护理组长在护理管理中的作用探讨

赖平重庆市江津区中医院，重庆　402260

护理组长在护理管理中的作用探讨

赖平
重庆市江津区中医院，重庆402260

目的 分析并探讨护理组长在护理管理中的作用。方法 通过对三个科室设置护理组长前后一年中，护理相关质量指标的比较，分析护理组长在护理管理中的作用。结果 设置护理组长后，科室护理质量、患者满意度等较前显著提高。结论 护理组长的设置，有助于护理人员的层级管理，强化了重点环节、重点病人的质控，充分发挥各层级人员的能动性，有力推动人才梯队的建设，有效地提高了护理质量和患者满意度，值得推广。

护理组长；护理管理；质量

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.142

［Abstract］Objective To analyze and discuss the role of leader in the nursing care management.Methods Compare nursing-related quality indicators through the three departments set up Care Leader in the year before and after，Analyze the role of Care Leader in nursing management.Results After setting Care Leader，the quality of care department，patient satisfaction improvedsignificantly compared with the previous.Conclusion The set of Nursing leader is helpful to nursing staff level management，and strengthen quality controlthe of key areas and key patient，givefull play to the initiative at all levelsof personnel，strong impetus to the construction of echelon personnel，effectively improve the quality of care and patient satisfaction，worthy of promotion.

［Key words］Care Leader；Nursing management；Quality

质量和安全是护理工作永恒的主题。随着护理学科的发展，以及人们健康观念和需求的转变，护理工作范畴及内涵也发生了质和量的变化［1］。如何优化配置人力资源，为患者提供更加专业化的护理，促进康复、改变病人结局是护理管理者需要不断思考和探索的问题。为此，笔者所在的医院经过试点后，从2015年1月起，多数科室在以往病区护士长一责任护士一助理护士的护理管理架构中增设了护理组长，充分发挥护理组长在护理管理中的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据护理人员情况，在以往病区护士长一责任护士一助理护士的架构中增设了护理组长（每个科室2～3名，每个小组20～30张床位，3～4名责任护士），形成护士长—护理组长一责任护士一助理护士新的护理架构。

1.2任职资格

具有主管护师以上技术职称的N4级护士；护理专业专科以上学历，有一定教学和管理能力；专科护理知识扎实，急救及各项护理技术熟练，能准确运用护理程序实施整体护理工作。

1.3工作职责

护理组长的职责：①在护士长领导下，组织完成该组各项护理任务，根据护理工作量对该组责任护士的工作进行调配和指挥。②参加A班的床头交接班，以及危重、疑难患者的医疗组查房。③督促责任护士严格执行各项规章制度和技术操作规程，带领该组责任护士对病人实施护理评估，下达护嘱，运用护理程序开展优质护理工作。④直接参与危重、疑难、纠纷患者的护理和抢救工作；对疑难、复杂个案提请护理会诊；督促、指导该组责任护士的工作，保证质量和安全。⑤负责该组护理质量的监控和持续改进，定期向护士长汇报相关工作情况。⑥掌握专科护理发展动态，组织该组护理查房、业务学习等。⑦督导责任护士进行健康宣教。⑧负责医护、护患关系的协调与沟通。⑨对该组的实习护士进行考评和带教。

1.4选拔及待遇

1.4.1选拔自愿报名→科室选拔产生→报护理部备案。其中科室选拔包括理论考核、操作考核、护理查房、民主投票环节。护理组长两年竞选1次，医院明确规定，护理组长是护士长的必经阶段，将其纳入护士长竞争上岗的基本条件。

1.4.2待遇护理组长享受科室护士人均效益工资的1.3倍，将几位组长的奖金进行考核再分配：护士长每月按绩效考核方案对护理人员进行绩效考核，将该组护士的平均得分作为该组长的基础分（占8O分）。然后再由护士长对护理组长的综合能力进行考核（占20分），护理组长的绩效总分则为基础分与个人综合能力分数之和，然后按系数计奖。

2　效果

2.1护理质量显著提高

通过对心内科、神内科和骨科三大科室的护理质量数据统计，采用统计学原理，分别分析出实施前后的指标结果见表1所示。计算出P=0.015＜0.05，数据统计有效，故在设置护理组长后，护理质量显著提高。

表1　实施前后护理质控指标比较（每月平均值）

2.2患者满意度提升

与此同时，患者对护士的健康教育、答疑、基础护理的落实、专科护理水平等工作反映良好，科室收到的表扬信和锦旗明显增多，见表2所示。

表2　实施前后患者满意率比较（每月平均值）%

2.3相关人员高度认同。

2.3.1护士长科室管理更有序，在重点病人、重要环节强化了控制和监督，护理差错及不良事件明显减少，质量和安全更有保障；护士的工作主动性和积极性更高了，层级管理效果更加明显。

2.3.2医疗组专科护理特色明显，病情观察更准确及时，执行医嘱的准确性和工作的协作性提高了。

2.3.3低年资护士有了护理组长帮助指导，工作起来感觉更安全、踏实，每个病人的护理要点更清晰、明确，工作更自信。

3　作用探讨

3.1设置护理组长有利于人力资源管理

3.1.1有利于护理层级管理护理人力资源的合理配备和科学管理直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量［2］。如何充分发挥其作用，护理管理者需要深入思考。护理组长的设置，充分发挥了少数护理骨干在护理层级管理中的作用，护理组长更加深入地进入病房，指导和帮助低年资护士准确评估病人，找准护理问题，制定有效的护理措施，促进低年资护士专业水平和工作能力的提高，真正起到了传、帮、带的作用。同时，护理组长具体的指导也使低年资初级护士工作起来感觉更安全、自信。

