临床路径带教在心脏介入术护理带教中的应用

单丽莉吉林省人民医院心脏病医学诊治中心心血管内科三疗区，吉林长春　130000

临床路径带教在心脏介入术护理带教中的应用

单丽莉
吉林省人民医院心脏病医学诊治中心心血管内科三疗区，吉林长春130000

目的 对心脏介入护理临床带教临床路径实践的情况进行全面的了解。方法 将全部护生根据其入科的确切时间划成两组，即观察组和对照组，每组均为35人，对于观察组的护生，实行临床路径带教这一模式，而对照组的护生，实行传统的临床带教模式。结果 观察组的技能成绩为（92.31±4.37）分、理论成绩为（93.36±4.63）分，均明显高于对照组，两组护生的技能成绩与理论成绩对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对教学内容、带教老师与教学方法的满意度分别是94.29%、85.71%、91.43%，均明显高于对照组，两组护生的教学内容、带教老师与教学方法对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心脏介入护理教学的临床路径教学法之中，经由科学的筛选教学内容、合理进行教学规划、逐步深入的教学，极大地增强了临床带教的效果，提升了教学的科学性与规范性，实习生对此反映良好，满意度高，使得心脏介入护理临床教学质量得到明显改善。

临床带教；心脏介入；护理带教；临床路径

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.104

［Abstract］Objective To the heart intervention in clinical nursing teaching practice of clinical path of a comprehensive understanding.Methods All the nursing students according to the exact time into the into the science of two groups，the observation group and control group，each group had 35 people，for the observation group of nursing students，implement temporary bed pathway in teaching the mode，while the control group of nursing students，the implementation of the traditional clinical teaching pattern.Results In the observation group，the scores of the skills for（92.31±4.37），theoretical results for（93.36±4.63））were significantly higher than those in the control group，two groups of nursing students skill scores and theoretical comparison of scores，there is a significant difference（P＜0.05），with statistical significance；observation group in the teaching content，the teaching satisfaction of teachers and teaching methods were 94.29%and 85.71%，91.43%）were significantly higher than those in control group，two groups of nursing students of the teaching content，teachers and teaching methods are compared，there is significant difference（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion In cardiac intervention nursing teaching the teaching method of clinical pathway，through the selection of teaching contents scientifically，reasonable teaching plan，the gradual deepening of teaching，greatly enhances the effect of clinical teaching，improve the scientific and standardization of teaching and intern reacted well，high satisfaction the heart interventional nursing clinical teaching quality has been significantly improved.

［Key words］Clinical teaching；Cardiac intervention；Nursing teaching；Clinical pathway

伴随着医疗事业的发展与患者对于医疗需求的不断提高，心脏介入治疗逐渐广大患者所接受，并得到普遍应用，这极大的增加了对临床护理人员的需求，所以，心血管介属于微创治疗方法之一，由于具有创伤小、操作简便、应用安全的特点，所以现阶段，在治疗心血管疾病的过程中被普遍的应用［1］。心脏介入操作要求十分严格、且专业性强，需要采取更规范、更先进的教学模式来做好护生的临床实习工作［2］，我科在实践中选择了临床路径带教的模式，反映良好，效果令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2012年3—6月这段时间内在该科实习的35名护生设为对照组，年龄最小的是19岁，最大的24岁，平均年龄（21.26±0.79）岁，将2012年10月—2013年1月在该科进行实习的35名护生划为观察组，年龄最小的19岁，最大的23岁，平均年龄（21.34±0.15）岁，该两组护生在实习时间、年龄与学制等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床带教方法

1.2.1对照组 实行传统临床带教模式，由临床带教组长负责整个管理，对带教老师进行分配；带教老师按照教学大纲的规定，结合教学实际，灵活的确定学习内容、方式，并制定出学习计划；护生随班全过程的学习，学习的内容含有健康宣教、护理技能与理论等。实习结束前，对全部护生进行考核，对教学情况做出评价。

1.2.2观察组 实行临床路径带教模式，由护士长、主管护师与经验丰富的护士等一起对教学临床路径进行设计，合理确定教学内容，根据时间规划好路径并以表的形式体现出来，带教老师一定要具有丰富的实践经验，在安排教学活动时，须考虑路径要求。具体带教临床路径如下：

1.2.2.1首日对周围环境进行熟悉、对科室文化和介入室规章进行认真的了解，介绍科室人员、工作步骤与内容，并告之实习的有关要求。

1.2.2.2次日到第2个周末开始对护生进行心脏介入的基础护理临床教学，其中含有介入流程、手术前需做的准备、手术中的配合与监测身体各项健康体征、以及讲解疾病知识与进行手术后的护理，都是根据临床路径的要求选择讲解基础理论、示范、动手操作、从旁指导、纠正错误和鼓励表扬的方式来实现整个教学过程［3］，使护生知悉介入手术都有哪些禁忌证和适应证及手术前、手术中与手术后如何进行正确处理等护理内容，熟悉专科设备（如介入导管、导丝与鞘管等）的正确使用，并学会对常规监护仪器（如动态血压监测仪、心电监护仪、呼吸机与除颤仪等）的操作。

