肠造口患者并发症的观察及护理分析

孙明旭孙宏博

肠造口患者并发症的观察及护理分析

孙明旭1孙宏博2

目的 探讨肠造口患者并发症的护理方法。方法 选择2014年1～12月我院收治的肠造口患者70例为对照组，2015年1～12月收治的肠造口患者70例为观察组，对照组采用传统的肠造口护理方法，观察组在对照组的基础上采用并发症护理干预措施，比较分析两组并发症的发生情况。结果 观察组并发症发生率为4.29%（3/70），低于对照组的24.29%（17/70），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠造口患者的并发症较多，应给予有效的护理干预措施，以早期预防、及时发现并处理，降低肠造口并发症的发生率。

肠造口；并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.153

肠造口是将一段肠管拉出腹腔，在腹壁上开口以排泄粪便和尿液，是外科手术中最见的术式之一，是腹外科急诊临时或永久性的治疗措施，也是治疗疾病、挽救患者生命、改善患者生活质量的重要手段［1］。每年我国新增肠造口患者达10万余人，也导致了相应的并发症发生率的提高，可达16.3%～53.8%，影响肠造口患者的生活质量［1-2］。为了减少肠造口患者并发症发生率，我科对收治的70例肠造口患者实施了护理干预，效果比较满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1～12月肠造口患者70例为对照组，其中乙状结肠造口44例，回肠双腔造口26例；男41例，女29例；年龄25～82岁，平均年龄（58.43±7.60）岁。选择2015年1～12月肠造口患者70例为观察组，其中乙状结肠造口45例，回肠双腔造口25例；男43例，女27例；年龄26～84岁，平均年龄（58.72±7.83）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

2　结果

如表1所示，观察组并发症发生率为4.29%，低于对照组的24.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肠造口术给多数泌尿系统以及肠道系统肿瘤患者带来了方便，但是，由于造口的开口位于腹壁，长期的尿液和粪便的排出，给造口周围的皮肤黏膜带来了影响，如果处理不当，极易造成各种并发症的发生，严重的患者甚至需要重新手术［8］。因此，有效的预防肠造口并发症的发生对于造口效果以及患者的生活质量至关重要。肠造口并发症的发生主要手术操作以及术后的护理措施有关，底盘剪裁口不匹配和粘贴不紧密、术后不及时更换造口袋、造口用品选择不当以及患者及其家属术后造口护理健康宣教不到位等，均可以增加并发症的发生率。

本次，我们在常规造口护理措施的基础上，采用了预防并发症的护理干预措施，结果显示，观察组并发症发生率为4.29%，低于对照组的24.29%（P＜0.05）。总之，肠造口患者的并发症较多，应给予有效的护理干预措施，以早期预防、及时发现并处理，降低肠造口并发症的发生率。

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Observation and Nursing Care of Patients With Complications of Intestinal Colostomy

SUN Mingxu1SUN Hongbo21 The First Department of General Surgery，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China，2 The First Department of Cardiology

【Abstract】

Objective To explore the nursing methods of patients with complications after colostomy. Methods From January to December 2014，our hospital 70 cases of intestinal colostomy patients as control group，from January to December 2015 treated 70 cases of patients with intestinal colostomy for observation group and control group with traditional nursing after colostomy method，observation group in the control group using complication nursing intervention measures，then comparative analysis of two groups of complications. Results The complication rate of observation group was 4.29%（3/70），significantly lower than the control group 24.29%（17/70），comparing the two groups statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion The complications of patients after colostomy is more，should give effective nursing intervention measures，in order to early prevention，timely detection and treatment，reduce the incidence of complications after colostomy.

Intestinal colostomy，Complications，Nursing

473.6

A

1674-9316（2016）13-0240-02

1一汽总医院普外一科，吉林 长春 130011；2心内一科

1.2护理方法

1.2.1对照组 采用传统的造口护理方法，主要包括术前做好患者的心理疏导、饮食指导，协助医师选择造口的位置，并对造口部位的皮肤进行常规准备；术后密切监测患者的生命体征、观察敷料的渗出情况、造口黏膜的血运状况以及造口周围的皮肤是否完好；指导患者及其家属做好造口的护理措施，对患者进行健康及饮食、运动指导［3-4］。

1.2.2观察组 在对照组的基础上实施并发症护理干预措施，具体包括：术后密切观察造口周围的情况；定时更换造口袋，一般在术后第3 d、第6 d以及第9 d更换，更换时要严格消毒，以免引起感染；在移除造口袋时动作要轻柔，不要伤及皮肤；仔细检查造口皮肤黏膜是否有异常［5］；如果皮肤黏膜存在异常，待干燥后，使用造口护肤粉以及防漏膏护理皮肤；剪切造口底盘中心孔使其能够与造口的形状相匹配，以确保造口底盘可以紧密粘帖在造口的周围，防止排泄物渗漏后破坏皮肤［6］；轻度的水肿术后不必处理可以自然恢复，对于较为严重的水肿，可以采取补充血清蛋白、缓解肠管狭窄以及选用直径较大、裁剪合适的造口袋等措施来缓解［2］。为了预防发生造口狭窄，可以在术后1～2周指导患者及家属定期用手扩大造口，具体方法是：食指戴指套并涂抹石蜡油，徐徐插入造口，每次10 min，每周2次［7］。

表1 两组造口并发症发生情况（n，%）

类别例数肠造口出血肠造口水肿肠造口感染肠造口狭窄并发症发生率观察组对照组70 70 1（1.43）4（5.71）2（2.86）6（8.57）0（0）3（4.29）0（0）4（5.71）3（4.29）17（24.29）