基底细胞样型乳腺癌病理的形态特征及免疫表型与分子病理检测相关性的分析

甄时建（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 病理科，湖南 株洲 412000）



基底细胞样型乳腺癌病理的形态特征及免疫表型与分子病理检测相关性的分析

甄时建
（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 病理科，湖南 株洲 412000）

目的 探讨分析基底细胞样型乳腺癌病理形态特征以及免疫表型与分子病理检测的相关性。方法 选取我院收治的基底细胞样型乳腺癌患者80例作为观察对象，对其进行免疫组化CK5/6以及EGFR检测，并从中选择7例为进行荧光原位杂交检测。观察患者的病理特征以及免疫表型与分子病理检测的关系。结果 80例患者中，EGFR阳性表达率为76.3%（61/80）、CK5/6阳性表达率为78.8%（63/80）。出现EGFR基因扩增的患者其淋巴结转移率相对于没有出现基因扩增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表达与EGFR基因扩增之间没有直接的相关性。结论 底细胞样型乳腺癌在临床上，具有较为特殊的组织形态特点以及免疫组化特征，是一种新型的乳腺癌亚型，具有EGFR基因扩增的患者，其淋巴结转移率更高。

基底细胞样型乳腺癌；免疫表型；分子病理

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，是一种高异质性疾病，该疾病在组织形态、分子生物学行为以及预后中均存在非常大的差异［1］。因此，在临床上治疗该疾病也要根据患者的疾病类型进行治疗。其中基底细胞样型乳腺癌是一种具有不良临床预后的乳腺癌独立亚型疾病。本文就对80例基底细胞样型乳腺癌患者的病理形态特征以及免疫表型与分分子病理检测之间的相关性进行分析。现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年1月至2015年3月收治的80例基底细胞样型乳腺癌患者作为观察对象。所有患者均为女性，年龄22～76岁，平均年龄（45.3±4.2）岁。经手术取病理标本，用10%中性福尔马林将标本固定，采用石蜡封闭，检测80例标本的ER、PR、HER-2三阴者，以及其CK5/6以及EGFR表达。

1.2方法：采用免疫组化SP法检测80例基底细胞样型乳腺癌标本的ER、PR以及HER-2、CK14、CK5/6，均按照试剂盒说明书进行染色。采用pbs作阴性对照，阳性对照为已知阳性组织，其中CK14是细胞质阳性，ER和PR是细胞核阳性，CK5/6以及EGFR是细胞膜阳性。将随机选择的7例病理标本进行荧光原位杂交法进行检测，其EGFR基因检测试剂盒按照使用说明书使用，其中EGFR呈桔红色，CEP7为绿色，两种比值＞2∶1，则表明EGFR出现扩增。

1.3观察指标：观察基底细胞样型乳腺癌的结构特征、生长方式以及淋巴结转移情况。

1.4统计学分析：本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1基底细胞样型乳腺癌病理特征主要表现为肿瘤细胞呈实性巢状以及缎带状形状，其中，有21例浸润性生长、59例肿瘤周边推挤式生长。肿瘤细胞膜不清晰、呈椭圆或圆形、具有较少的细胞质、核浆比例高、异型性较大、常见核分裂象以及细胞凋亡。

2.280例患者中，EGFR阳性表达率为76.3%（61/80）、CK5/6阳性表达率为78.8%（63/80）。EGFR阳性表达可见图1。

图1　EGFR阳性表达

2.380例患者中出现淋巴结转移的有34例，转移率占42.5%；出现EGFR基因扩增的患者有5例，占71.4%，且出现EGFR基因扩增的患者，其淋巴结转移率更高。选择的7例患者中进行EGFR的荧光原位杂交法检测，有5例EGFR基因扩增，有6例出现EGFR蛋白过表达，5例基因扩增者均存在EGFR蛋白过表达，另外1例EGFR蛋白未过表达的也没有出现基因扩增。也就是说，出现EGFR基因扩增的患者其淋巴结转移率相对于没有出现基因扩增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表达与EGFR基因扩增之间没有直接的相关性（P＞0.05）。具体情况见表1。

表1　EGFR基因扩增与淋巴结转移情况（n）

3　讨 论

基底细胞样型乳腺癌是一种具有独特的生物学、病理学特征的新型乳腺癌［2］。根据相关研究表明，认为乳腺癌的起因源于腺上皮细胞，该疾病具有较难的预后性［3］。在医学研究中，相关研究人员根据癌基因与受体的蛋白表型进行预后治疗。随着医学技术的不断进步和完善，对其基因进行分型，主要研究出基底细胞样型、腔A型、腔B型、HER2过表达型以及正常乳腺样型。其中基底细胞样型的诊断是最为复杂的，在一些乳腺癌患者中可以发现EGFR基因扩增［4］。在本研究中，我们在80例患者中选择了7例进行荧光原位杂交法检测，发现有5例存在EGFR基因扩增，且出现EGFR基因扩增的患者其淋巴结转移率也相对较高，也就是说乳腺癌早期转移中，EGFR受体为其提供了有利条件。总之，底细胞样型乳腺癌在临床上，具有较为特殊的组织形态特点以及免疫组化特征，是一种新型的乳腺癌亚型，具有EGFR基因扩增的患者，其淋巴结转移率更高。

［1］ 瞿伟.基底细胞样型乳腺癌病理形态特征、免疫表型与分子病理检测的相关性［J］.中国现代医生，2012，50（36）：112-114.

［2］ 武秀秀，张帆.基底细胞样乳腺癌的研究进展［J］.医学信息，2015，28（11）：354-355.

［3］ 周恬，毛大华.基底细胞样型乳腺癌的生物学标记及临床意义［J］.贵州医药，2015，39（2）：184-186.

［4］ 邬万新，韩文兰，张燕萍，等.基底细胞样型乳腺癌的临床病理观察［J］.中华病理学杂志，2012，37（11）：743-748.

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1671-8194（2016）19-0040-02