中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果

胡川海，胡志希，马 丽，黄 杨，李 琳，曾逸笛，谭佳佳



·中医·中西医结合·

中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果

胡川海，胡志希，马 丽，黄 杨，李 琳，曾逸笛，谭佳佳

目的观察中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果。方法收集2013年7月—2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的冠心病心肌缺血患者115例，采取随机抽样法分为对照组54例和观察组61例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者采用中医补气活血法治疗，比较两组患者治疗前后ST段下降次数和ST段持续下降时间，判定两组患者临床疗效并观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前ST段下降次数和ST段持续下降时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后ST段下降次数少于对照组，ST段持续下降时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)；治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论中医补气活血法用于治疗冠心病心肌缺血的临床效果确切，可有效缓解患者心肌缺血症状，且安全性较高。

冠心病；心肌缺血；益气活血；治疗结果

胡川海，胡志希，马丽，等.中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(2)：82-83，90.[www.syxnf.net]

Hu CH，Hu ZX，Ma L，et al.Application effect of TCM therapy of reinforcing qi and activat blood in the treatment of coronary heart disease patients with myocardial ischemia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(2)：82-83，90.

冠心病心肌缺血是临床常见病、多发病，机体供血不足、冠状动脉狭窄及动脉粥样硬化形成等均会导致心肌永久性损害[1]，且心电图运动试验阳性及冠状动脉狭窄是该病的主要临床特征，但无特异性临床表现[2]。目前，临床上治疗冠心病心肌缺血的方法多样，但治疗效果不太理想。近年来有研究证实，以滋阴补气、益气活血为主的中医补气活血法治疗冠心病心肌缺血疗效较好，且逐渐被临床应用。本研究选取115例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，分别给予中医补气活血法及西药常规治疗，旨在探讨中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2013年7月—2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的冠心病心肌缺血患者115例，均符合“全国心肌缺血再灌注损伤和无症状心肌缺血专题研讨会意见”中冠心病心肌缺血的诊断标准[3]，并经24 h动态心电图监测结果确诊。采取随机抽样法将所有患者分为对照组54例和观察组61例。对照组中男20例，女34例；年龄38～75岁，平均年龄(58.4±3.5)岁；病程1.3～2.8年，平均病程(2.1±0.5)年。观察组中男29例，女32例；年龄41～73岁，平均年龄(56.8±4.3)岁；病程1.2～2.6年，平均病程(1.6±0.5)年。两组患者性别(χ2=2.367)、年龄(t=4.185)及病程(t=3.846)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：(1)符合中医气虚血瘀所致的胸痹范畴；(2)临床表现为心肌供血不足；(3)静息状态下心电图监测结果显示明显供血不足，且ST段偏移>0.1 mV；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等重要器官病变患者；(2)合并传染性疾病患者；(3)意识不清或有精神障碍患者。

1.3治疗方法两组患者治疗期间均忌食辛辣刺激食物。对照组患者给予西医常规治疗，包括静脉注射舒血宁注射液，10 ml/次，2次/d；口服硝酸异山梨酯片(青岛黄海制药有限责任公司生产，国药准字H37022570)10 mg/次，3次/d。观察组患者给予中医补气活血法治疗，处方：党参10 g、红花10 g、瓜蒌10 g、枳实10 g、桃仁10 g、当归15 g、丹参20 g；痰液浑浊者加胆南星10 g、半夏10 g；阳虚者加桂枝和杜仲，阴虚轻者加玉竹10 g、麦冬10 g。以上药物用水煎熬服用，2次/d，100 ml/次。两组患者疗程均为4周。

1.4观察指标比较两组患者治疗前后ST段下降次数和ST段持续下降时间，判定两组患者临床疗效并观察治疗期间不良反应发生情况。

1.5临床疗效判定标准[4]显效：治疗后患者心率、收缩压及心肌耗氧指数均恢复正常；有效：治疗后患者心率、收缩压及心肌耗氧指数部分恢复正常；无效：治疗后患者心率、收缩压及心肌耗氧指数均未恢复正常，甚至出现加重。

2　结果

2.1ST段下降次数和ST段持续下降时间两组患者治疗前ST段下降次数和ST段持续下降时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后ST段下降次数少于对照组，ST段持续下降时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2临床疗效观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=3.223，P=0.003，见表2)。

Table 1Comparison of times and duration of ST-segment depression between the two groups before and after treatment

组别例数ST段下降次数(次)治疗前 治疗后ST段持续下降时间(s)治疗前 治疗后对照组54105±1298±8267.5±15.6203.4±14.5观察组61104±1035±4265.7±15.3111.8±14.2t值0.4872754.33110.62434.183P值0.09420.003670.0860.004

