加味黄连温胆汤配合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床分析

黄海华

（瑞金市人民医院·江西省 342500）

加味黄连温胆汤配合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床分析

黄海华

（瑞金市人民医院·江西省 342500）

目的：探讨加味黄连温胆汤联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果。方法：以2013年6月-2015年6月本院收治的86例幽门螺杆菌相关性胃炎患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。给予对照组患者西药四联疗法进行治疗，同时给予研究组患者加味黄连温胆汤联合西药四联疗法进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者症状改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者Hp清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：加味黄连温胆汤联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎有着较好的临床效果，能改善患者临床症状，提升Hp清除率，值得进行深入研究和推广。

加味黄连温胆汤 西药四联疗法 幽门螺杆菌相关性胃炎

作为临床上一种常见的慢性胃炎，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称Hp）相关性胃炎有着较高的发病率[1]。该病主要是因幽门螺杆菌对胃黏膜造成损伤，进而产生的一种病理炎症反应[2]。多数幽门螺杆菌相关性胃炎患者临床表现出胃脘部疼痛不适、饱胀感、恶心呕吐、纳差、反酸、口干口苦等症状，给患者正常生活和工作带来严重影响[3]。该病形成的主要原因是幽门螺杆菌感染，因此，临床治疗的关键是根除幽门螺杆菌。本研究以86例幽门螺杆菌相关性胃炎患者为研究对象，探讨加味黄连温胆汤联合西药四联疗法的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年06月—2015年06月本院收治的86例幽门螺杆菌相关性胃炎患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。研究组43例患者中，男24例，女19例；平均年龄（48.8±9.4）岁。对照组43例患者中，男23例，女20例；平均年龄（48.5±9.7）岁。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 幽门螺杆菌感染检测标准

（1）胃粘膜活检（快速尿素酶试验、病理切片染色、幽门螺杆菌培养）；

（2）尿素呼气试验；

（3）粪便抗原试验

以上三项之一呈现阳性，为感染；三项之一呈现阴性，为根除。

1.3 方法

对照组：根除治疗方案为铋剂+PPI+两种抗菌药物组成的四联疗法，铋剂采用220mg橼酸铋钾（2次/d），PPI可选择40mg泮托拉唑、30mg兰索拉唑、20mg雷贝拉唑、20mg埃索美拉唑、20mg奥美拉唑；两种抗菌药物则可选择五种方案，持续治疗4周：

（1）左氧氟沙星（山东鲁抗医药集团赛特有限公司生产，批号：H20067723，500mg/次，1次/d）+阿莫西林（宁波双伟制药有限公司生产，批号：H20110713，1000mg/次，2次/d）。

（2）克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：H200310，500mg/次，2次/d）+阿莫西林（1000mg/次，2次/d）。

（3）四环素（华源众生药业有限公司，批号：H20101105，750mg/次，2次/d）+甲硝唑（400mg/次，3次/d）。

（4）呋喃唑酮（山西云鹏制药有限公司，批号：H20090223，100mg/次，2次/d）+阿莫西林（1000mg/次，2次/d）。

（5）四环素（750mg/次，2次/d）+呋喃唑酮（100mg/次，2次/d）。

研究组：西医四联疗法用法用量同对照组；辅以加味黄连温胆汤，药方：甘草5g，需要急证是否同时用半夏9g，枳实、败酱草、陈皮、竹茹、白花蛇舌草各10g，蒲公英、茯苓各15g。随证加减：针对伴有痞胀症状的患者，辅以枳壳、木香进行治疗；针对伴有恶心症状的患者，辅以砂仁进行治疗；针对伴有纳差症状的患者，辅以焦三仙进行治疗；针对伴有严重腹痛症状的患者，辅以延胡索、白芍进行治疗。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。中药汤剂持续服用1周。

1.4 观察指标和疗效评定标准[4]

（1）疗效评定标准：以患者治疗后血清Hp-IgG转阴，胃黏膜病变消失，临床症状全部消失，为治愈；以患者治疗后血清Hp-IgG转阴，胃黏膜病变基本消失，临床症状明显改善，为显效；以患者治疗后血清Hp-IgG转阴，胃黏膜病变较治疗前缩小2/3以上，临床症状有所改善，为有效；以患者治疗后临床症状及胃黏膜病变无变化或恶化，为无效。

（2）临床症状改善评定标准：以患者治疗后临床症状全部消失，症状积分较治疗前降低95%以上，为治愈；以患者治疗后临床症状显著改善，症状积分较治疗前降低75%-95%，为显效；以患者治疗后临床症状明显改善，症状积分较治疗前降低30%-74%，为有效；以患者治疗后临床症状无变化，为无效。

（3）观察两组患者Hp清除率。

1.5 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用(）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者临床治疗效果的对比（n，%）

2.2 两组患者临床症状改善情况对比

研究组患者症状改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者临床症状改善情况的对比（n，%）

2.3 两组患者Hp清除率对比

1个疗程后，研究组患者Hp清除率为93.0%（40/43），明显高于对照组的76.7%（33/43），二者有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，幽门螺杆菌相关性胃炎属于“痞满”、“胃脘痛”范畴，发病机制较为复杂，且不同患者的症候表现存在差异。但是，有研究认为，幽门螺杆菌相关性胃炎的主要症候类型是脾胃湿热型，而清热利湿解毒药物在抑杀幽门螺杆菌中有着显著的效果[5]。

加味黄连温胆汤出自孙思邈的《千金方》，药方包括黄连、半夏、枳实、茯苓、蒲公英、竹茹、败酱草、陈皮等。其中，竹茹、半夏能清热和胃、化痰降逆；黄连能清热燥湿，联合半夏，辛开苦降，同为君药；陈皮、枳实能化湿理气；败酱草、蒲公英、白花蛇舌草能清热解毒，同为臣药；茯苓能健脾利湿，甘草能对脾胃进行调理。诸药联用，共奏清热解毒、理气化湿、健脾和胃之功效。现代研究也证实，加味黄连温胆汤能对胃黏膜进行保护，改善胃动力，且可以抑杀幽门螺杆菌。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组的79.1%，二者有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，加味黄连温胆汤联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎有着较单纯应用西药四联疗法更为显著的效果。此外，本研究结果还显示，研究组患者症状改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明，加味黄连温胆汤联合西药四联疗法能有效改善幽门螺杆菌相关性胃炎患者的临床症状。而且，治疗后，研究组患者Hp清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结果表明，加味黄连温胆汤联合西药四联疗法能有效清除幽门螺杆菌，促使患者康复。

综上所述，加味黄连温胆汤联合西药四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎有着较好的临床效果，能改善患者临床症状，提升Hp清除率，值得进行深入研究和推广。

[1] 张丽颖.中药联合标准三联疗法提高幽门螺杆菌根除率的临床疗效评价研究[D].北京市：中国中医科学院,2013.

[2] 方春芝,冯福洪,高彬.黄连温胆汤合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究[J].中医药临床杂志,2015,27（2）：204-206.

[3] 黄武，陈茜黄连温胆汤治疗消化性溃疡45例[J].河南中医，2014,34(9)：1777-1778.

[4] 谢元元，曹静.幽门螺杆菌相关性胃病的中医药治疗概述[J].中医药临床杂志，2012,24(1)：92-93.

[5] 王宁，汪龙德.幽门螺杆菌相关性胃病的中医药治疗进展[J].中医临床研究,2012,4(14)：121-122.

（2016-05-18 收稿）