以胜任能力为导向的卫生管理专业实践教学评价体系与实施效果

农　圣，邓　砚，马迎教

(右江民族医学院，广西　百色　533000)



以胜任能力为导向的卫生管理专业实践教学评价体系与实施效果

农圣，邓砚，马迎教

(右江民族医学院，广西百色533000)

根据调查研究的结果设计了卫生管理专业的实践教学体系后，应当实时监督实践教学体系的实施效率和效果，及时掌握教师和学生的反馈意见。首先归纳了胜任能力各种评价技术的优劣和适用特点，设计了适合卫生管理专业实践教学体系特点的考核评价体系，最后以学生、教师和用人单位三个利益相关方的考核结果和反馈意见作为实践教学体系实施效果的分析基础。最终结果显示，以胜任能力为导向的卫生管理专业实践教学体系实施效果较好，能够提高学生的专业能力和素质，强化专业认同感，提高教师的教学成就感和用人单位的满意度，应持续改进和推广。

胜任能力；实践教学体系；实施效果分析

为塑造和提高卫生管理专业学生的胜任能力，本研究以卫生管理专业实践教学体系设计为基础，主要介绍该教学体系的质量控制手段和实施效果，为进一步改善实践教学提供建议。

胜任能力是以服务对象的利益为基础，在日常执业中习惯性地、明智地使用良好沟通、专业知识技能、分析推理、情感技巧、价值判断和工作反思去服务他人的一种能力。胜任能力是具有背景性的，它反映了一个人的能力与他在现实世界特定情形下完成某项任务之间的关系，这就要求胜任能力的考察不能脱离现实环境；胜任能力也是发展的，专业思维和执业智慧可以通过长期、精心的设计性训练和学生自身的体验反思加以培养和塑造，因此胜任能力考核应是连续和动态的。

一、胜任能力的评价方法

任何一项评估方法都有自身的优势和内在的缺陷，因此综合使用多种观察和评估方法可以有效弥补单一评估方法的不足。有5个标准可以用于判断一项评估是否合理，分别是可靠性(考核指标是否具有针对性并具有可重复性)、有效性(考核指标是否准确并获得想要的结果)、对学习者未来学习和行为的影响是否正面积极、是否获得学习者和考核者的接受、考核成本(对学习者、考核者、组织机构和社会而言是否成本过高)[1]。各评价方法及优缺点评论表1。

综合考虑不同考核评价办法的优缺点后，组织者主要使用笔试方法中的选择题、结构性论文和简答题对记忆性的知识进行考核，使用教师评价法中的面试和现场操作对技能性知识进行考核，在每学年末采用360度评价法对各个利益相关方的满意度和意见进行信息收集。

二、卫生管理胜任能力实践教学体系评价体系

实践教学评价体系与实践教学实施体系在总体框架上应该一致，只是教学实施体系针对的是学生，而考核评价体系针对的是整个实践教学的效果、成本和利益相关方的满意度等质量问题。针对不同的实践项目设计最适宜的评价办法，并在项目实施结束时采用多项指标衡量整个实践教学体系的质量。具体的实施办法为，在开学初组织师生双向选择，学生通过学术简历选择教师，教师根据选择情况与学生面谈最终确定导师师徒关系。一般一位教师每学年带教5-6名本科生，在接下来的4年里，各个专职教师根据学生胜任能力成长手册监督、帮助学生学习各学年的知识、技能、能力和特质训练项目，对学生作出形成性评价，并最终对学生的胜任能力成长情况负责[2]，详见表2。

表中的“读本”和“概念金字塔”是指根据学生“懂医学、精人文”的知识构建方向，确定医药类自然科学和社会科学知识的培养目标、所占比例和掌握程度，将基础医学的解剖、生理、生化、药理学课程，临床的内外妇儿课程和社会科学的管理学、经济学、社会学等核心课程的核心知识点抽取压缩、凝练综合，量化大学四年期间每个阶段需要掌握的知识目标，撰写医学自然科学和社会科学名词读本(简称“概念金字塔”)，开学第一天就发给学生，每年期末考察学习记忆情况，在学生奖助学金评比中纳入名词读本的记忆测试成绩。

表1　卫生管理胜任能力评价方法及优缺点

根据表2，每学年导师需要在机试、面试、操作和行为观察三个方面对学生进行考核评价，除了打分，更重要的是从精神鼓励和学术指导等方面督促学生提高胜任能力，学会主动学习和自我反思；每学年末，所有教师与学生要求在网上填写关于实践教学体系的调查问卷，主要内容包括学生的学习成就感、满意度、对教师和实践项目的意见和建议，对教师的调查内容主要包括工作量、实践训练课酬和工作满意度等等，调查问卷还设计了多处开放性反馈意见栏，旨在将师生对实践教学体系的意见反馈到实践教学管理部门，及时评价教学质量和效果[3]。

评分与得分并不是考核体系的目的，真正的目的是通过教师与学生有系统、有目标的交流，使教师掌握学生的思想动态、知识和技能掌握情况、了解学生的能力和心身特质，在今后的教学中因材施教；使学生在接收教师监督和帮助、在与教师沟通的过程中获得形成性反馈，树立主动成长、自我反思的学习习惯，培养岗位胜任能力。

三、基于利益相关方的卫生管理胜任能力实践教学体系实施效果

(一)学生

表3描述了2013年至今每学期期末各个年级学生的胜任能力指标得分，2012级学生是2012年9月入学，经过一年的针对性学习，2013年年底测试得分为82.5分，属于优秀；2013级学生是2013年9月入学，从9月至12月只有3个月的学习时间，各项测试得分只能保持中等；刚刚入学的学生胜任能力得分都较低，但随着学习时间的增加，在临近毕业时已经熟悉测试流程，因此能获得较高的得分。

