式；医学机能实验；实验教学

机能实验是医学院校重要的课程之一，通过机能实验教学打破生理学、病理生理学、药理学的学科界限，是我国医学院校教学改革的重要尝试［1］。我校机能实验室作为实验教学示范中心的一部分，已经成为实验教学的重要平台。在教学改革实践中，如何适应社会对医学人才需求的变化，培养具有实践能力、创新能力和科学思维的高素质医学生，是实验教学改革的方向。

1　传统医学机能实验教学存在的问题

总结十余年的教学经验发现，仅仅将生理学、病理生理学、药理学3门基础学科的实验课在形式上归入机能实验课程，虽然有效整合了教学资源，避免了实验室重复建设，但是教学内容并没有实现有机结合、融会贯通。整合各机能学科知识，构建以学科群为中心，具有综合性、延伸性、创新性的机能实验课程体系，成为亟待研究的重要课题。

2　医学机能实验课程现状

现阶段医学院校机能实验课程大多由4部分组成：生理学、药理学、病理生理学实验和探索（设计）性实验。前3部分实验内容均为验证性实验，约占总学时数的60%～70%，探索（设计）性实验约占20%～30%，综合性实验约占10%。作为一门综合性的实验课程，综合性实验比例过低，显然不利于学生实践能力培养。此外，虽然目前大多数院校开设了一定比例的探索性实验，并取得了一定的教学成果，但由于开始探索性实验之前学生没有经过综合性实验训练，技能操作及思维模式有欠缺，导致实验成功率较低，成为提高探索性、创新性实验教学质量的瓶颈。因此，通过对实验教学内容的适当调整，提高综合性实验比例，以使医学机能实验课程体系与国家本科实验教学标准［2］要求相适应。

3　综合性医学机能实验教学改革方法

随机选取我校2013级一个专业作为教改试点，在生理学实验部分对教学内容进行适当调整，整合部分传统验证性实验内容，以综合性实验模式开设医学机能实验。具体实施情况如下：

（1）将原来呼吸运动调节、哺乳动物动脉血压的调节（简称血压调节）、尿生成的影响因素（简称尿生成）3个实验进行整合。将呼吸这一基本生命体征作为基础监测指标，整合在泌尿和循环系统两个实验中，提高实验的综合性。取消原来单独开设的呼吸运动调节实验，将其观察的4个实验项目（监测正常呼吸曲线、吸入CO2对呼吸的影响、增加无效腔对呼吸的影响、切断迷走神经对呼吸的影响）并入血压调节实验。在尿生成实验中要求学生做气管插管监测呼吸曲线，将呼吸情况作为基础生命体征进行观察。改革后实验课次数由原来的3次减少为2次，但每次实验学时数由原来的4学时增加为6学时，总学时数不变。同时，按照原机能实验教学大纲要求，保证实验教学内容不变，不影响理论教学和实验教学的配合。

（2）BL-420生物机能实验系统讲授和神经干动作电位实验整合，即实验设备使用学习和神经系统实验同时进行。讲解设备使用后立即进行相关实验，通过实际操作让学生更好地掌握设备的使用方法，加深学生对知识的理解。

（3）重新编写相关章节实验教材。改革后生理学实验部分共开设3次实验，每次6学时，总学时和教学知识点不变，但加强了实验的综合性和连续性。

4　综合性实验教学模式的优点

首先，整合课程后要求学生在实验过程中同时观察机体多器官的机能变化，综合分析机体各系统的相互作用和相互影响，提高实验的综合性，加强学生对机体各系统的认识，达到培养学生整体思维模式的目的。其次，由于在两次实验中都要求监测呼吸曲线，学生实践气管插管术的机会增加，提高了操作技能。再次，依据国际实验动物福利的“3Rs”基本原则，即Reduction（减少）、Replacement（替代）和Refinement（优化），开展动物实验成为世界潮流［3］。最后，改革后可以在不改变教学内容的前提下减少实验动物用量，每100人班级可节约近15只家兔。

5　教学效果评价

学期结束时对学生进行问卷调查，要求以不记名方式如实作答，共收回132份问卷，结果见表1。

总的来说对问卷提出的7个问题选择“非常赞同”的人数居多，其次为“赞同”，选择“不赞同”和“说不清”的人数较少。调查结果显示，以综合性实验模式开设实验课程，提升了学生学习兴趣。95.4%的学生认为对于个人学习方法产生了影响，所有学生认为要完成实验课内容，课前必须查阅更多的相关资料，说明该课程更有利于培养学生自主学习、终身学习习惯。由于每次实验要求学生同时观察机体两个或多个系统的变化，加强了其对机体各系统之间相互作用的认识，培养了综合分析问题的思维模式，为进一步开设整合了生理学、病理生理学、药理学3门学科知识的综合性实验课程打下基础。同时减少了实验动物用量，节约了实验教学成本。

表1　学生对医学机能实验课的评价（n）

6　教学中应注意的问题

由于实验综合性增强，难度也相应加大，学生课前必须充分预习，因此我们要求教师指导学生预习相关内容，并书写预习报告。此外，由于实验课次数减少，学生如果实验操作失败，将无法观察到多个实验现象，因此每次上课时每个班应多准备几只动物，尽量保证每个实验小组都能完成实验。由于综合性实验所需学时较多，在排课时需要协调。

总之，开设既能加强各机能学科知识的联系，又能与临床紧密衔接的综合实验课程是教学改革的共同课题［4］。在基础医学教学中增加综合性、设计性实验，合理设置不同类型实验比例，优化实验教学体系，打破学科界限，促进学生综合能力提升［5］，是医学实践教学改革的必由之路。通过对实验教学内容的适当调整，整合传统验证性实验内容，以综合性实验替代部分验证性实验，能更好地培养学生综合分析问题能力，有利于其整体思维模式的形成。同时综合性实验提高了学生实验操作技能，为进一步开设探索性、创新性实验奠定了基础，使得医学机能实验课程体系更合理。

［1］余上斌，杨莹，柯丹，等.医学机能实验课程的深化改革与研究［J］.中国现代教育装备，2011（17）：89-91.

［2］教育部，卫生部.本科医学教育标准——临床医学专业（试行）［S］.教高［2008］9号.

［3］陶雨风，刘忠华，毕玉春，等.国内外实验动物管理体制及法规条例的比较［J］.实验动物科学，2011，28（4）：46-51.

［4］李从德.加强学科融合 促进机能实验教学改革［J］.教育教学论坛，2013（52）：45-46.

［5］赵万红，于龙顺，鄢红春，等.适应本科医学教育标准（临床医学）的基础医学教育改革探析［J］.中国医药导报，2013，10（35）：156-158.

（*通讯作者：张金娟）

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1671-1246（2016）15-0083-02