人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究

孙亚利，肖奇贵， 任　洋，姚英民

(西安交通大学第一附属医院肝胆外科， 陕西　西安　710061，zaizaimami@126.com)



人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究

孙亚利，肖奇贵， 任洋，姚英民

(西安交通大学第一附属医院肝胆外科， 陕西西安710061，zaizaimami@126.com)

目的研究人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在我院肝胆外科就诊的肝癌手术患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手术患者为对照组，2015年1月至12月289例患者为实验组，对照组患者采用常规护理；实验组患者采用人文关怀护理，采用抑郁和焦虑自评量表对患者的抑郁和焦虑情绪进行评价；采用癌症患者生命质量测定量表体系中的核心量表评价患者的生活质量；采用匹兹堡睡眠质量指数对两组患者的睡眠质量进行评价。结果人文关怀护理后，实验组患者抑郁、焦虑量表评分较对照组低，(P<0.05)；人文关怀护理后 ，实验组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况评分较对照组高，(P<0.05)，实验组的疼痛、疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、腹泻、食欲丧失、便秘、经济困难等评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组生活质量较对照组好，(P<0.05)；实验组患者睡眠指数评分较对照组低，(P<0.05)。结论人文关怀护理能够有效降低肝癌手术患者的负性情绪，进而提高患者的生活质量。

人文关怀护理；肝癌；生活质量；负性情绪

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。肝癌患者一旦被确诊，患者常常感到恐惧、焦虑等[1]。有关研究表明，肝癌患者的负性情绪和生活质量较其他恶性肿瘤患者高[2]。人文关怀护理是在行为、心理、情感、生活等方面对患者实施关心与照顾，使患者在治疗期间保持较好的心态，提高治疗效果[3]。本次研究将人文关怀护理应用于肝癌手术患者，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年12月在我院肝胆外科就诊的肝癌手术患者577例，2014年1月至12月288例肝癌手术患者为对照组，2015年1月至12月289例患者为实验组。实验组中男167例，女122例，年龄(55.84±5.94)岁；对照组中男169例，女119例，年龄(55.40±5.03)岁。

1.2方法

对照组患者采用常规护理：给予常规心理护理、术后饮食、活动指导和健康宣教；实验组患者采用人文关怀护理：①根据人文护理理念制定护理计划，树立以患者为中心的护理理念，对护理人员的言行进行规范，使医护人员自觉实施人文关怀；②由于肝癌患者心理状况较为复杂，医护人员应该多与患者交流，细心观察患者的心理转变特点，并根据转变特点进行心理疏导；③医护人员做好病房的清洁工作，为患者营造舒适、温馨的住院环境，根据患者的喜好布置病房，医护人员在与患者交流时面带微笑、语言文明，同时多与患者家属交流，使患者感受到尊重与关心；④医护人员与患者建立互相信任的关系，主动与患者互动、交流，使用专业、积极的语言鼓励患者，使患者感受到朋友般的温暖；⑤根据患者对肝癌疾病知识的了解程度，为患者设计个体化的健康教育，邀请治疗效果较好的患者为其介绍亲身经历。护理干预2周。

1.3评价指标

采用抑郁自评量表[4](SDS)和焦虑自评量表[5](SAS)对患者的抑郁和焦虑情绪进行评价，评分越高说明患者抑郁、焦虑情绪越严重；采用癌症患者生命质量测定量表评价患者的生活质量[6]，包含15个条目，每个条目满分100分；采用匹兹堡睡眠质量指数[7]对两组患者的睡眠质量进行评价，满分21分，得分越高患者睡眠质量越差。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者抑郁、焦虑程度比较

人文关怀护理干预前，两组患者的焦虑、抑郁程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，人文关怀护理后，实验组患者抑郁、焦虑量表评分较对照组低，(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者抑郁、焦虑程度比较

2.2两组患者生活质量比较

人文关怀护理后 ，实验组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况评分较对照组高，(P<0.05)，实验组的疼痛、疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、腹泻、食欲丧失、便秘、经济困难等评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者生活质量比较

2.3两组患者护理前后睡眠质量比较

人文关怀护理干预前，两组患者的睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，人文关怀护理后，实验组患者睡眠指数评分较对照组低，(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者护理前后睡眠质量比较

3　讨论

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，疾病发展较快，治疗较为困难，预后较差[8]。患者对治疗的配合和心态影响着患者的治疗效果。患者确诊时大多会有恐惧、抑郁、焦虑、绝望等负性情绪，对生存和康复失去信心，严重影响其治疗效果，降低生活质量，也会增加治疗成本。这也要求临床护理服务工作不断提升，人文关怀护理是一种以患者为中心的护理方法，满足患者对精神、社会、身体等方面的需求[9]。

