壮族盐敏感人群的临床特征分析

韦润峰，龚圆球，王若琦，潘 征，黄照河，潘兴寿



·诊治分析·

壮族盐敏感人群的临床特征分析

韦润峰，龚圆球，王若琦，潘 征，黄照河，潘兴寿

目的分析壮族盐敏感人群的临床特征。方法选取2013年12月—2015年9月在右江民族医学院临床学院心脏内科住院治疗的壮族患者60例，根据冷加压试验结果分为盐敏感组和盐不敏感组，每组30例。比较两组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值，分析两组患者盐摄入量、心率、体质指数(BMI)、空腹血糖、血压(收缩压、舒张压)、血脂指标(胆固醇、三酰甘油)、心脏超声指标〔左心房前后径(LA)、左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)〕。结果盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值为(17±2)mm Hg，高于盐不敏感组的(3±1)mm Hg(P<0.05)。两组患者盐摄入量、BMI、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、LA比较，差异无统计学意义(P>0.05)；盐敏感组患者心率、收缩压、舒张压、LVEF均高于盐不敏感组，LVS和LVD大于盐不敏感组(P<0.05)。结论壮族盐敏感人群血压应激反应增强，心率、收缩压、舒张压、LVEF增高，LVS和LVD增大，靶器官损伤出现较早。

高血压；盐敏感；冷加压试验；临床特征

韦润峰，龚圆球，王若琦，等.壮族盐敏感人群的临床特征分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(2)：112-114.[www.syxnf.net]

Wei RF，Gong YQ，Wang RQ，et al.Clinical features of salt-sensitive zhuang nationality crowd[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(2)：112-114.

高血压是遗传因素和环境因素相互作用且涉及多种因素与多个器官的复杂性疾病，盐作为重要的环境因素与高血压的发生发展关系密切。大量临床研究结果显示，人体钠摄入量与血压呈正相关[1-2]。不同种族和地区的人群对盐负荷不同，即存在盐敏感性差异。盐敏感性是连接盐与高血压的遗传基础，是原发性高血压的中间遗传表型，也是心血管疾病的独立危险因素[3-5]。因此，探究血压的盐敏感性有助于解析高血压的发生机制并针对特定人群制定精准的治疗方案。本研究分析了壮族盐敏感人群的临床特征，旨在为壮族盐敏感性高血压的临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2013年12月—2015年9月在右江民族医学院临床学院心脏内科住院治疗的壮族患者60例。纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)收缩压120～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压80～100 mm Hg；(3)空腹血糖<140 mg/dl；(4)临床资料完整；(5)均知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)严重心、脑、肾等重要脏器疾病者；(2)妊娠期妇女；(3)体质虚弱不能够配合研究者。采用冷加压试验检测和判断盐敏感性，并根据冷加压试验结果分为盐敏感组和盐不敏感组，每组30例。盐敏感组中男13例，女17例；平均年龄(60.1±9.6)岁。盐不敏感组中男14例，女16例；平均年龄(60.1±8.9)岁。两组患者性别(χ2=0.024)、年龄(t=0.572)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法回顾性分析两组患者的临床资料，包括盐摄入量、心率、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂指标、心脏超声检查结果等。采用个人膳食回顾法和家庭食物估算法计算每日盐摄入量。BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。采用欧姆龙电子血压计测量收缩压和舒张压，平均动脉压=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)。采用全自动生化分析仪检测胆固醇、三酰甘油水平。采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测左心房前后径(LA)、左心室收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)。

1.3冷加压试验首先测量患者的基线血压，再将患者的单侧全手掌浸于冰水混合物中，计时60 s，以试验后收缩压、舒张压和平均动脉压中任一项最高值较基础血压升高15 mm Hg为阳性，反之为阴性[6-7]。

2　结果

2.1冷加压试验前后平均动脉压变化值盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值为(17±2)mmHg，盐不敏感组为(3±1)mmHg，盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值高于盐不敏感组，差异有统计学意义(t=-34.292，P<0.05)。

2.2临床资料两组患者盐摄入量、BMI、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、LA比较，差异无统计学意义(P>0.05)；盐敏感组患者心率、收缩压、舒张压、LVEF均高于盐不敏感组，LVS和LVD大于盐不敏感组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

3　讨论

目前，我国高血压发病率呈逐年增长趋势，全国高血压患者已经超过2亿[1]，已成为重大公共卫生问题。相关研究显示，高血压是心脑血管疾病发生的危险因素，因此有效控制高血压患者的血压及预防高血压的发生意义重大。

高血压的发病机制复杂，既是一种多基因疾病，又是遗传性疾病[2-3]。许多研究结果显示，盐是高血压最重要的环境因素，盐同盐敏感高血压易感基因间复杂的相互作用造成不同种族人群高血压患病情况存在差异[3-8]。盐敏感的实质是个体对盐负荷导致的血压升高的遗传易感体质，是连接盐与高血压的遗传基础，也是高血压发生发展的独立危险因素[2-5]。部分临床研究显示，血压的盐敏感性与细胞膜离子转运和肾脏对钠代谢异常等密切相关[9-10]。

