多样化护理宣教对短暂性脑缺血发作患者疾病知识掌握情况的影响分析

张凤英，时春清，张岩松北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京　100054

多样化护理宣教对短暂性脑缺血发作患者疾病知识掌握情况的影响分析

张凤英，时春清，张岩松
北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京100054

目的 分析对短暂性脑缺血发作患者施行多样化护理宣教对其疾病知识掌握情况产生的影响。方法 收集该院接诊的患短暂性脑缺血发作的80例患者，将其随机分成两组：对照组（n=40），给予常规护理措施；研究组（n=40），在对照组的护理基础上加用多样化护理宣教进行干预。通过该院自制的知识调查问卷对两组患者的疾病知识掌握情况进程评估比较分析，并观察两组患者的心理状态变化情况。结果 研究组患者发病后3个月的各项疾病知识掌握评分及总分均明显高于刚发病时及对照组发病后3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者发病后3个月的HAMD评分与SDS评分均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对短暂性脑缺血发作患者施行多样化护理宣教有助于提高患者的疾病知识掌握程度，改善患者的心理状态。

短暂性脑缺血发作；多样化护理宣教；疾病知识；掌握情况

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.071

［Abstract］Objective To analyze the influence of diversified nursing education on the disease knowledge mastery in patients with transient ischemic attack.Methods 80 patients with transient ischemic attack and who accepted treatments in our hospital were selected，and the patients were divided into two groups.In the control group（n=40），they were given the routine nursing care while in the study group（n=40），on the basis of the treatment in the control group，they were given the diversified nursing education and intervention.Then，the process assessment of knowledge of the disease of the two groups of patients were compared and analyzed through our hospital self made knowledge questionnaire，and the psychological state of the two groups of patients were compared and analyzed.Results After the onset of the disease for 3 months，the knowledge of the various diseases of the score and total score of patients in the study group were significantly higher than at the onset of the disease and after the onset of the group for 3 months，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The HAMD score and SDS score of two groups of patients were significantly decreased after the onset of the disease for 3 months，and the difference in the study group was more significant（P＜0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The implementation of diversified nursing education for patients with transient ischemic attack are helpful to improve the level of knowledge of the disease and improve the psychological state of patients.

［Key words］Transient ischemic attack；Diversified nursing education；Knowledge of the disease；Mastery of the situation

随着近年来人们物质文化生活水平的不断提高与饮食生活习惯的不断变化，短暂性脑缺血患者的发病例数逐渐增多，且日趋年轻化［1］。该疾病起病急骤，抢救难度较高，且具有反复性，对患者的身体健康及生活质量造成了非常严重的影响。临床经验表明，科学合理的健康宣教有助于提高患者疾病知识掌握情况，提高患者的治疗依从性及治疗效果［2-3］。为分析对短暂性脑缺血发作患者施行多样化护理宣教对其疾病知识掌握情况产生的影响，该研究收集该院2014年1月—2015年12月间接诊的患短暂性脑缺血发作的40例患者，给予多样化护理宣教，效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集该院接诊的患短暂性脑缺血发作的80例患者进行临床研究，入组标准：①均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》中的相关诊断标准［4］；②均无合并肝、心、肾等严重器官性疾病者；③患者及家属均自愿签署《知情同意书》。按照随机对照的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；最低年龄46岁，最高年龄83岁，平均年龄 （64.27± 11.57）岁；文化程度：高中及高中以下者13例，大专及大专以上者27例。研究组包含40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例；最低年龄47岁，最高年龄85岁，平均年龄（65.03±12.14）岁；文化程度：高中及高中以下者15例，大专及大专以上者25例。

1.2方法

对照组患者确诊后给予常规临床治疗及常规护理措施。研究组患者在对照组的基础上加用多样化宣教进行干预，具体包括以下内容：①心理护理：短暂性脑缺血患者由于担心自身疾病的预后情况而常产生焦虑、不安、紧张、多疑及抑郁等负面情绪，这些负面情绪又会影响机体的神经内分泌系统，从而对患者的病情缓解产生负面影响。因此，护理人员应加强与患者的沟通、交流，先对患者的心理需求与情绪状态进行评估分析，并根据评估结果给予患者针对性的心理干预，以有效缓解患者的负面情绪，帮助患者树立治疗信心，从而有效提高患者的治疗及护理依从性，以促进患者预后的改善。②健康教育：根据患者的具体情况给予患者科学合理的健康宣教，主要包括疾病相关知识、治疗措施、饮食指导及血生化相关知识等4个方面的内容，等到患者的病情保持稳定后，采用“面对面，1对1”的健康教育模式进行干预，详细告知患者及家属短暂性脑缺血的相关知识，主要包括疾病的概念、发作时的临床表现、病因、如何预防等；同时向患者详细讲解治疗措施，主要包括相关检查指标、治疗药物及可能伴有的副作用；给予患者合理的饮食指导，使患者改变不良的饮食习惯，多食低脂低盐类食物，减少钠盐的摄入，多摄入钾含量高及高蛋白食物；向患者讲解定期进行血生化指标检查的必要性及相关指标的正常范围。