表2　两组患者临床疗效比较(例)

2.3不良反应治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。

3　讨论

冠心病的发病率及病死率均较高，对患者的生命健康和生活质量造成极大威胁[5]。临床研究显示，冠心病的主要发病机制为冠状动脉出现粥样硬化导致管腔狭窄[6]，其主要临床表现为心前区压榨性疼痛，同时存在心悸、胸闷和喘息症状[7-8]，且血脂异常、高血糖、代谢紊乱、血压过高、血液黏稠且流速慢等可能诱发冠心病，但迄今为止其确切诱因尚未明确[9-10]。

中医理论认为，冠心病属于“痹症”范畴，其发病机制为浊痰犯阳、不通而痛、气血瘀滞，病因为气的行血功能不佳而引起血液堵塞和痰液浑浊等，进而导致患者心脏堵塞。心主血脉，心气充裕是血液充沛和血液行走流畅的前提[11]，心气有许多功能，如供养机体全部细胞组织，给机体各个部位送精气，充实体内血管的血液以及保证血液循环的正常运行等。气血不通会在一定情况下堵塞血管，引起心悸、脉象虚弱不稳等现象，因此，治疗冠心病心肌缺血应以补气滋阴、活血益气为主，以患者血管畅通为目标[12]。

中医补血活法药物由党参、红花、瓜蒌、枳实、桃仁、当归及丹参组成，现代药理学研究显示，丹参不仅对机体血流速度慢、心脏肌肉收缩力不正常和冠状动脉外围血管收缩有明显疗效，且不会增加心肌耗氧量；枳实有破气消积、化痰消痞的功效；桃仁可用于治疗瘀血阻滞等各种痹症[13-14]；当归用于治疗血虚萎黄、眩晕心悸具有补血活血的功效；党参具有健脾胃、益气补血、气虚咳喘等功效，可以防止人体出现血栓[15]；除此之外，瓜蒌有解热止渴、利尿、镇咳祛痰等功效；红花具有活血通经、去瘀止痛、行气止痛等功效，红花水溶性混合物中所提取出的红花黄色素可以有效增加患者冠状动脉血流量，减轻患者心肌供氧不足的病理状态。以上中药配伍使用能极好地扩大患者的血管，对治疗冠心病具有重要的临床价值。

近年来，采用中医补气活血法治疗冠心病心肌缺血受到医学界的极大关注，曾凤美[16]研究显示，中医补气活血法治疗冠心病的总有效率高达96.4%。而本研究结果显示，治疗前两组患者ST段下降次数和ST持续下降时间间无差异，但治疗后观察组患者ST段下降次数少于对照组、ST持续下降时间短于对照组，临床疗效优于对照组，且治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。提示中医补气活血法能有效缓解冠心病心肌缺血患者的临床症状，提高治疗的有效性。

综上所述，中医补气活血法治疗冠心病心肌缺血疗效确切，能有效缓解患者心肌缺血症状，且安全性较高。

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(本文编辑：谢武英)

Application Effect of TCM Therapy of Reinforcing Qi and Activat Blood in the Treatment of Coronary Heart Disease Patients With Myocardial Ischemia

HUChuan-hai，HUZhi-xi，MALi，etal.

GraduateSchoolofHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Changsha410208，China

ObjectiveTo observe the application effect of TCM therapy of reinforcing qi and activat blood in the treatment of coronary heart disease patients with myocardial ischemia.MethodsA total of 115 coronary heart disease patients with myocardial ischemia were selected in the First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，and they were divided into control group(n=54)and observation group(n=61)according to random sampling method.Patients of control group received conventional Western medicine treatment，while patients of observation group received TCM therapy of reinforcing qi and activat blood.Times and duration of ST-segment depression before and after treatment were compared between the two groups，clinical effect and incidence of adverse reactions were observed.ResultsNo statistically significant differences of times or duration of ST-segment depression was found between the two groups before treatment(P>0.05)；while times of ST-segment depression of observation group was statistically significantly less than that of control group after treatment，duration of ST-segment depression of observation group was statistically significantly shorter than that of control group(P<0.05).The clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No one of the two groups occurred any obvious adverse reactions.ConclusionTCM therapy of reinforcing qi and activat blood has certain clinical effect in the treatment of coronary heart disease patients with myocardial ischemia，can effectively relieve the symptoms of myocardial ischemia，and is safe.

Coronary disease；Myocardial ischemia；Reinforcing qi activat blood；Treatment outcome

国家自然科学基金项目(81373550)

410208湖南省长沙市，湖南中医药大学研究生学院

胡志希，410208湖南省长沙市，湖南中医药大学研究生学院；E-mail：351164121@qq.com

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.02.024

2015-09-23；

2016-01-23)