本次研究结果显示，实验组患者抑郁量表评分、焦虑量表评分较对照组低。该结果显示，人文关怀护理能够有效降低患者的负性情绪。人文关怀护理能够提升护理人员的服务意识，为患者进行适当的心理疏导，建立和谐的护患关系，使患者感受到被尊重。患者及家属对肝癌疾病知识了解较少，也容易引发患者恐惧、绝望等负性情绪。人文关怀护理中，护理人员根据患者对疾病知识的理解程度，为患者介绍肝癌疾病知识，纠正患者对肝癌错误的认知，重建心理健康，增加患者治疗的信心，进而降低患者的负性情绪。另外，人文护理干预中，护士与患者的沟通交流得到加强，建立起合作信任的关系，护士运用积极、专业的语言鼓励患者释放内心的焦虑与恐惧，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。本次研究结果显示，实验组患者睡眠指数评分较对照组低。该结果显示，人文关怀护理能够提高肝癌手术患者的睡眠质量。主要是患者负性情绪降低，同时人文关怀护理贯穿在患者住院的细节中，如为患者庆祝生日，特殊节日的慰问、营造温馨的病房环境、保持病房的整洁，根据患者的喜好布置房间等，温馨的病房环境消除了患者的陌生感，使其尽快地融入新的环境，睡眠质量也得到提高。有关研究指出[10]，人文关怀护理能有效促进肝癌患者的行为转变和社会支持，提高患者治疗依从性和康复信心。本次研究显示， 运用人文关怀护理后，实验组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况评分较对照组高，实验组的疼痛、疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、腹泻、食欲丧失、便秘、经济困难等评分较对照组低。该结果显示，实验组生活质量较对照组高，人文关怀护理能够有效提高肝癌手术患者的生活质量。主要是因为人文关怀护理降低了患者的负性情绪，缓解了患者对疾病的过分担心，提高了患者自我控制的能力和治疗依从性，使患者与护士、医师的治疗配合度增高，提高了患者的治疗效果，护理效果得到提升，进而提高了患者的躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能、总体健康状况。同时睡眠质量的改善也有助于患者提高生活质量。

综上所述，人文关怀护理能够有效降低肝癌手术患者的负性情绪，进而提高患者的生活质量。

[1]钱多, 徐旭娟, 范琳琳, 等. 原发性肝癌病人负性情绪和生活质量相关因素的研究进展[J]. 护理研究, 2014, 28(2):399-402.

[2]刘义兰. 优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J]. 护理学杂志, 2012, 27(9):1-2.

[3]李晔, 刘颖. 人文关怀结合鼓励性护理模式对肝癌介入患者术后行为方式、 社会支持的影响[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(21):2969-2971.

[4]舒良. 自评抑郁量表[J]. 中国心理卫生杂志, 1999, (增刊): 194-196.

[5]吴文源. 焦虑自评量表[J]. 中国心理卫生杂志, 1999, (增刊):235-238.

[6]刘香艳, 曹文婷, 王毅欣, 等. 肝癌患者生活质量测评工具及应用[J]. 肿瘤, 2011, 31(4): 374-378.

[7]路桃影， 李艳， 夏萍， 等 畅匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J]. 重庆医学, 2014, 15(3):260-263.

[8]李少丽. 人文关怀护理在肝癌晚期患者疼痛治疗中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2012, 31(3):471-473.

[9]蒋筱英. 人文关怀护理对肝癌手术患者心理应激反应的影响[J]. 临床合理用药, 2013, 6(6): 104-105.

[10]吕玉玲, 田敏. 人文关怀护理在肝癌围术期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(8):31-32.

〔编辑曹欢欢〕

StudyontheInfluenceofHumanisticCareontheQualityofLifeandNegativeEmotionofPatientswithLiverCancerOperation

SUN Yali, XIAO Qigui, REN Yang, YAO Yingmin

(Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710061,China, E-mail: zaizaimami@126.com)

Objective:Toexploretheeffectofhumanisticcareonthequalityoflifeandthenegativeemotionofpatientswithlivercanceroperation.Methods:Atotalof577patientswithlivercancersurgerywereselectedtoparticipateinthisstudyfromJanuary2014toDecember2015.FromJanuary2014toDecember2014, 288casesoflivercancerpatientsweregivenroutinenursingcareasthecontrolgroup.FromJanuary2015toDecember2015, 289patientsweregivenhumanisticcarenursingasexperimentalgroup.TheemotionofdepressionandanxietywereevaluatedusingSelf-ratingDepressionScaleandSelf-ratingAnxietyScale,thequalityoflifewasevaluatedwiththecorescaleoflifequalitymeasurementsystemforcancerpatients,whilesleepqualitywiththePittsburghSleepQualityIndex.Results:Bothdepressionandanxietyscoreofthesubjectsinexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Physicalfunction,cognitivefunction,socialfunction,emotionalfunction,rolefunction,andoverallhealthstatusofthesubjectsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),whilepain,tiredness,nausea,vomiting,shortnessofbreath,insomnia,diarrhea,lossofappetite,constipation,economicdifficultiesandotherscorewerestatisticallylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thesubjects′qualityoflifeofintheexperimentalgroupwasbetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),butthesleepindexscorewaslowerintheexperimentalgroup(P<0.05).Conclusion:Humanisticcarenursingcaneffectivelyreducethenegativeemotionsofpatientswithlivercancersurgery,andthustoimprovethequalityoflife.

HumanisticCareNursing;LiverCancer;QualityofLife;NegativeEmotion

R192

A

1001-8565(2016)04-0704-03

2016-05-27〕

2016-07-03〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.48