丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗CO PD的临床效果观察

王素环（大石桥市中心医院呼吸内科，辽宁 大石桥115100）

丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗CO PD的临床效果观察

王素环
（大石桥市中心医院呼吸内科，辽宁 大石桥115100）

【摘要】目的：观察丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2016年1月收治的80例COPD患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各40例，对照组采取无创正压通气+中药呼衰合剂治疗，研究组采取丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗，观察并比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗后肺功能、动脉血参数、出院后随访3个月复发率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗COPD效果确切，可作为临床治疗的优选方案推广使用。

【关键词】丙酸氟替卡松；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前临床常见的以气流阻塞为主诉的慢性疾病，患者多以中老年人为主，全球40岁以上人群发病率为 10%左右，且呈上升态势，给患者正常工作生活带来严重影响［1］。如果该病症没有得到有效控制，可逐步进展为肺心病或呼吸衰竭，危及患者生命安全。因此，给予COPD患者行之有效的治疗成为阻断病情进展、保障其生命安全的关键。鉴于此，本研究围绕丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗COPD的临床效果展开深入分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2016年1月收治的80例COPD患者作为研究对象，其中男性48例，女性 32例；年龄35～ 65岁，平均年龄（50.5± 1.5）岁；病程1.5～ 5年，平均病程（3.25±0.25）年；临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷。

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》诊断标准者；②无肝肾功能衰竭或心脑血管严重病变者；③临床依从性好者。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②丙酸氟替卡松、无创正压通气、中药呼衰合剂禁忌者；③严重精神障碍者。

在征得所有患者知情同意情况下，采取整群抽样法，随机分为对照组及研究组各40例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均开展为期6周的临床治疗。其中对照组采取无创正压通气+中药呼衰合剂治疗，经患者口鼻面罩或鼻罩输入，初始吸气压控制在0.78～0.98 kPa，呼气压力为0.30 kPa，依据患者实际情况逐次上调压力，最终吸气压控制在1.18～2.15 kPa，呼气压控制在0.30～ 0.60 kPa，3～ 4次/d，每次治疗持续时间2.5 h左右［2］。中药呼衰合剂药方成分：芦根、红藤各 25 g，金银花、丹参、全瓜蒌各20 g，冬瓜子、凌霄花各15 g，桑白皮、杏仁、川穹各10 g，水煎成剂并取300 mL分早晚两次服用。

研究组采取丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗，无创正压通气治疗方案及参数设置同对照组。丙酸氟替卡松（葛兰素史克制药（重庆）有限公司，批准文号：H20080282）经口腔吸入，每次初始剂量 100～250 mg，视患者情况酌情增加至500～ 1 000 mg，分早晚两次服用。

1.3观察指标

此次研究中选取的观察指标为肺功能、动脉血参数、复发率。其中肺功能、动脉血参数包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；复发率为随访1个月，2个月，3个月三个时段的总复发率［3］。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组肺功能、动脉血参数比较

两组患者治疗后肺功能、动脉血参数相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组复发率比较

研究组出院后进行为期3个月随访，复发率为5%，而同期对照组复发率为15%，二者之间差异显著（P＜0.05），如表2所示。

表1　两组患者临床疗效比较

表2　两组患者复发率比较

3　讨论

COPD受环境因素及个体因素影响十分明显，在治疗过程中病情反复的情形屡屡发生，使得患者苦不堪言。肺功能下降为该病症的典型表现，当前治疗方案虽然较多，但是在改善其肺功能持续恶化方面取得的效果并不理想。无创正压通气是一种不经人工气道而进行通气治疗的人工通气方式，可有效解决患者肺功能持续恶化问题。而丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，对于COPD的治疗具有重要推动作用［4］。因此，将二者结合应用于COPD临床治疗已经成为时代发展的重要趋势。

本次研究中两组患者经不同治疗方案治疗后肺功能及动脉血参数均得到了显著改善，但是研究组患者改善效果更为理想。由此表明，丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗COPD取得的疗效相较于无创正压通气+中药呼衰合剂治疗而言更优，具有重要应用价值。

综上所述，丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗COPD效果确切，可作为临床治疗的优选方案推广使用。

参考文献：

［1］ 何微.吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治疗COPD的临床疗效观察［J］.中国医学工程，2014，10（3）：86-87.

［2］ 米也塞尔·再布拉.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD临床疗效分析［J］.中国医药科学，2014，11（10）：86-87.

［3］ 袁新琼，潘金凤.沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察［J］.当代医学，2014，14（21）：80-81.

［4］ 曾明旋，程知音，刘国清.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度COPD的临床疗效分析［J］.包头医学院学报，2015，10（4）：35-37.

◆医药快讯◆

第二届全国食品药品安全与监管博士后论坛（The 2ndNational Food and Drug Administration Post-Doctoral Forum）征文通知

第二届全国食品药品安全与监管博士后论坛将以“食品药品安全监管改革”为主题，继续搭建多学科的沟通交流平台，汇集更多智慧为食药监管献策。论坛大会拟定于2016年11月在北京举行，现向全国各高校、科研院所或企业的在站或已出站的博士后研究人员（学科专业不限）以及对食药监管有理论思考或实践总结的青年学者征收论文，详见国家食品药品监督管理总局网站：http://www. sda.gov.cn/WS01/CL0056/156243.html。

doi：10.3969/j.issn.1672-5433.2016.08.003

收稿日期：（2016-04-25）

作者简介：王素环，女，副主任医师。研究方向：呼吸内科。E-mail：zxc7845@163.com

Curative Effect of Fluticasone Propionate Combined with Noninvasive Positive Pressure Ventilation on COPD in Clinic

Wang Suhuan（Department of Respiratory Medicine，The Central Hospital of Dashiqiao City，Liaoning Dashiqiao 115100，China）

ABSTRACTObjective：To observe the curative effect of fluticasone propionate combined with noninvasive positive pressure ventilation on COPD.Methods：A total of 80 patients with COPD visiting our hospital from January，2014 to January，2016 were randomly divided into control and trial groups，40 for each.The patients in control group were treated by noninvasive positive pressure ventilation plus Chinese traditional medicine mixture for respiratory failure，while those in trial group by propionic acid fluoride fluticasone combined with non-invasive positive pressure ventilation，and the curative effects of two groups were compared.Results：The pulmonary functions，arterial blood parameters and recurrence rates within 3 months after of patients in two groups showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Fluticasone propionate combined with noninvasive positive pressure ventilation showed definite curative effect on COPD，which might be used as an optimum scheme for popularization in clinic.

KEY WORDSFluticasone Propionate；Noninvasive Positive Pressure Ventilation；Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）