表2　针对学生的形成性评价与教师的教学评价

1.学生的知识记忆、技能操作和能力评价得分逐年递增。从2013年年末至今，我院使用网络机房对每一级学生进行知识点测试，在实训室对每一级学生进行技能测试，在强化训练结束时进行分站式能力测试，发现学生对实践体系的重视程度和测试得分随着年级的递增而递增。

2.学生的专业认同感得到增强。公共事业管理专业的学生在入学初和低年级时期，由于医学院校非主流专业及自身专业志愿被调剂等因素，专业认同感普遍较低。通过实践教学体系的实施，使该专业同学学得了可考核的社会科学和自然科学知识、掌握了实际的管理和科研技能、获得了在社会立足的基本能力，学生的专业认同感因此而增强。

3.学生的满意度提高。每学期末进行学生总体满意度调查，分为知识学习、技能操作、能力培养、教师行为和自我表现五个方面，2013年以来的数据显示，学生满意度明显提高，但毕业生总体满意度有所下降，原因可能是在实习单位接触到现实的工作情境后产生的心理落差。

由表3可知，以胜任能力为导向的实践教学体系对学生的知识、技能和能力培养方面产生了强有效的提高作用，实施效果较好，成本控制得当。

(二)教师

每年年末，要求任课教师填写网络调查表，实时汇总掌握教师对实践教学体系的意见和建议，以及时改进教学过程，提高教学效果。

1.教学有效性大大提高。大部分教师反馈，通过“概念金字塔”读本的发放和测试，督促学生将知识点记忆移至课堂之外，在课堂上教师就可以通过提问、案例讨论、角色扮演等授课手段，引入最热点、最前沿的社会问题或教师的科研学术问题，从而加深学生对学科知识体系、概念和理论的理解，大大提高了教学有效性。

2.教学成本稍有增加。大多数的教师反馈，引入“师徒制”带教方式以后，教师与学生的沟通、交流时间增加，考核评价以及手把手带教的工作量增多，对学生的学习特点、能力、进度和学习效果能够获得及时、准确的了解，有利于因人而异、因材施教。但是，教师也提出，工作量增加而没有相应的劳务费和酬劳，目前的教学改革是出于教师的奉献和敬业精神，但没有经济支持则缺乏一定的可持续性。

表3　学生形成性评价得分

3.教师满意度提高。以胜任能力为导向的实践教学体系使学生的学习目标得到量化，学习所得测试精确，教师的指导手段和目的明确，增加教学成就感。学生获得了真才实学，学有所得、学有所成，进而对老师产生感恩之心，更加尊师重教。师生关系因为专业能力的提升和知识、技能、能力的双赢而更加和谐，教师的满意度大大提高。

(三)用人单位

根据每年的实习单位教学检查和用人单位的现场调查，实习单位和用人单位对我专业毕业生的满意度呈现逐年改善的态势。之前，公共管理专业学生的医学知识、写作能力、政策理解能力和解决问题能力等与用人单位的期望值有一定的偏差，经过实践教学体系的改革，学生的知识水平和动手能力获得了提高，目前大部分学生已经能够在医院医务科、医保办和保险公司的核保、理赔岗等从事需要一定医学知识的专业工作，某些同学甚至成为片区经理独当一面，用人单位对毕业生的满意度明显提高。

综上所述，以胜任能力为导向的卫生管理专业实践教学体系取得了较好的效果，主要表现为学生的知识理解和记忆加强，技能水平得到提高，专业素质得到强化，专业认同感和满意度提高，教师的职业成就感提升，用人单位更愿意招聘该专业的毕业生。实践教学体系发挥作用的前提是教师和学生理解并接受所有的任务和训练目标，并及时获取他们在各个训练项目的中的得分或反馈，实时监控、调整，才能进一步完善实践教学体系的建设和实施。

(责任编辑：王金明)

[1]VAN DER VLEUTEN C P M. The assessment of professional competence：developments，research and practical implications[J]. Adv Health Sci Educ，1996(1)：41-67.

[2]农圣，黄敏.民族地区医学院校构建教师专业发展学习共同体的调查分析[J].高教论坛，2015(4)：73-76.

[3]杨素琳.全国职业院校基本办学条件实证分析[J].高教论坛，2015(4)：91-93.

The Effect Analysis of the Implementation of Health Administration Competence Oriented Practical Teaching System

NONG Sheng，DENG Yan，MA Ying-jiao

(Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，China)

After the investigation and design of health administration practical teaching system，the implementation efficiency and effectiveness of the teaching system should be supervised in real time，for collecting and feedbacks of teachers and students on time and making proper adjustments. The paper concluded the advantages，disadvantages and applying condition of several evaluation methods first，then designed the assessment mechanism which suits for health administration practical teaching system，using the evaluation results and feedbacks of students，teachers and employers as the analyzing basis of assessing the practical teaching system. The final results is that，the performing results of the health administration competence oriented practical teaching system is good，the system can improve students’ professional ability and quality，enhance their major acceptance，increase the sense of accomplishment of teachers and satisfaction of the employers，the teaching system deserves popularizing.

competence；practical teaching system；implementation effect analysis

G642

A

1671-9719(2016)5-0092-04

农圣(1983-)，男，广西百色人，讲师，研究方向为卫生事业管理。

2016-03-08

2016-03-27

2015年广西新世纪高等教育教学改革工程项目“以胜任能力为导向的卫生管理人才实践教学体系研究与实践”(2015JGB341)；教育部民族教育发展中心2015年课题“广西医科院校少数民族学生心理特点及学习规律研究”(mjzxwt1407)；广西高等学校医学人文重点培育基地资助课题。