祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎的临床观察

邓迎杰　李雷疆　向文远　方　锐（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）



祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎的临床观察

邓迎杰李雷疆向文远方锐
（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探究祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎疗效。方法 120例患者随机分为观察组和对照组两组各60例。两组均给予基础治疗。对照组采用双氯芬酸二乙胺兼穴位针刺联合治疗。观察组予以祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗。结果 治疗后观察组总有效率98.33%、痊愈率26.67%均分别优于对照组的80.00%、6.67%（均P＜0.05）。两组治疗前症状评分差别不大（P＞0.05），两组治疗后症状均改善（均P＜0.05），且观察组症状评分改善优于对照组（P＜0.05）。观察组复发率6.78%优于对照组的43.75%（P＜0.01）。结论 祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎效果显著。

急性痛风性关节炎祛湿泄热穴位针刺双氯芬酸二乙胺

急性痛风性关节炎是由多种因素引起的一类风湿类疾病，比如不当的饮食，过量的烟酒等［1-3］。该病严重时会引起高血压、糖尿病以及动脉硬化等，在男性中较为常见。近年来，急性痛风性关节炎因其发病率高，复发率高，病程又长而被广泛关注［4-9］。本研究选取120例急性痛风性关节炎患者作为调查研究对象，探究祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择1）纳入标准：所有患者符合《中药新药临床指导原则》急性痛风性关节炎诊断标准；性别不限；年龄23～60岁；患者本人及其家属同意参加该次研究活动，并经过本院伦理部门同意。2）排除标准：不符合《中药新药临床指导原则》相关诊断标准；具有肝肾等内脏器官严重损伤、糖尿病等者；处于妊娠或哺乳期者；有精神病史或者精神受到极大打击者；拒绝参与本次研究者。

1.2临床资料选取2014年6月至2015年5月笔者所在医院接受治疗的急性痛风性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组两组各60例，其中男性61例，女性59例；年龄23～60岁，平均（40.44±3.89）岁；病程23～40个月，平均（30.96±5.03）个月。观察组男性32例，女性28例；平均年龄（43.37±3.15）岁；平均病程（30.38±5.57）个月。对照组男性29例，女性31例；平均年龄（37.51±4.62）岁；平均病程（31.54±4.48）个月。两组在性别构成，年龄，病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法两组患者均给予基础治疗。保证患者足够休息，避免过度劳累，关节遇冷、损伤等；要保证合理饮食搭配，避免暴饮暴食；在接受治疗期间患者避免饮酒以及食用刺激性食物；每天保证足够的饮水量；患者每天服用小苏打片，每日3次，每次1.2 g。观察组予以祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗。祛湿泻热方：萆薢30 g，钱草20 g，大黄10 g，金银花15 g，薏苡仁20 g，茯苓15 g，黄柏15 g，桃仁15 g，苍术12 g，赤芍12 g。水煎服，每日1剂，每日2次，每次150 mL，疗程为5周；同时接受普通针刺疗法，在足三里、三阴交、公孙、太溪等穴位，结合循经和局部取穴等整体调节。足三里、三阴交、公孙、太溪行平补平泻法；每次留针20 min。每日1次，疗程5周；另予双氯芬酸二乙胺凝胶 （黄石卫生材料药业有限公司，国药准字H20040301），2～4 g涂于患处，并轻轻揉擦，每日3次。对照组采用双氯芬酸二乙胺药物兼穴位针刺联合治疗，方法同治疗组。

1.4观察指标两组患者治疗前后全体症状、治疗后复发率以及疗效。

1.5统计学处理应用SPSS18.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示，治疗后观察组总有效率、痊愈率均优于对照组（均P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）（%）

2.2两组治疗前后症状评分比较见表2。结果示，两组治疗前各项症状评分差别不大（P＞0.05）。两组治疗后均改善（均P＜0.05）；且观察组治疗后的症状评分改善优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

表2　两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组　别　时间　疼痛　压痛　红肿　活动障碍观察组 治疗前（n=60）治疗后对照组 治疗前2.89±1.09　1.81±1.02　1.90±1.02　1.56±1.08 0.59±0.51*△0.35±0.81*△0.27±0.42*△0.52±0.36*△2.91±0.94　1.24±1.03　1.71±0.96　1.55±0.93 （n=60）治疗后0.67±0.67*0.34±0.63*0.23±0.68*0.51±0.50*

2.3两组治疗后复发率比较见表3。结果示，观察组的复发率优于对照组（P＜0.01）。

表3　两组治疗后复发率比较n（%）

3　讨　论

痛风突然发作，在医师指导下服用秋水仙碱，可以快速缓解疼痛，但副作用大，治标不治本［10-13］。中医认为治疗痛风疼痛根本在于祛湿泄热，湿热去则病自愈。祛湿泄热方包含药物萆薢、金钱草、大黄、金银花、薏苡仁、茯苓、黄柏、桃仁、赤芍、苍术，方中萆薢祛浊利湿，通痹祛风；薏苡仁、茯苓祛湿健脾；金银花、金钱草解毒清热；苍术、黄柏燥湿苦寒；桃仁、赤芍、大黄祛瘀活血。全方解毒清热，化瘀活血，泻浊祛湿之效。辨证用药，可速缓解。另外，痛风急性发作时勿服用排酸药物，否则会加重关节疼痛。急性期给予一般性处理［13-15］，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水。痛风患者饮食要注意控制总热量摄入，限制高嘌呤食物 （如动物的内脏、鱼虾类、海蟹类等海味、肉类、豆制品母等），严禁饮酒，适当运动，多饮水，增加尿酸排泄。所选针刺穴位，足三里为胃经之合穴，脾胃为气血化生之源，针刺可补益气血；三阴交为肝、肾、脾三经交会穴，针刺能健脾，补益肝肾；公孙为脾经络穴，别走阳明，八脉交会穴之一，通于冲脉，针刺可健脾益胃、通调冲脉；太溪为肾经原穴，针刺能补益肾气。诸穴合用，共奏健脾益气，补肝益肾之功，可提高人体免疫力，有助于早日康复。

本研究结果示，采用祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗的总有效率达到98.33%优于对照组的80.00%，祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗的痊愈率达到了26.67%，无效率仅为1.67%，效果良好。两组治疗后全体症状评分与治疗前比较均改善（P＜0.05）；且观察组治疗后的全体症状评分改善优于对照组（P＜0.05），结果表明祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗可以明显缓解急性痛风性关节炎的疼痛、压痛等症状，有效祛除红肿，有助于减少活动障碍，效果良好。提示两种治疗方式对于患者的病症均有改善作用，且祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗的作用更加显著。观察组复发率仅为6.78%优于对照组的43.75%。

综上所述，祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎效果显著，值得临床应用。

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1004-745X（2016）05-0930-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.05.058

2015-07-22）