麻黄附子细辛汤加减治疗20例面部扁平疣的疗效观察

肖 华

（包头市青山区敖干道包头市第四医院·014000）

麻黄附子细辛汤加减治疗20例面部扁平疣的疗效观察

肖 华

（包头市青山区敖干道包头市第四医院·014000）

目的：探讨麻黄附子细辛汤加减联合外用电灼术治疗扁平疣中的效果。方法：40例扁平疣患者随机分为两组, 治疗组用麻黄附子细辛汤加减联合外用电灼术。对照组：用转移因子口服液联合外用电灼术。结果：治疗 1～2 个疗程后，随访3个月，治疗组中10例患者治愈，占50%；有效7例，占35%；无效3例，占15%，总有效率为85%。对照组中，治愈6例，占30%；有效6例，30%；无效8例，占40%，总有效率为60%。组间比较采用X2检验，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻黄附子细心汤加减联合外用电灼术治疗扁平疣, 能使痊愈率明显提高, 值得临床推广。

扁平疣 麻黄附子细辛汤加减 电灼术

扁平疣是皮肤科临床上常见的一种疾病，患病主要人群为青少年［1］。由于其好发部位为面部、手背部等暴露部位，又加之病程长、不易治疗易复发等特点，给患者带来极大的生理、心理压力［2，3］，我院应用麻黄附子细辛汤加减联合外用电灼术治疗扁平疣，并与用转移因子口服液联合外用电灼术，作随机对照疗效观察，其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例已被确诊为扁平疣的患者，男 18例，女 22例，年龄15～35 岁之间，平均 25 岁，其病程均大于10个月，近2个月皮疹无瘙痒及新皮疹出现，颜色呈淡褐色，皮疹主要分布在手背及前臂、面部等处。患者曾经用药治疗效果不明显，近2周未用任何方法治疗。患者的过去治疗史、及病程无明显差异。

1.2 治疗方法

把患者随机分为2组；治疗组用麻黄附子细辛汤加减；组成：麻黄10g，附子10g，细辛5g，甘草10g，生薏苡仁 30g，蝉蜕 10g，板蓝根 30g，红花 10g，香附20g，鸡内金 30g，白芍20g,生地15 g每日1剂分2次口服。对照组：用转移因子口服液（长春海外制药集团有限公司）口服每次20ml，每日3次。以上2组都结合外用电灼术每三周 1次灼除疣体，分别治疗；20天为1个疗程，治疗 1～2 个疗程后，随访3个月，判定其效果。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮疹全部消退，随访期间观察无色素沉着于色素脱失斑，无复发；显效：皮疹消退80%以上，遗留少许色素沉着或色素脱失斑；无效：皮疹消退20%以下或皮疹在治疗消退后3个月内复发。以显效和痊愈作有效率统计。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，治疗组中10例患者治愈，占50%；有效7例，占35%；无效3例，占15%，总有效率为85%。对照组中，治愈6例，占30%；有效6例，30%；无效8例，占40%，总有效率为60%。治疗组疗效显著优于对照组，组间比较采用X2检验，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1

2.2 不良反应

两组患者在电灼术后治疗部位皮肤发红及轻度瘙痒，嘱患者外用一次性洁疣神，每日2次。数日后可消失。所有病例都能完成治疗过程。2组病例治疗前后查血、尿常规及肝肾功能变化无临床意义。

3 讨论

扁平疣又名青年疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引发的表皮良性赘生物性皮肤病。其发病与细胞免疫功能失调有关[2]。欧阳山蓓认为：顽固性扁平疣患者体内及外周血T细胞亚群异常免疫监视作用，尤其是自然杀伤细胞活性降低[4]。转移因子系由健康人体淋巴细胞中提取的一种核酸肽，它能把供体的免疫功能特异性地转移到受体，使受体具备供体的细胞免疫能力［5］。所以临床上常用此治疗扁平疣。中医称其为“扁瘊 ”“面靤”主要侵犯青少年，病因病机为肝火妄动，气血失和，风热邪毒客于肌肤所致［6］。如清代《洞天奥旨·卷九》记载“：千日疮生于人之手足上，一名疣疮，一名瘊子，一名悔气疮。状如鱼鳞排集，层叠不已，不痛不痒，生千日自落，故又以千日疮名之。”本病为暴怒伤肝，气血於滞，风热之邪外侵肌肤而成。王海棠[7]认为扁平疣发病机制是人体感受潮湿毒邪，内动肝火所致，以及久病之人，正气不足，耗气伤血,，卫外不固腠理不密，遭受毒邪引起。故治疗主要以清热疏风，温通络脉，散结解郁为法。麻黄附子细辛汤加减药物由麻黄，附子，细辛，甘草，生薏苡仁 ，蝉蜕 ，板蓝根 ，红花 ，香附，鸡内金，白芍，生地组成。所谓阳化气，阴成形，故方中取麻黄中空走表，疏散风寒，细辛、附子入阴搜邪。三药合用通表里之阳气以散结,以达到除疣去病之功。白芍敛阴活血柔肝配以红花，生地增强活血化瘀散结之功，且大量生地，白芍可消除麻黄、附子、细辛的温燥之性，而存其通络散结之功。生薏苡仁、香附理气除湿。板蓝根，蝉蜕疏风清热；四药相配有清热疏表，理气除湿之功。白芍、香附相配气血双调；鸡内金散结，甘草缓和诸药。全方合用共凑温阳通络，散寒除湿，清热散结之效。因而取得较好效，可供临床应用。

[1] 袁双凤，杨跃杰，王俊英．L－丙氨酰－L－谷氨酰胺双肽对水痘合并脓毒症患者影响分析与护理［J］．中国医药导报，2012，9(3):52－53，56．

[2] 马春辉，袁金英，曹洋，等．中药内外治相结合治疗痤疮62例临床观察［J］．中国医药导报，2013，10(22):103－106．

[3] 陈希．人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗扁平疣疗效观察［J］．中国美容医学，2011，20(10):1596－1597．

[4] 欧阳山蓓,任军,林亮,等.应用自体免疫法治疗顽固性扁平疵.中国美容医学, 2000.13：303.

[5] 张建平，王宏伟皮肤科药物手册[M].第1版科学技术文献出版社，2000:191

[6] 金起凤，周德瑛中医皮肤病学[M].第1版中国医药科技出版社，2000:66.

[7] 王海棠，扁平疣 的中 医 诊 治.中 国 美容 医 学,2000.9:17

（2016-08-01 收稿）