3.1.2有利于护理人才储备护理组长的设立，为护理骨干搭建了成长的平台，他们贴近患者、扎根临床的同时，在护理管理、教学、科研等方面有了更多的锻炼机会，专业价值得到更加充分体现，有力地激发干事创业的热情。护理骨干得到了业务和管理的双向培养［3］，有力地促进护理人才梯队的建设，加强了人才储备。笔者所在的医院明确规定，护理组长是护士长的必经阶段，将其纳入护士长竞争上岗的基本条件。

3.2设置护理组长有利于提高护理质量

护理组长作为高层级护士，其专业思想牢固、专业知识扎实，在处理各种护理问题的能力和护患关系方面经验丰富［4］。通过护理组长对初级护士的指导，对重点环节、重点病人的监控，有效提高了护理质量，确保了患者安全。

3.2.1提高了基础护理质量基础护理工作是优质护理的重要内容，在设置护理组长以前，病区总是存在基础护理不到位的问题，病情观察不仔细、卧位不准确、三短六洁被忽略等。设置护理组长以后，其对该组病人心中有数，在每天的床旁交接班过程中，及时评估，下达护嘱，使患者的基础护理问题得到及时的处理，基础护理质量有明显提高。

3.2.2提高了危重患者护理质量护理组长是专科护理服务的策划者，是严把环节质量的卫士［5］，主要定位在指导并参与完成危重、疑难、手术等特殊患者的治疗和护理任务；着重于病情观察和抢救配合；针对潜在护理问题和工作中的薄弱环节制定预见性护理措施；以及对特殊检查和治疗患者的健康教育、知情同意工作加以落实。岗位的设置，强化了其质控职能，管理层次清晰、职责明确，护理质量和安全的重点环节得到了有效的控制和监管，提高了危重患者护理质量。

3.2.3提高了分级护理质量在设置护理组长以前，低年资护士对分级护理理解不准确，不能准确评估患者的自理能力并根据病情实施针对性的护理，预防并发症的发生。设置了护理组长后，不管是护理质量还是安全措施，都得到了较好的落实。

3.2.4提高了护理文书书写质量护理文书是护理人员记录护理工作过程的资料，要求客观、准确，记所做的，做所写的。随着《医疗事故处理条例》的实施，护理文书成了医患纠纷中重要的举证依据。由于临床低年资护士所占比重大，理论知识和经验不足，本身存在疾病观察不准确的问题，护理文书更是不规范、漏项、记录不及时、没有效果评价等等。通过护理组长的设置，及时对下级护士进行督导，从观察、护理，到记录都更准确和规范，初级护士对做和写的一致性也更理解，护理文书质量明显提高。

3.2.5有利于健康教育的落实患者入院时，护理组长对其进行全面评估，提出针对性的护理计划；住院期间，也会在责任护士所做工作的基础上，根据病人的具体情况强化并补充健康教育内容，同时也会对重点内容进行效果评价；患者出院时，护理组长除了主动征求意见，还会对出院指导进行评价和补充，真正使患者全程参与到自身康复管理中来。

3.3设置护理组长有利于患者满意度的提升

3.3.1有效减少矛盾纠纷在新的护理层级管理架构中，护理组长还有一个重要的工作内容，就是做好护患之间的沟通［6］。护理组长的经验比较丰富，而且从事临床一线工作，相对于护士长来说，更容易发现护理工作中的不足及护患之间的矛盾［7］，能及时将护患矛盾处理在萌芽状态，必要时，及时上报护士长讨论解决办法，有效避免护患矛盾和纠纷的发生。

3.3.2有利于搭建沟通和信任的桥梁患者的满意度是衡量护理质量的一个重要指标，护理组长通过护理评估和健康教育的机会，主动与患者及家属沟通，及时为其提供咨询与帮助，搭建沟通和信任的桥梁，争取患者及家属对护理工作的理解和支持，满意度自然提升。

综上所述，通过对设置护理组长的探索及分析可以看出，护理组长的设置在护理质控及管理中起到了十分重要的作用，保证了护理质量，规范了护理行为，提高了专科护理水平，减少了护理差错和纠纷的发生，提升了病人满意度，保证了护理服务质量，发挥了护理的最佳水平，具有推广的价值。

［1］李艳红.实施护理组长层级管理在骨科护理中的效果评价［J］.包头医学院学报，2014，30（1）：86-87.

［2］阎怡静.医院护理人员配备的研究进展［J］.中华护理杂志，2003，38（4）：295-296.

［3］刘云，潘凌蕴，孙琳，等.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理［J］.中华护理杂志2010，45（9）：824-825.

［4］周红娣，盛芝仁，陈娅莉，等.护士分层管理对提高护理质量的效果分析［J］.护理学报2013，20（1B）：5-6.

［5］杨定芳.护理组长在护士分层管理中的作用［J］.当代护士2010（12）：189-190.

［6］王灵晓，刘雪琴，宋慧娟.护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用［J］.中国护理管理2009，9（2）：29-30.

［7］马珍娟．护理组长在急诊护理质量管理中的作用［J］.包头医学院学报，2008，24（5）：528-529.

Discussion the Role of Care Leader in Nursing Management

LAI Ping
Chongqing Jiangjin District Chinese Medicine Hospital，Chongqing，402260 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0142-03

赖平（1980.6-），女，本科，主管护师，主要从事护理人力资源管理。

（2016-01-19）