血站护士血液采集中手卫生执行情况调查

任红霞，张艳梅，贠世文，郑岩，姜燕娟，高美叶新乡市中心血站，河南新乡 453000

血站护士血液采集中手卫生执行情况调查

任红霞，张艳梅，贠世文，郑岩，姜燕娟，高美叶
新乡市中心血站，河南新乡 453000

目的 调查血站护士在不同条件下血液采集时手卫生的执行情况。方法 随机抽查共32名采血护士，观察其在不同场所间断血液采集和连续血液采集时手卫生的执行情况。结果 调查显示在献血屋进行间断采血的14名护士共采血50人次，手卫生执行率最高，达到92%，但在连续采血共120人时，手卫生执行率下降至81.67%；献血车上18名护士间断采血，共采血50人次，手卫生执行率为88%，但在连续采血共582人次时，手卫生执行率最低，占63.23%。结论 献血车上护士在连续采血时手卫生执行较差，手卫生意识及依从性需提高。

护士；血液采集；手卫生；依从性

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.061

［Abstract］Objective To investigate the implementation of hand hygiene of blood collecting nurses in different conditions of blood collection.Methods Random sampling of a total of 32 blood collecting nurses，Observe the implementation of hand hygiene in intermittent blood collection and continuous blood collection in different places.Results Survey showed that in the blood donation room to carry out a total of 50 blood samples were Intermittent collected by 14 nurses，Hand hygiene implementation rate was the highest，reaching 92%，But in a total of 120 continuous blood samples，the hand hygiene implementation rate dropped to 81.67%；On the blood donation car to carry out a total of 50 blood samples were Intermittent collected by 18 nurses，the implementation rate of hand hygiene was 88%，but in a total of 582 continuous blood samples，hand hygiene implementation rate was the lowest，accounting for 63.23%.Conclusion The hand hygiene of the nurses on the blood donation car is poor，and the awareness of hand hygiene and compliance should be improved.

［Key words］Nurses；Blood collection；Hand hygiene；Compliance

细菌污染是影响血液质量的主要因素之一，目前已成为医院输血传播性感染的主要原因［1］。血站采血护士严格执行《医务人员手卫生规范》是有效控制交叉感染的有效措施。手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科洗手消毒的总称［2］。血站采血护士在血液采集操作过程中若忽视了手部消毒，将会给血液质量和血液安全埋下隐患，手部携带细菌是导致血液制品污染的重要途径之一。因此，规范做好医护人员的手卫生是控制血液细菌污染的重要环节。为了有效控制站内感染，避免因手部交叉污染引起的对献血者潜在的献血安全问题和血液质量问题，提高血站采血护士手卫生依从性，笔者通过调查分析了影响血站采血护士手卫生的因素，并提出了手卫生改进策略，以期在今后的血液采集工作中手卫生的执行能取得良好的效果。

1　调查方法

1.1调查对象

随机抽查具有采血资质的在献血屋和献血车工作的共32名采血护士。

1.2调查方法

采用现场查看和调查问卷，分别调查在献血屋和献血车上间断采血和连续采血时手卫生（使用速干手消毒剂）的执行情况，并汇总32名采血护士在采血过程中手卫生的执行率。

2　结果

调查结果表明，在献血屋进行间断采血的14名护士共采血50人次，手卫生执行率最高，达到92%，但在连续采血共120人时，手卫生执行率下降至81.67%；献血车上18名护士间断采血共采血50人次，手卫生执行率为88%，但在连续采血共582人次时，手卫生执行率最低，占63.23%（表1）。

表1　血站护士在不同条件下血液采集时手卫生执行情况

3　讨论

血液采集是每个采供血机构的主要工作之一，也是采血护士所必须掌握的操作技能，《血站技术操作规程》（2015版）规定“采血人员保持手卫生，具体操作按照国家有关医务人员手卫生规范执行［3］。”本站为采血护士配备了接受性良好的速干手消毒剂。洗手也是预防和控制院内感染最主要、最简单、最有效和最经济的方法，通过加强手卫生可降低40%医院感染［4］。

采供血机构采血护士手卫生的执行情况直接关系到献血者的献血安全和血液质量。采血人员若不严格按照标准操作规程中手卫生的规定执行操作，就不能有效地清除或杀灭手部携带的暂居菌，也就不能使献血者获得安全的采血护理，血液质量在此环节也将存在隐患。医护人员手卫生措施对于防止交叉感染起着至关重要的作用［5］，由此可见，手卫生的执行情况也是采血护士职业素养和质量意识的体现。

