延续护理对癫痫患儿焦虑抑郁情绪及康复治疗依从性的影响

毛　丹，向凤玲（重庆三峡中心医院江南分院404000）

延续护理对癫痫患儿焦虑抑郁情绪及康复治疗依从性的影响

毛丹，向凤玲△
（重庆三峡中心医院江南分院404000）

目的探讨延续护理对癫痫患儿焦虑抑郁情绪及康复效果的影响。方法选取2011年6月至2014年6月收治的84例癫痫患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组在住院及出院期间应用常规性健康教育及护理，观察组在出院后实施家庭访视、电话随访、健康讲座等措施。持续实施6个月后对两组患儿焦虑抑郁情绪及康复疗效进行评价。结果观察组患儿干预后汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于对照组，癫痫控制率、智商改善率、生活质量改善率、治疗依从性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理能有效改善癫痫患儿焦虑抑郁情绪，提高患儿治疗依从性，有效控制癫痫发作，改善患儿智商，提高患儿生活质量。

癫痫/护理；儿童；焦虑；抑郁；神经系统疾病；医院科室；延续护理

癫痫是儿童期神经系统疾病中的多发性疾病［1］。癫痫病程长，反复发作，患儿需长时间服用药物控制病情，容易导致患儿产生焦虑抑郁情绪，而不良情绪又可诱发癫痫发作，加重患儿病情，严重影响其身心健康［2］。传统护理模式注重患儿院内护理，而出院后对患儿的护理则不全面，加之患儿的家属缺乏专业护理知识，导致患儿出院后服药依从性下降，影响其病情康复［3］。出院后延续护理是在患儿出院后对其实施的延续性及协作性护理。本研究将对癫痫患儿出院后应用延续护理，并分析其对患儿负性情绪、用药依从性及康复效果的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2011年6月至2014年6月本院收治的84例癫痫患儿作为研究对象，在患儿的家长签署知情同意书情况下根据随机数字表将患儿分为观察组及对照组，每组42例。对照组患儿中男26例，女16例；年龄4～14岁，平均（8.96±2.59）岁；病程2～10年，平均病程（6.58±1.98）年；发作类型：单纯性部分发作18例，复杂性部分发作12例，强直-痉挛性发作12例。观察组患儿中男24例，女18例；年龄5～14岁，平均（9.02±2.63）岁；病程2～12年，平均（6.93±1.82）年；发作类型：单纯性部分发作20例，复杂性部分发作12例，强直-痉挛性发作10例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2纳入标准（1）经MRI诊断确诊；（2）均行药物治疗；（3）神经系统查体正常；（4）无进行性影响智力的相关疾病。

1.1.3排除标准（1）有重大精神疾病难以配合研究者；（2）患儿的家长不同意参与研究者；（3）不便联系，难以随访完成研究者。

1.2方法

1.2.1护理方法两组患儿住院期间均给予常规健康教育包括对患儿心理进行评估并给予心理辅导，向患儿及家属讲解遵医嘱服药的重要性，并指导患儿正确服药。出院时对患儿身体状况进行评估，并告知患儿的家属出院后的注意事项。观察组在此基础上给予延续随访护理，具体方法如下。

1.2.1.1出院前准备（1）让患儿的家属填写随访联系表格，内容包括患儿性别、年龄、病情、住址、家属联系方式、治疗用药等。（2）出院时向患儿的家属发放健康教育手册及出院联系卡，健康手册内容包括癫痫发作时护理、癫痫发作饮食、日常护理、服药护理及癫痫患儿学习、社交等相关注意事项。（3）自制癫痫患儿识别卡，让患儿随身携带，识别卡正面写上患儿诊断、姓名、家庭住址、2名以上家属联系电话，反面写上癫痫发作时现场人员施救的方法。

1.2.1.2出院后随访制作表格式家庭护理记录手册，由患儿的家属填写每天用药情况，记录有无不良反应和疾病进展情况。出院2个月内由责任护士对患儿进行家庭访视，每月1次，了解患儿在家康复治疗情况，进行用药指导，并了解患儿的家属对患儿关怀情况，了解患儿疾病发作类型、频率、药物不良反应等，了解患儿心理状态，并对患儿进行心理疏导，同时给予患儿足够的支持及关心，指导患儿的家属给予患儿足够的关怀，消除患儿不良情绪，鼓励患儿积极面对疾病［4］。责任护士应24 h保持手机通畅，随时接受患儿及家属的电话咨询，并不定期对患儿及家属进行电话随访，以便第一时间了解患儿病情。通过电话指导患儿的家属预防患儿癫痫发作、防舌咬伤、窒息及骨折等损伤的处理。

1.2.1.3健康讲座出院1、3、6个月召开患儿座谈会，让患儿的家属讲述需解决的问题，并定期组织患儿参与歌唱、跳舞、幼儿游戏等，让患儿通过游戏及活动提高患儿生活质量，改善患儿社会功能。同时鼓励患儿及家属积极参与讨论各自成功照顾的经验，探讨存在的问题，建立患儿及家属QQ群和微信群，建立相互支持网络。

1.2.2观察指标

1.2.2.1负性情绪干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）进行评估。评分大于18分为阳性。

