穴位贴敷治疗肺炎喘嗽的观察及护理

岳亚军



穴位贴敷治疗肺炎喘嗽的观察及护理

岳亚军

目的通过对肺炎喘嗽穴位贴敷的观察及护理，得出穴位贴敷治疗能提高肺炎喘嗽的治愈率及好转率。方法回顾性分析206例患者，随机分为穴位贴敷观察组103例，对照组103例的临床资料。结果穴位贴敷治疗肺炎喘嗽的有效率98%。结论穴位贴敷治疗肺炎喘嗽治愈率高，加快了疾病的康复，减少患儿的痛苦，易被患儿接受，值得临床推广使用。

穴位贴敷疗法；肺炎；喘嗽；护理

肺炎喘嗽是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多见于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患病后，如治疗不及时可使病情延长，加重病情，且易合并心功能衰竭等症，给治疗及患儿带来不便。故本病被卫生部列为全国重点防治的“儿科四病”之一[1],穴位贴敷治疗简便无痛苦易被小儿接受，且缩短治疗时间，减少了合并症的发生，加快了小儿康复。下面就肺炎喘嗽穴位贴敷的观察及护理介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取来自我院治疗的病例206例，男98例，女108例，发病史3～15天，年龄3月～3岁，平均年龄2.9岁，无男女差异，所有病例均符合1994 年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]及普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医儿科学》肺炎喘嗽痰热闭肺证诊断标准[3]，随机分为观察组(103例)及对照组(103例)。两组患儿症状均以发热、咳嗽、气促、喘憋为主；肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，常伴干性啰音或管状呼吸音；血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常；X线检查示：肺纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影等。两组症状无显著差异。

1.2方法

1.2.1观察组采用中药穴位贴敷治疗及一般治疗。中药贴敷穴位治疗：精选适合病情的，天然的，具有穿透温散等作用的中药，主要有甘遂、白芥子、细辛、干姜、延胡索等，经过炮制后，用白醋调匀，涂在自制的胶布上，贴敷在人体穴位上，达到治疗疾病的目的。选取穴位贴敷：穴位贴敷常用穴位：肺腧、身柱、定喘、天突、膻中 、大椎及啰音明显处。贴敷方法：患儿准备，嘱其取适当体位, 找准穴位, 一般贴敷的穴位有大椎、肺腧、身柱、定喘、天突、膻中等，每天1次，一次4穴，每次贴敷时间6～8小时，两组穴位交替进行，需连续贴敷3～4天。如患儿痰多或湿啰音明显的，另取前胸或后背湿啰音明显处，每天取两个湿啰音明显的部位，即前胸或后背各取两个部位，前胸和后背每日交替贴敷，贴敷时间和上面穴位一样，也需连续贴敷3～4天。贴敷的观察及护理：①贴敷时用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球擦净，然后把自制好的穴位贴对准穴位进行贴敷固定,贴敷的时间一般需6～8小时。②一些病人属于过敏体质及对药物敏感的，应根据对药物的敏感程度适当缩短贴敷时间，以避免过度起泡。③贴敷所用药物具有一定的刺激性，贴药后，部分患者局部可能出现麻木、温、热、痒、针刺样疼痛等感觉都属正常反应，不要惊慌。④贴敷后如出现一些小水泡一般不需特殊出理，最好让其自然吸收。如水泡已破，可涂洁尔碘、碘伏等消毒，如水泡较大的门诊患者，应到医院处理。⑤贴敷期间忌食生冷、辛辣、油腻、海鲜,避免电扇直吹或在温度过低的空调房间久待。⑥贴敷时忌过量运动,以免汗出过多导致气阴两虚。⑦不宜进行穴位贴敷的人，如有严重心脏疾病的人,疾病发作者，皮肤高度过敏者，局部皮肤有破损者等。

1.2.2对照组无采用穴位贴敷，就一般治疗用药。

1.3疗效标准[4]治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无改善， 或恶化者。

2　结果

观察组：症状消失，体温正常，肺部听诊中、细湿啰音消失，X线复查病灶吸收，病情痊愈至出院，症状减经，病情好转，减轻痛苦，缩短了住院天数，加快了病情康复，同时减少了经济费用。观察组明显优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗后两组患儿疗效比较　(例，%)

3　结论

肺炎喘嗽是一种常见的反复发作性疾患，其主要症候有风寒闭肺、风热闭肺，痰热闭肺，毒热闭肺等，其基本病机都是外邪经口鼻或皮毛而入，内犯于肺，郁而化热，肺热炎炎，炼液为痰，痰阻气道，肺气郁闭而至。而贴敷中所使用的中药甘遂、白芥子、细辛、干姜、延胡索均入肺经、具有辛温走窜、利气化痰、温肺化饮 、温通经络之效。另有研究报道其在抗炎，抗氧自由基，抗纤维化，改善微循环、调节免疫等方面具有明确作用，能减轻病原体对机体形成的炎性损伤和免疫损害，有利于病情改善[5]，故对治疗肺炎喘嗽有很好的疗效。另一方面我们贴敷所选的穴位皆为宣肺平喘 、宽胸理气要穴，通过贴敷可以刺激穴位,起到疏通经络 、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用。另外由于小儿肌肤嫩薄，年龄愈小，细胞外液量相对愈多，局部贴药愈容易渗透，效果愈明显[6]。穴位贴敷既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。这是因为经皮肤吸收的药物较少通过肝脏，也不经过消化道，一方面避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了药物对胃肠的刺激所产生的一些不良反应。所以，此法可弥补药物内治的不足。

肺炎喘嗽采用贴敷疗法是一种安全、有效的治疗方法，且简单易行，乐于被小儿接受，故值得临床推广使用。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等. 诸福棠实用儿科学[M]. 6 版.北京：人民卫生出版社，1999：1157.

[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994：181.

[3]汪受传. 中医儿科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2002：70-72.

[4]中医药高等教育学会.肺炎喘嗽的病因病机诊断依据证候分类及疗效判定标准[J].中医杂志，1997.05:274.

[5]修婵，白晓红. 大黄、芒硝外敷佐治小儿肺炎 50 例临床观察[J]. 中医儿科杂志，2009，5(4)：13-15.

[6]邹积宝，孙永强.中药穴位贴敷治疗支气管哮喘研究进展 [J].中医外治杂志，2009，18(1)：52-53.

Observation and Nursing of Acupoint Application in the Treatment of Pneumonia Cough

YUE Yajun

(Department of Pediatrics, Pingdingshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveThrough observation and nursing of acupoint application in the treatment of pneumonia cough, it is concluded that acupoint application can improve the cure rate and improvement rate. MethodRetrospective analysis of 206 patients was carried out. They were randomly divided into observation group of 103 cases and the control group of 103 cases. ResultThe effective rate of acupoint application in the treatment of pneumonia cough was 98%. ConclusionAcupoint application therapy in the treatment of pneumonia cough has high cure rate, accelerated the rehabilitation of the disease, reduced infant pain, and was easy to be accepted by children. It is worthy of clinical use widely.

Acupoint application Therapy; Pneumonia;cough;Nursing

河南省平顶山市中医院儿科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.041

1003-8914(2016)-15-2232-02

(本文校对：龚秀丽2015-10-23)