目前对血压盐敏感性的检测和诊断尚无统一规范和标准，应用较多的有急性盐负荷试验、慢性盐负荷试验和饮食盐负荷法等。近年来国内外相关研究提出，冷加压试验可作为检测血压盐敏感性相对简单的方法，并认为冷加压试验所得结果与其他方法所得结果相似，而其操作过程相对简单，所需时间较短，对受试者日常生活影响小，且安全性较高[6-7]。因此，本研究按照冷加压试验结果进行分组，并对盐敏感组与盐不敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值进行比较，结果显示，盐敏感组患者冷加压试验前后平均动脉压变化值高于盐不敏感组；提示壮族盐敏感者血压应激反应增强。而异常增强的血压应激反应可以使血管强烈收缩和扩张，引起血管痉挛，也可以导致血压大幅度波动，损伤血管壁，诱发重要脏器的缺血和功能紊乱，严重者甚至导致心血管意外和猝死等。进一步研究显示，两组患者盐摄入量、BMI、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、LA间无差异；而盐敏感组患者心率、收缩压、舒张压、LVEF均高于盐不敏感组，LVS和LVD大于盐不敏感组；提示与壮族盐不敏感者比较，壮族盐敏感者出现更加多的靶器官损害，如心脏。而心室肥厚和重构可增加心室壁张力，诱发或加重心肌缺血，进而导致心力衰竭、心律失常以及心血管意外和猝死等。因此，壮族盐敏感者心血管疾病危险因素较多，且未来心血管事件发生率也相应高于壮族盐不敏感者，因此早期诊断并进行有针对性的治疗有助于减缓甚至逆转靶器官损伤，减少心血管事件的发生。本研究结果与既往相关研究[11-12]结果相似，也说明盐敏感虽然存在种族和地域的差异，但在临床特征方面相对一致。

表1　两组患者临床资料比较±s)

注：BMI=体质指数，LA=左心房前后径，LVS=左心室收缩末期内径，LVD=左心室舒张末期内径，LVEF=左心室射血分数

盐敏感性高血压患者属于特殊类型的高血压患者,其具备特有的发病机制和临床特征，因此，临床应注意对其病理生理机制及防治措施进行深入研究[2-3]。我国人群盐摄入量普遍偏高，高钠摄入和盐敏感性也是我国人群高血压的重要特点，因此，加强对盐敏感性高血压的研究对我国高血压防治工作意义重大[3-5，13]。

综上所述，壮族盐敏感人群血压应激反应增强，心率、收缩压、舒张压、LVEF增高，LVS和LVD增大，靶器官损伤出现较早，需引起临床重视。

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(本文编辑：毛亚敏)

Clinical Features of Salt-sensitive Zhuang Nationality Crowd

WEIRun-feng，GONGYuan-qiu，WANGRuo-qi，etal.

AcademicSchoolofYoujiangNationalityMedicalCollege，Baise533000，China

ObjectiveTo analyze the clinical features of salt-sensitive Zhuang nationality crowd.MethodsFrom December 2013 to September 2015，a total of 60 Zhuang nationality inpatients were selected in the Department of Cardiology，Clinical School of Youjiang Nationality Medical College，and they were divided into A group(salt-sensitive patients)and B group(salt-insensitive patients)according to cold pressure test results，each of 30 cases.Change value of mean arterial pressure before and after cold pressure test，salt intake，heart rate，BMI，FBG，blood pressure(including SBP and DBP)，blood lipids index(including cholesterol and TG)and cardiac ultrasonic indicators(including LA，LVS，LVD and LVEF)were compared between the two groups.ResultsThe change value of mean arterial pressure of A group was(17±2)mm Hg，was statistically significantly higher than that of B group of(3±1)mm Hg(P<0.05).No statistically significant differences of salt intake，BMI，FBG，cholesterol，TG or LA was found between the two groups(P>0.05)，while heart rate，SBP，DBP and LVEF of A group were statistically significantly higher than those of B group,LVS and LVD of A group were statistically significantly lager than those of B group(P<0.05).ConclusionThe irritability of blood pressure of salt-sensitive Zhuang nationality crowd is elevated，heart rate，SBP，DBP，LVS，LVD and LVEF are relatively high，LVS and LVD increases,and occurrence time of target organ damage is relatively early.

Hypertension；Salt sensitive；Cold pressor test；Clinical features

广西自然科学基金青年基金课题(桂科青0832098)；广西卫生厅自筹课题(Z2009265)；广西医疗卫生重点科研课题(重2012084)

533000广西百色市，右江民族医学院基础学院(韦润峰，龚圆球)；右江民族医学院临床学院心脏内科(王若琦，潘征，黄照河，潘兴寿)

王若琦，533000广西百色市，右江民族医学院临床学院心脏内科；E-mail：wangruoqi2002@163.com

R 364.15

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.02.034

2015-11-29；

2016-02-12)