调查结果显示，献血屋采血护士在间断采血时，手卫生的执行率高达92%，这是因为献血屋环境设施相对较好，工作时间也较长，献血人员一般不太集中较为松散，工作人员心情也较轻松，整个采血过程在时间上很充裕，可以较为细致地完成标准操作规程的每一步骤，而在献血车上，由于空间较狭小，多年来我们献血招募宣传的献血时间都是在上午，目的是为了减少因午餐进食高脂肪食物而造成的脂血现象，因此献血人员易集中在上午九点到十一点半之间的时间段。狭小的空间，拥挤等候的献血者，势必会给采血护士造成一定的心理压力，为尽快完成每一位献血者的血液采集工作，减少候采者的等待时间，手卫生在这种时间紧迫，氛围紧张的情况下就特别容易被省略掉。但究其根本原因还是采血护士在对手卫生的重要性的认识上有所欠缺，没有充分认识到手卫生对感染防控所起到的作用，所以并未将其认为是必不可少的一项操作步骤，认为在献血者人员较多，工作紧张的情况下，执行手卫生会影响工作效率。另一方面，在监督和管理上对手卫生的要求也确实不够细致和完善，没有给与足够的重视，这也是造成采血护士手卫生执行率不够理想的一项重要因素之一。然而，有必要一提的是，无论是在献血屋还是在献血车上，也无论是间断采血还是连续采血，当全部的采血工作结束之后，所有采血护士都会认真地执行手卫生，这说明采血护士对手卫生的意义还是有一定的认识，自我防护意识明显强于站内感染意识。体采科是血站人员最多的科室，由于固定献血屋目前有5座，献血车有5辆 ，且有时不固定采血地点，较为分散，不管是科室的日常监督还是站内管理科室的监督，具体到一个采血点来讲，总的频次都不高。

针对调查存在的问题和原因分析，提出如下改进措施：①加强站内手卫生知识的培训和考核。对执行手卫生指征和七步洗手法要求强制执行。进一步提高站内感染防控和手卫生意识。因为部分护士对手卫生认识存在不足，感染防控意识淡薄，这提示相关部门应加大对手卫生知识的宣传和教育力度，使采血护士从思想上切实认识到手卫生对预防和控制感染所起到的重要作用，从而自觉自愿养成手卫生的良好习惯，并能够持之以恒地运用于实际工作之中。②强化科室对手卫生的日常管理，在提供适用的洗手设备和配备足够且易于接受的手卫生消毒剂的前提下，作为标准操作规程的步骤之一，强调采血护士必须严格遵照执行。③科学配置采血人员。有研究显示，护理人员的配置直接影响到护理质量，提供科学合理的人力配置方法，减少护士工作量，可有效提高采血护士手卫生的依从率，从而对感染防控起到提供基本保障。④改善工作环境。在更新献血车时宜选择空间宽敞的车型，且在天气状况允许时，在献血车下进行献血征询服务和登记工作，以尽量减少献血车上人员拥挤的现象和对采血护士造成的紧迫感。⑤管理部门应增加巡视、监督的频次并酌情对违犯手卫生操作规程者予以一定的处罚。

总之，无论在何种条件之下，采血护士都应强化感染防控意识，和血液质量意识，严格执行手卫生规范，这不单单是一种个人防护行为和预防交叉感染的一种有效措施，更是一种职业道德和专业技能的体现，因此，血站管理部门在注意不断加强手卫生宣传教育、提高采血护士手卫生意识，加强科室日常管理的同时，还要进一步加强监督考核力度，以提高采血采血护士的手卫生执行率，为血液质量安全提供有力保障。

［1］王峰娟.4种消毒方法对流动采血车采血护士手消毒效果观察［J］.中国消毒学杂志，2013（8）：788-789.

［2］《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009.卫生部医院感染控制标准专业委员会.

［3］《血站技术操作规程》2015版.国卫医发［2015］95号附件.

［4］曹晋桂，王志刚.医院感染防控指南.北京.人民军医出版社.2010：235-236.

［5］郭君怡，叶迈蕴，李美霖，等.护士在连续静脉采血中手卫生状况调查［J］.中国消毒学杂志，2014（2）：191-192.

Investigation of Hand Hygiene of Nurses in Blood Collection in Blood Station

REN Hong-xia，ZHANG Yan-mei，YUN Shi-wen，ZHENG yan，GAO Mei-ye
Xinxiang Blood Center，Xinxiang，Henan Province，453000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0061-02

任红霞（1969.9-）女，河南卫辉人，本科，副主任技师，主要从事血站采供血质量管理工作。

（2016-01-17）