全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察

安 安（河南省商丘市第一人民医院放疗科，河南 商丘 476000）

全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察

安 安
（河南省商丘市第一人民医院放疗科，河南 商丘 476000）

目的 观察全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2015年3月本院收治的78例多发脑转移癌患者临床资料，按治疗方法的不同分为两组（各39例）。对照组行全脑放疗，研究组行全脑放疗联合康莱特治疗，对比两组患者治疗后缓解率（ORR）与不良反应发生的情况。结果 治疗后，研究组总缓解率58.97%显著高于对照组38.46%，研究组不良反应发生率25.64%显著低于对照组61.54%，且总体健康评分（80.25±14.20）分显著高于对照组（62.46±11.28）分，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 多发脑转移癌患者行全脑放疗联合康莱特治疗的疗效显著，可提高缓解率与生活质量，并降低不良反应发生率，值得推广。

全脑放疗；治疗；多发脑转移癌；疗效

多发脑转移癌在脑转移患者中占半数以上，患者生活质量低下，此类疾病伴随着严重的并发症，缓解率较低。为探究治疗此类疾病的理想方案，本研究针对本院收治的78例多发脑转移癌患者临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2014年3月至2015年3月本院收治的78例多发脑转移癌患者临床资料，所有患者均经CT与MRI予以确诊。按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，每组各39例，对照组男女比例13∶26，年龄56～77岁，平均（63.45±1.22）岁；研究组男女比例28∶11，年龄57～78岁，平均（62.79±1.20）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。对照组行全脑放疗：使用直线加速器能量6MV型X射线，总剂量为45 Gy进行全脑定位与照射；其视野为两侧平行横穿全脑视野，水平照射方式采用放射性治疗，视野分界在头颅上方，下界为眉弓上缘至眼睑后方［1］。研究组在此基础上联合使用康莱特（浙江康莱特药业有限公司，国药准字：Z10970091，100 mL∶10g）进行治疗：200 mL/d，1天/次，4周为1个疗程［2］。

1.3观察指标。观察治疗后缓解率：完全缓解（CR）、局部缓解（PR）、病灶稳定（SD）与病灶发展（PD）。效果均按照实体癌疗评价标准（RECIST标准，2000）：完全缓解（CR）为所有病灶消失至少4周以上；局部缓解（PR）为肿瘤最大直径减少30%，并维持4周以上；病灶发展（PD）为肿瘤最大直径增加20%或新病灶的出现；病灶稳定（SD）为介于局部缓解（PR）与病灶发展（PD）之间的情况；总缓解率=（CR + PR）/总例数×100%。不良反应的发生情况：脱发、骨髓抑制、其他等；参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取躯体功能、社会功能与精神状况3项指标，分数为50～100分［3］。

1.4统计学处理：研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者缓解率对比：对照组总缓解率38.46%（15/39），显著低于研究组58.97%（23/39），比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比：经治疗，研究组不良反应发生率25.64%（10/39），比对照组不良反应发生率61.54%（24/39）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组生活质量情况对比：经治疗，研究组躯体功能、社会功能以及总体健康评分分别为（73.45±9.24）分、（74.63±11.02）分、（80.25±14.20）分；对照组分别为（64.21±10.13）分、（62.22± 10.41）分、（62.46±11.28）分，研究组总体健康评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

人体任意部位的肿瘤随着淋巴结与血液的浸润均有可能多发脑转移，恶性肿瘤一旦发生脑转移，因肿瘤压迫神经与血管，严重影响患者生活质量［4］。为探究全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌疗效，

本研究针对收治的78例患者临床资料予以分析。

表1　两组患者缓解率对比［n（%），n=39］

本研究通过对比两组患者术后缓解情况，结果显示：研究组患者总缓解率高于对照组，表明使用全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌疗效显著，利于改善临床症状。分析原因可能为康莱特具有散结功能，适用于手术后发生气阴两虚、脾胃湿团性症状的治疗，配合全脑放疗能有效增加其治疗疗效，改善患者症状；且全脑放疗能有效减少肿瘤再生概率，加强对肿瘤细胞的破坏效果，同时避免中枢神经因放疗所受到的损害［5-6］。

本研究通过对比两组患者术后不良反应发生率与生活质量，结果显示：研究组不良反应发生率低于对照组，其总健康评分高于对照组，表明使用全脑放疗联合康莱特治疗多发脑转移癌疗效显著，利于改善患者术后不良反应的发生。原因分析可能为：康莱特为一种有效抗癌的活性物质，该药物对多种肿瘤细胞的繁殖具有显著抑制与消除的作用，其作用机制主要为阻断癌细胞繁殖周期中G2M细胞，并使S期细胞百分比降低，能有效诱导肿瘤细胞的坏死，抑制血管的再生，提高患者躯体免疫能力［7-8］。同时康莱特具有缓解疼痛的作用，提高躯体功能，与全脑放疗联合有效减轻射线的毒性，提高患者的耐受性，从而缩短患者恢复时间。关于多发脑转移癌行全脑放疗联合康莱特治疗并发症发生的情况，有待进一步研究。

综上所述，多发脑转移癌患者行全脑放疗联合康莱特治疗的疗效显著，对改善患者症状具有积极作用，并利于降低不良反应发生率与提高生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 文欣轩.康莱特联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察［J］.浙江临床医学，2012，14（4）：455-456.

［2］ 付文华，田洁，曹文涛，等.全脑放射治疗联合康莱特治疗多发脑转移癌的疗效观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，21（3）：316.

［3］ 赵蕾，郭金栋，吕长兴，等.小细胞肺癌患者预防性全脑放射治疗疗效及健康相关生命质量分析［J］.中华放射医学与防护杂志，2013，33（3）：294-298.

［4］ 李勇，潘绵顺，邱书珺，等.非小细胞肺癌脑转移瘤的立体定向放射治疗［J］.中华神经外科杂志，2014，30（7）：713-714.

［5］ 孟鸿飞.三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效初步评价［J］.医学研究杂志，2015，44（1）：101-104.

［6］ 包德强，黄超红，李泳慧，等.全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察［J］.海南医学，2014，25（5）：714-715.

［7］ 侯恩存，陈杰，甘露，等.康莱特联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的系统评价［J］.现代肿瘤医学，2015，23（7）：960-965.

［8］ 张慧敏.肺癌脑转移全脑放射治疗的护理［J］.中国肿瘤外科杂志，2013，5（6）：407-408.

Efficacy of KLT Whole Brain Radiotherapy Treatment of Multiple Brain Metastases

AN An
（Department of Radiothreapy， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu 476000， China）

Objective Observation of whole brain radiotherapy KLT treatment effcacy with multiple brain metastases. Methods A retrospective analysis of March 2014 - March 2015 our hospital 78 patients with multiple brain metastases in patients with clinical data of cancer， according to the different treatment methods are divided into two groups （39 cases each）. WBRT group， the study group KLT whole brain radiotherapy treatment， the situation compared two groups of patients after treatment response rate （ORR） and adverse reactions occur. Results After treatment， the study group overall response rate was signifcantly higher than 58.97% 38.46%， the incidence of adverse reactions Study Group 25.64% was signifcantly lower than the control group，61.54%， and the overall health score （80.25±14.20） points was signifcantly higher （62.46±11.28） points， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Multiple brain metastasis effect line cancer treatment KLT whole brain radiotherapy signifcantly.

WBRT； Treatment； Multiple brain metastases； Effcacy

1671-8194（2016）21-0015-02

R739.41

B