滋阴方联合美常安治疗糖尿病便秘临床观察

田 虎 王素改

（泰州市中医院·江苏省 225300）

滋阴方联合美常安治疗糖尿病便秘临床观察

田 虎 王素改

（泰州市中医院·江苏省 225300）

目的：通过观察滋阴方联合美常安治疗2型糖尿病便秘的影响，探讨其改善气阴两虚型2型糖尿病便秘的可能机制。方法：采用控制饮食、糖尿病教育、运动等基础治疗。随机分为观察组和对照组各30例。治疗前后均测定空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，根据患者大便情况，分别给药6-8周后，进行治疗前后症状改善情况、疗效情况及相关血糖指标比较。结果 治疗后患者临床疗效明显优于单用美常安组（P＜0.05），并且观察组在排便次数及性状方面改善明显优于单独应用西药组（P＜0.05），且各组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：滋阴方对2型糖尿病气阴两虚型便秘疗效显著并对2型糖尿病患者血糖也有一定改善作用。

滋阴方 美常安 2型糖尿病 便秘

随着经济发展，大众生活水平提高，糖尿病的发病率逐年增长，根据临床资料显示，约50%～70%的糖尿病患者合并有胃肠功能障碍[1]。其中便秘或腹泻是其主要临床症状，使患者生活质量受到影响，同时也会诱发其他疾病[2]，因2型糖尿病中气阴两虚证型较多见，可占临床50%左右[3]，因此本次临床研究，运用滋阴生津中药即滋阴方联合美常安治疗气阴两虚型2型糖尿病便秘患者，取得了很好的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择2014—2015年在本院门诊部就诊的2型糖尿病患者60例，符合WHO2013糖尿病诊断标准，中医辨证为气阴两虚型。排除高血压、冠心病、肺源性心脏病及肝、肾功能障碍等。入院后随机分为观察组和对照组，其中观察组30例，男16例，女14例，年龄30～76岁，平均（60.4±4.6)岁；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄32～75岁，平均（63.0±3.8)岁，两组一般情况比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予控制饮食、糖尿病教育、运动等基础治疗。对照组予以美常安胶囊（北京韩美药品有限公司）500mg/次，3次/d，口服治疗，观察组在对照组基础上加用滋阴方治疗。药物组成有玄参20g，生地30g，麦冬15g，黄芪20g，墨旱莲10g，女贞子10g，南沙参10g，白芍10g。日一剂煎服，分早晚2次分服（由泰州市中医院提供并煎制）。并随症加减，一周为一个疗程，根据大便情况治疗6～8个疗程，同时记录药物不良反应，治疗前及治疗结束均查血、尿常规、肝、肾功能。

1.3 疗效评定标准

参考相关标准[4]进行临床疗效评定，分成治愈、显效、有效、无效，治愈为临床症状消失，大便恢复至正常水平；显效为临床症状明显改善，排便间隔时间或便质接近正常水平；有效为排便时间缩短，便质变软；无效为治疗前后无改善。另外，根据《中药新药临床研究指导原则》对便秘进行评估，评估指标包括排便次数及大便性状，分别从治疗前及治疗后进行比较，另外比较治疗前后血糖值及糖化血红蛋白的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，同组前后比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘症状改善情况对比

由表1可见，观察组的便秘症状减轻及恢复期均较对照组时间减短，应用滋阴方治疗后患者便秘改善程度明显优于单用西药治疗的患者（P＜0.05)，差异有统计学意义。

表1 两组患者便秘症状改善情况对比（）

表1 两组患者便秘症状改善情况对比（）

★与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）*与对照组相比有显著差异

组别排便次数大便性状治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5.20±0.702.0±0.1★1.80±0.404.70±0.50★对照组4.70±0.302.9±0.2*1.70±0.30*★2.90±0.40*

2.2 两组患者治疗后临床疗效比较

观察组总有效率为88.72%，对照组总有效率为59.67%，观察组疗效显著优于对照组

（P＜0.05)，说明滋阴方对消渴病气阴两虚型便秘有较好的临床疗效。具体见表2

表2 两组患者治疗后疗效比较[例（%）]

2.3 两组治疗前后糖尿病相关指标比较

两组治疗后空腹血糖、餐后1h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较有明显降低，观察组空腹血糖较对照组降低明显，具有显著性差异（P＜0.05)。具体见表3。

表3 两组患者治疗前后糖尿病相关指标比较

3 讨论

2型糖尿病患者随着病程延长会合并自主神经病变，造成神经传导速度下降，导致胃液分泌减少或反应迟钝、排空延迟、张力下降，从而发生胃软瘫，造成肠蠕动缓慢，导致便秘[5]。本病中医属于消渴病范畴，病机为气阴两虚，燥热内生，证属本虚标实[6]。因此本次临床研究，选用滋阴方联合美常安治疗气阴两虚型2型糖尿病便秘[7]，方中玄参具有养阴生津、润肠通便改善肠燥的作用为本方君药[8]，臣取麦冬滋养肺脏，增津润肠作用，共奏肺与大肠相表里之功，并且能够协助玄参养阴生津，黄芪补气升提，南沙参清肺益气养阴，白芍养阴敛营，诸药共为佐药，加强养阴润燥之功，墨旱莲、女贞子合用可起到肝肾同补功效[9]。本配伍虽无攻下之药，但寓泻于补，在临床中取得很好的疗效。

现代研究表明美常安为含乳酸菌和枯草杆菌的微生态制剂，能够改善肠道菌群，使双歧杆菌数量恢复正常，并且能够降低肠腔内的pH值，改善便秘患者菌群失调症状，因此能够有效改善便秘[10]。

我们本次临床研究表明，通过滋阴方治疗2型糖尿病便秘后，患者临床疗效明显优于单用美常安组（P＜0.05)，并且观察组在排便次数及性状方面改善明显优于单独应用西药组（P＜0.05)。本次研究还发现本方选用的滋阴生津中药对2型糖尿病患者血糖也有一定改善作用，具体机制值得进一步研究。

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（2016-07-25 收稿）