复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹30例临床观察

杨志华　熊国华　应光耀

(上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心中医科， 上海　201899)



复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹30例临床观察

杨志华熊国华1应光耀1

(上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心中医科， 上海201899)

目的观察复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹临床疗效。方法将60例慢性肛周湿疹患者随机分为2组。治疗组30例予复方百部洗剂熏洗治疗，对照组30例予糠酸莫米松软膏治疗。2组均2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率76.67%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹疗效确切。

百部;复方;肛门疾病;慢性病;湿疹；中药疗法;薰洗

肛周湿疹是一种由多种内、外因素引起的具有明显渗出倾向或皮肤浸润肥厚，病变局限于肛门周围的炎症性皮肤病。西医对此病多采用类固醇类激素治疗，虽可达到较满意的疗效，但易复发，而且使用较长时间不可避免的会引起皮肤萎缩、局部多毛、毛细血管扩张等不良反应。若伴有感染的肛周湿疹，使用类固醇激素软膏时还可加重感染。因此，中医药治疗越来越受到人们的重视。2012-01—2014-02，我们应用复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹30例，并与糠酸莫米松软膏治疗30例对照观察，结果如下。

1　资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》确诊[1]。

1.1.2纳入标准符合慢性肛周湿疹诊断标准者；年龄16～66岁之间，男女不限；签署知情同意书者。

1.1.3排除标准不符合慢性肛周湿疹诊断标准者；年龄<16岁或>66岁者；合并肛瘘、肛周脓肿、肛裂患者；恶性肿瘤和精神病患者；试验前2周内服用类固醇药物，和(或)1周内服用过抗组胺类药物或外用类固醇制剂；妊娠或准备妊娠和哺乳期妇女。

1.2一般资料全部60例均为上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄18～60岁，平均(42.44±11.37)岁；病程3个月～5年，平均(22.72±3.26)个月。对照组30例，男18例，女12例；年龄16～61岁，平均(40.84±11.25)岁；病程4个月～6年，平均(23.96±2.83)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组予复方百部洗剂。药物组成：百部20 g，防风10 g，苦参20 g，白鲜皮15 g，茯苓15 g，蒲公英10 g，当归20 g，丹参15 g，生地黄20 g，红花6 g，白及15 g，地肤子20 g，蛇床子30 g，生甘草20 g。用自动煎药机煎成水剂，取300 mL，2袋分装，每次1袋。用时用1 500 mL开水冲泡，先熏10 min，待药液温度降至适宜时再坐浴20 min，早、晚各1次。

1.3.2对照组用温开水洗净肛周后用糠酸莫米松软膏(艾洛松，上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H19991418)外涂，日1次，适量涂于患部。

1.3.3疗程2组均2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4疗效标准治愈：症状消失，皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有改善；未愈：症状及体征均无变化[1]。

1.5统计学方法应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2　结　果

2组临床疗效比较见表1。

表1　2组临床疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。

3　讨　论

肛周湿疹属中医学肛周湿疡范畴。其病因复杂，多因风、湿、热邪客于肌肤；或血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养；或脏腑蕴毒，浊气下降，尿粪浸渍；或食积虫扰所致。饮食失节，脾失健运，内蕴湿热，也是本病发生的重要原因。《外科正宗》曰：“此症初如粟米，痒而兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。”如风盛则瘙痒不止，湿盛则糜烂流水，风湿互结，发为风湿疡。若见皮厚如革，干枯皲裂，则发为顽湿。

现代医学认为，湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。其发病原因复杂，有内在因素和外在因素相互作用。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生，外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹，某些食物也可诱发或加重湿疹。内在因素主要是过敏体质，受遗传因素支配。其他如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

对于肛周湿疹而言，无论急性还是慢性，其显著的主要症状是皮肤表现，大部分患者根据其典型的皮肤症状即可确诊。熏洗坐浴疗法直接使药液作用肛周皮肤，通过水、热和药物的协同作用，彻底清洁肛门和病灶，改善肛门局部血液循环，促进代谢功能，加速组织修复。且熏洗有利于药物的渗透，能使角化的上皮细胞软化，同时带有药物成分的热气局部熏洗，对皮肤病损起到杀灭病菌、止痒及止痛的效果，故可以显著改善皮肤瘙痒、渗出、水泡、硬化、皲裂、色素沉着等症状，且能调整内脏功能，对肛周湿疹有明显疗效。因此，熏洗疗法是治疗和预防常见肛肠科疾病及肛肠术后创面愈合和消炎的简洁有效的方法。

复方百部洗剂方中防风祛风胜湿，为风中之润药，百部杀虫止痒兼能润燥。两药共奏祛风胜湿、润燥止痒之功。苦参、白鲜皮、土茯苓清热燥湿；蒲公英清热解毒；丹参、红花、当归、生地黄活血祛瘀通络，正所谓“治风先治血，血行风自灭”，其中当归、生地黄还能滋阴养血润燥；蛇床子、地肤子祛风止痒利湿，使肛周湿疹症状迅速缓解；白及收敛，消肿生肌。诸药合用，共奏养血祛风、润燥止痒之效。现代中药药理学证明，复方百部洗剂中百部煎液或浸液对多种致病菌及皮肤真菌有抑制作用[2]；蒲公英煎剂或浸剂对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及卡他双球菌有显著抑制作用，且抗菌成分吸收良好，不易被降解[2]；当归有抗组胺作用，对变态反应性炎症也有一定影响[3]；丹参促进组织修复及创面愈合[4]。

观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，说明复方百部洗剂熏洗治疗慢性肛周湿疹疗效确切，值得临床推广应用。

[1]刘国华，张明岛.上海市中医病证诊疗常规[M]．2版.上海:上海中医药大学出版社，2003:338-339.

[2]沈映君．中药药理学[M]．北京:人民卫生出版社，2002:237.

[3]胡慧娟．当归对变态反应性炎症的影响[J]．中药材，1993,16(1):39-40.

[4]陈建常，周雪峰，史振满,等．丹参注射液外用对创面愈合影响的实验研究[J]．新疆医学，1997,27(2):70-71.

(本文编辑：董军杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.015

1上海市嘉定区中医医院肛肠科，上海201899

杨志华(1963—)，男，主治医师，学士。研究方向：肛肠疾病的中医诊疗。

R244.9; R574.805.31;

A

1002-2619(2016)01-0051-02

2014-03-28)