1.2.2.2智商干预前后采用总智商测评表评估患儿智商［5］。总智商评分超过干预前评分10%为改善。

1.2.2.3生活质量干预前后采用癫痫患儿生活质量测评表评价患儿生活质量［6］。生活质量评分干预后较干预前提高10%为改善。

1.2.2.4癫痫病情癫痫病情分为控制及复发。自患儿出院至随访6个月期间病情没有发作，脑电图监测正常即为控制；随访期间病情发作至少一次即为复发。

1.2.2.5依从性采用患者疾病治疗依从性测评表进行评价，总分25分，＞20分为依从，经Cronbach′s α检验，信度为71.2%。

1.2.3随访干预后对患儿随访6个月。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用成组t检验，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿负性情绪比较观察组患儿干预后HAMA、HAMD评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿负性情绪比较（±s，分）

表1　两组患儿负性情绪比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别n H A M D干预前　干预后H A M A干预前　干预后观察组对照组9 . 2 1 ± 3 . 5 2 1 3 . 4 1 ± 4 . 2 6 5 . 4 5 8 0 . 0 1 6 4 2 4 2 t P --2 2 . 2 7 ± 2 . 4 8 2 2 . 1 9 ± 2 . 3 7 0 . 8 2 7 0 . 2 1 5 1 1 . 0 6 ± 2 . 1 5 1 5 . 8 8 ± 3 . 6 0 5 . 7 4 2 0 . 0 1 4 2 0 . 5 2 ± 4 . 6 6 2 0 . 1 3 ± 4 . 3 5 0 . 7 4 1 0 . 2 8 6

2.2两组患儿癫痫病情、智商、生活质量、依从性比较观察组患儿癫痫控制率、智商改善率、生活质量改善率、依从性均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿癫痫控制率、治疗依从性率、智商改善率、生活质量改善率比较［n（%）］

3　讨　论

一般情况下为节约住院成本大多数癫痫患儿在病情得到控制后便出院，由于住院时间较短，护士对患儿生活质量及心理状态缺乏关注，使患儿护理效果不理想，影响患儿身心健康。随访护理作为住院护理的延伸是一种以患儿为中心的护理服务延伸［7］。通过对癫痫患儿进行随访护理可提高患儿的家属对患儿的护理管理水平，改善患儿不良情绪，促进患儿身心健康。本研究结果显示，观察组患儿干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示随访护理能有效改善癫痫患儿焦虑抑郁情绪。分析其原因可能与随访护理能有效提高患儿的家属的照顾能力，使其能明白患儿心理与疾病病情的关系，使其对患儿的护理更具有针对性，让患儿能全面感受到关心与尊重，让患儿能保持健康、乐观的态度［8］。通过组建各种活动让患儿积极参与活动及游戏，提高了患儿的社会交往能力，增强了患儿的生活信心，从而改善了患儿焦虑抑郁情绪［9］。

良好的家庭环境是癫痫患儿康复的保证，目前，不少癫痫患儿的家属由于缺乏专业护理知识，不能正确对待患儿行为及态度，不能给予患儿良好的家庭支持，导致患儿出现不良情绪，使患儿对疾病治疗缺乏耐心及信心，影响患儿用药依从性，进而影响疗效［10］。本研究从癫痫控制率、智商改善率等方面评价了延续护理对癫痫患儿康复的影响，结果显示，观察组患儿癫痫控制率、治疗依从性率、智商改善率、生活质量改善率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示随访护理能有效提高癫痫患儿出院后康复治疗依从性，改善患儿病情。分析其原因可能是通过随访护理提高了患儿的家属对癫痫的认识，使其对患儿更加关心及体贴，改变了患儿家属的消极态度，促使其与患儿交流，从而为患儿提供足够的信息，引导患儿正确面对病情，使患儿能更好地配合治疗，提高了疗效。

综上所述，随访护理能有效改善癫痫患儿焦虑抑郁情绪，提高患儿治疗依从性，有效控制癫痫发作，改善患儿智商，提高患儿生活质量。在癫痫患儿护理中有必要结合实际情况，推广延续护理，进一步帮助患儿巩固病情，改善疗效。

［1］陈永红，童建明.护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析［J］.护理实践与研究，2012，9（2）：5-6.

［2］李双子，杨祖群，陈文劲，等.以家庭为中心的护理干预对提高癫痫患儿治疗依从性的影响［J］.护理实践与研究，2014，11（6）：72-74.

［3］成月花，王红，李雪芬.随访护理对成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响［J］.护理学杂志，2013，28（23）：70-71.

［4］刘民辉，胡红玲，吉彬彬，等.癫痫患儿父母照顾负担与应对方式的相关性［J］.广东医学，2013，34（19）：3021-3023.

［5］黄培，廖沛光，姚慧慧.循证护理对癫痫患儿治疗依从性的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（22）：2672-2674.

［6］宋秀峰.癫痫患儿家长的抑郁水平与其癫痫知识知晓度的相关性分析［J］.中国实用护理杂志，2012，28（15）：54-55.

［7］赵霞，黄永珍，高玉娜.提高癫痫患儿治疗依从性的护理对策及行为干预［J］.中国卫生产业，2013，10（26）：77.

［8］张玉珍.临床护理路径标准化管理对癫痫儿童的临床护理［J］.医学信息：下半月，2013，26（2）：403.

［9］沈慧玲，林翠玉，李从群.临床护理路径在癫痫患儿标准化管理中的应用［J］.广州医药，2012，43（4）：71-73.

［10］黄晓红.临床护理路径于小儿癫痫中的应用效果［J］.中国保健营养：中旬刊，2012（5）：204.

·教学探索·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.06.051

B

1009-5519（2016）06-0929-02

△，E-mail：1346147994@qq.com。

（2015-11-09）