1.3观察指标

通过该院自制的知识调查问卷对两组患者入院前后的疾病知识掌握情况进程评估比较分析，共包含疾病相关知识、治疗措施、饮食及血生化相关知识等4个维度25个条目，各条目分值为1～4分，满分100分，评分越高代表患者的掌握程度越充分。同时，通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［5］与抑郁自评量表（SDS）［6］对两组患者刚发病时和发病后3个月的心理状态变化进行评估比较分析。

1.4统计方法

该研究数据详细记录后，录入SPSS 20.0统计软件中进行分析，通过t检验法分析计量资料，以均数±标准差（±s）表示。

2　结果

2.1两组患者的疾病知识掌握情况变换对比

两组患者刚发病时的各项疾病知识掌握评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者发病后3个月的各项疾病知识掌握评分及总分均明显高于刚发病时及对照组发病后3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疾病知识掌握情况变化对比（±s）

表1　两组患者的疾病知识掌握情况变化对比（±s）

注：与刚发病时相比，*P＜0.05；与对照组同期对比，#P＜0.05。

组别　时间　疾病相关知识　治疗措施　饮食相关知识　血生化相关知识　总分研究组（n=40）对照组（n=40）刚发病时发病后3个月刚发病时发病后3个月26.17±9.78 （36.41±6.29）*#26.09±10.46 29.98±5.87 9.29±3.37 （22.42±4.21）*#9.35±3.29 12.14±5.47 12.41±2.76 （18.21±3.05）*#12.79±2.24 13.91±2.60 8.04±4.42 （14.67±3.05）*#8.27±4.21 10.19±4.20 56.12±7.15 （90.24±7.62）*#57.62±7.41 59.34±7.21

2.2两组患者的HAMD评分与SDS评分变化对比

两组患者刚发病时的HAMD评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与刚发病时相比，两组患者发病后3个月的HAMD评分与SDS评分均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的HAMD评分与SDS评分变化对比［分，（±s）］

表2　两组患者的HAMD评分与SDS评分变化对比［分，（±s）］

注：与入院前相比，*P＜0.05；与对照组同期对比，#P＜0.05。

组别　时间HAMA（分）　SDS（分）研究组（n=40）对照组（n=40）刚发病时发病后3个月刚发病时发病后3个月19.72±5.59 （8.59±3.17）*#19.28±5.74 （14.12±5.19）*64.59±7.72 （42.08±6.48）*#63.92±7.71 （56.79±7.35）*

3　讨论

短暂性脑缺血发作主要是因患者的颈动脉或椎-基底动脉出现短暂性血供不足，从而引发的短暂的、突发的可逆性神经功能障碍，通常情况下患者的临床症状可于半小时内缓解，但因其具有反复发作的特点，对患者的日常生活、工作及学习造成了非常明显的影响。相关研究表明，短暂性脑缺血发作患者的疾病知识掌握程度直接关系到其治疗依从性，即患者对自身疾病相关知识的掌握程度越高，其治疗配合度越好，治疗效果也更加优秀［7］。同时，亦有研究表明，健康教育、饮食干预及运动锻炼等非药物干预有助于降低该疾病患者的血脂水平，减少颈动脉粥样硬化斑块面积，进而有效避免或减少脑卒中的发生［8］。由此可见，加强对短暂性脑缺血发作患者的疾病知识宣教工作，可帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗及护理依从性，从而有效促进患者预后的改善。

该研究中该院对40例患者施行多样化护理宣教干预，结果表明，研究组患者发病后3个月对疾病相关知识、治疗措施、饮食及血生化相关知识的掌握程度明显高于刚发病时及对照组发病后3个月，同时加强对患者的心理护理干预，结果表明研究组患者发病后3个月的心理状态明显优于刚发病时及对照组发病后3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对短暂性脑缺血发作患者施行多样化护理宣教有助于提高患者的疾病知识掌握程度，改善患者的心理状态，值得临床推广。

［1］杨传英.综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（12）：65-67.

［2］唐燕雅，姚美华.短暂性脑缺血发作的高危因素分析及护理干预［J］.护理与康复，2010，9（1）：14-15.

［3］代国兰.责任制护理对短暂性脑缺血发作患者的效果［J］.贵阳医学院学报，2011，36（6）：659-660.

［4］刘亚辉，赵金红，孙聪敏，等.短暂性脑缺血发作的临床护理观察［J］.中国实用医药，2011，6（34）：208-209.

［5］常仙云，刘宽荣.短暂性脑缺血发作81例的临床护理方法及效果［J］.基层医学论坛，2015，19（36）：5045-5046.

［6］李百彦.心理护理对改善短暂性脑缺血发作患者抑郁焦虑症状的对照研究［J］.精神医学杂志，2012，25（4）：268-270.

［7］董雪霞，王淑娟.系统健康宣教对短暂性脑缺血发作患者预后的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：44-45.

［8］冯诗玲.应用临床护理路径对短暂性脑缺血发作病人实施健康教育［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：87-88.

Analysis of Influence of Diversified Nursing Education on the Disease Knowledge Mastery in Patients with Transient Ischemic Attack

ZHANG Feng-ying，SHI Chun-qing，ZHANG Yan-song
Baizhifang Community Health Service Centers，Beijing 100054，China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0071-03

张凤英（1962.4-），女，北京人，本科，主管护师，主要从事中医护理工作。

（2016-01-12）