穴位埋线对围绝经期综合征患者Kupperman评分的影响※

杨春英　刘　炼　朱震云

(江苏大学附属医院针灸科，江苏　镇江　212001)



穴位埋线对围绝经期综合征患者Kupperman评分的影响※

杨春英刘炼△朱震云

(江苏大学附属医院针灸科，江苏镇江212001)

目的观察穴位埋线对围绝经期综合征患者Kupperman评分的影响。方法将33例围绝经期综合征患者进行穴位埋线治疗，以肝脾肾俞募配穴为主方，加以辨证和辨病取穴相结合，分别在治疗前、治疗1个月、治疗2个月时计算Kupperman评分，以Kupperman指数改变作为疗效标准，观察疗效。结果33例患者治疗前后MI总分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗1个月与治疗2个月的MI总分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后优于治疗前，治疗2个月优于治疗1个月。治疗1个月时总有效率66.7%，治疗2个月时总有效率93.9%，治疗1个月与治疗2个月的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗2个月疗效优于治疗1个月。结论穴位埋线可明显降低围绝经期综合征患者的Kupperman评分，改善患者症状。

更年期综合征；穴位疗法；围绝经期；穴位埋线结扎

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退，导致激素水平下降，因而引起以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群，表现为潮热、出汗、胸闷、心悸、烦躁、头昏、血压波动等诸多症状，还有很多患者出现乏力、失眠、关节疼痛，对患者的工作、生活影响较大。围

绝经期综合征的发病率占绝经期女性的50%～80%，且呈逐年上升趋势，发病年龄也逐渐呈年轻化趋势，病程持续时间较长[1]。2011-02—2013-02，我们应用穴位埋线治疗围绝经期综合征33例，观察其对患者Kupperman评分的影响，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组33例均为我院针灸科门诊女性患者，年龄最大59岁，最小40岁，平均(50.24±2.1)岁；病程最长9年，最短4个月，平均(1.93±0.4)年。

1.2病例选择

1.2.1诊断标准参照国家中医药管理局医政司制订的《22个专业95个病种中医临床诊疗方案(合订本)》[2]中围绝经期综合征的诊断标准。

1.2.2纳入标准①月经紊乱或已绝经，并经实验室检查有明显的雌激素水平降低；②有潮热汗出、烦躁失眠等症状；③近期未服用任何针对该病的药物。

1.2.3排除标准①近期服用激素类药物或与治疗该病相关的其他药物；②有严重的心脑血管疾病；③不能配合完成治疗者；④有精神疾患及生活不能自理者。

2　结　果

2.133例患者治疗前后MI总分比较治疗前MI总分(23.21±1.40)分，治疗1个月(11.06±1.15)分，治疗2个月(4.60±1.11)分。治疗前后MI总分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗1个月与治疗2个月的MI总分比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后优于治疗前，治疗2个月优于治疗1个月，说明治疗后症状改善越来越明显。

2.233例患者疗效比较治疗1个月显效3例，有效19例，无效11例，总有效率66.7%；治疗2个月显效15例，有效16例，无效2例，总有效率93.9%。治疗1个月与治疗2个月的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗2个月疗效优于治疗1个月。

3　讨　论

中医学认为，围绝经期综合征与肾、肝、脾关系最为密切，这个时期脏腑虚衰，且“阳常不足，阴常有余”，俞穴、募穴为脏腑之气输注的特殊孔穴，是五脏六腑之气输注于腰背部和结聚于胸腹部的穴位，俞穴分布于腰背部，属阳，主动；募穴分部于胸腹部，属阴，主静。二者均不以各自经脉循行的位置排列，而是据其脏腑所在的解剖位置上下依次排列，尤其是募穴与相应脏腑的位置更为接近，从而形成了俞穴—脏腑—募穴的前后对应关系，体现了俞穴、募穴之间刚柔相济、阴阳相通、以脏腑为本的特点。肝、脾、肾之俞募相配可补肾益精，养血疏肝，调整脑—垂体—卵巢的自身功能，从而治疗相关病变，因此主穴处方以俞募配穴为主。潮热汗出较重者加大椎、肺俞、三阴交，潮热汗出为人体阳气过盛或郁滞于内、蒸腾阴液使然，大椎穴为阳脉之海—督脉要穴，对于疏通经气、调整阴阳平衡有关键作用；肺主皮毛，肺气虚弱，卫表不固则易汗出，肺俞对调整人体汗液的排泄有较好的作用；三阴交擅调补阴经气血，是治疗阴虚潮热盗汗的关键穴位，大椎、肺俞、三阴交三穴配合治疗潮热汗出具有较好的疗效。心烦失眠较重者加百会、内关，围绝经期女性肝肾不足，气血失养，易致阴阳失衡，阴虚火旺，扰乱心神，影响睡眠，百会为督脉经穴，诸阳之会，位居高位，擅调神志；内关为心包经之络穴，八脉交汇穴之一，通阴维脉，擅安神定志，改善睡眠。疲倦乏力明显者加气海、关元、足三里，《素问·上古天真论》指出“女子五七，阳明脉衰”，人体气血随年龄增长慢慢衰弱，到绝经期气血虚弱，加之肝肾亏虚，阴阳不和，心神受扰，疲倦乏力症状更加明显，气海、关元为任脉经穴，是培补人体元气的常用穴位；脾胃为后天之本，阳明胃经多气多血，足三里为胃经合穴，是补气补血、强身健体的关键穴位。关节疼痛、肢体麻木明显者加局部取穴，如膝关节痠痛可加犊鼻，腰痛根据部位取肾俞或大肠俞，每次局部加取1～2个穴位，不宜过多。

Kupperman评分法是目前应用普遍、为多数人所认可的一种评定方法，该方法以患者临床症状的轻重为标准，以解决患者的不适感为目标，更体现了临床治疗的人性化。围绝经期综合征是在人体自然的衰老过程中所出现的一种机体不适症状群，在绝经前后，人体的性激素水平逐渐发生变化，而机体因不适应这种变化而产生一系列临床症状，这是女性进入衰老期的一个重要的过渡阶段，而这种自然的衰老过程是不可逆的，因此期望通过恢复性激素水平来改善临床症状的方法不现实，即使是激素替代疗法，也只能在短期内应用，因此只适合卵巢早衰等围绝经期提前的患者。而对于自然衰老的患者，通过心理疏导，经络调理等物理疗法来帮助其渡过这个重要时期，努力改善临床症状才是更合适、更现实的方法。埋线疗法因其操作简便，无毒副作用，疗效快捷，在临床中受到患者青睐，今后还要加强远期疗效的跟踪随访。

[1] 周依歌，李世强.中西医结合治疗围绝经期综合征50例[J].河北中医，2013，35(6)：873-874.

[2]国家中医药管理局医政司．22个专业95个病种中医临床诊疗方案(合订本)[M]．2版．北京：中国中医药出版社，2010：523．

(本文编辑：习沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.032

△江苏大学附属医院针灸科，江苏镇江212001

杨春英(1980—)，女，主治医师，硕士。研究方向：针灸治疗损容性疾病及衰老性疾病。

R245.93；R246.3；R271.190.5

A

1002-2619(2016)01-0105-03

2014-04-29)

※ 项目来源：江苏大学2012年度医学临床科技发展基金项目(编号：JLY20120166)