1.2.2.3第3周了解与掌握对于手术中突发事件如何进行抢救，及如何处置急症和并发症，根据临床路径的要求选择讲解基础理论、情景状况模拟及探讨有关案例的方式来实现教学。

1.2.2.4第4周在得到带教老师允许并从旁给予指导的情况下，护生可自己独立进行心脏介入各不同专科的护理实践操作。

1.2.2.5实习结束之前针对全部护生进行考核，其中，技能分数是100分、理论分数是100分，最后，评价整个教学情况。

1.3统计方法

选择SPSS20.0软件对获得的数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验、计量资料采取均数±标准差（±s）表示，以独立样本t检验［4］，P＜0.05则说明组间对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1对照组与观察组护生的考核成绩对比

观察组的技能成绩为（92.31±4.37）分、理论成绩为（93.36±4.63）分，均明显高于对照组，两组护生的技能成绩与理论成绩对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　对照组与观察组考核成绩对比（±s）

表1　对照组与观察组考核成绩对比（±s）

组别　理论成绩　技能成绩观察组（n=35）对照组（n=35）t值 P值93.36±4.63 84.71±3.32 5.528 ＜0.05 92.31±4.37 86.12±2.06 5.903 ＜0.05

2.2对照组与观察组护生对带教老师、教学方法、教学内容的满意度对比

观察组对教学内容、带教老师与教学方法的满意度分别是94.29%、85.71%、91.43%，均明显高于对照组，两组护生的教学内容、带教老师与教学方法对比差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2　对照组与观察组对教学方法及带教老师的满意度对比［n（%）］

3　讨论

目前，对ICU实习护生的在教学方面的要求越来越严格。ICU仪器与设备具有较强的专业性，护理操作有着严格、细致的要求，且具有较大的难度，实习生入科之后，会觉得非常陌生，从而产生畏难的心理。

以往在随班教学时，带教老师的精力主要都放在了日常工作上，对教学内容与质量则无力兼顾，规范性较差；实习生目标散乱，不易于掌握重点［5］，在掌握操作技能方面，彼此之间存在着差距，这会使部分实习生产生不良情绪［6］，并在心理上对实习感到漠然、畏惧与抵触，实习的热情明显减弱了，不利于学会护理技能。

临床路径这一管理模式在目前的临床治疗与护理中得到普遍应用，认真筛选所采取的治疗或护理行为，且根据路径形式来进行排列，使治疗和护理变得更加规范、有章可循；在临床带教之中进行应用，则使教学方式和内容能够固定下来，趋于一致［7］，在由护士长与主管护士及有丰富经验的护士一起筛选之后，将教学方式与内容确定下来，且根据实习时间来做出规划，使教学能够做到统一，且具有计划性，所有带教老师均能够由临床路径之中明确清晰今后的教学要求与内容，这样，就可使教学过程能有步骤地展开［8］，并有利于每名实习生对技能与知识的掌握。

由该文所做的研究可看出，观察组获得的各项考核成绩要明显比对照组高，特别是技能成绩更是大大高于对照组，这表明采取临床路径这种逐步深入的教学模式，非常有助于实习生对技能与知识的掌握，增强了操作能力，同时，观察组对教学内容、带教老师与教学方法有很高的满意度，表明实习生对临床路径教学法持认同态度。

［1］蒋贝格，孙亮亮.临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用［J］.基础医学教育，2014，9（5）：154.

［2］魏红蕾，吕探云，陆敏敏，等.冠状动脉搭桥术围术期临床护理路径的实施与评价［J］.护理学杂志，2015，19（10）：117.

［3］杨华杰，臧宏科，王建文，等.老年急性冠脉综合征介入术护理过程中应注意的几个问题［J］.山东医药，2014，18（29）：227.

［4］A Scherhag，J J Kaden，E Kentschke，et al.Comparison of Impedance Cardiography and Thermodilution-Derived Measurements of Stroke Volume and Cardiac Output at Rest and During Exercise Testing［J］.Cardiovascular Drugs and Therapy，2015，16（2）：438.

［5］马睿杰，林咸明，陈晓军.中医临床教学的改革与探索—临床路径式教学法的引入［J］.光明中医，2013，19（5）：166.

［6］何海燕，吴春利.基于临床路径的教学方法在呼吸内科护理临床带教中的应用［J］.全科护理，2013，22（14）：170-171.

［7］P Kovoor，AK Lee，F Carrozzi，et al.Return to full normal activities including work at two weeks after acute myocardial infarction.The American Journal of Cardiology，2013，17（1）：398.

［8］司文，王文杰，王铁军，等.临床路径教学法在实习医师带教中的应用［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2014，12（10）：288.

Application of Clinical Pathway Teaching in Nursing Teaching of Cardiac Interventional Therapy

DAN Li-li
The Cardiovascular Department of Internal Medicine Diagnosis and Treatment Center of Cardiology，Jilin Provincial People's Hospital，Three Treatment Area，Changchun，Jilin Province，130000 China

R322.1+1

A

1672-5654（2016）04（b）-0104-03

单丽莉，女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：心血管内科临床护理。

（2016-01-10）