布拉氏酵母菌散剂治疗小儿迁延性腹泻效果观察

田晓霖+冯妍

【摘要】 目的 探究布拉氏酵母菌散剂治疗小儿迁延性腹泻的疗效。方法 60例急性小儿迁延性腹泻患儿， 随机分成观察组和对照组， 每组30例。观察组通过布拉氏酵母菌散剂治疗， 对照组采取双歧杆菌四联活菌治疗， 对比两组腹泻排便的次数、腹泻持续的时间及临床疗效。结果 治疗3 d后， 两组患儿排便次数明显少于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.67%、80.00%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性小儿迁延性腹泻通过布拉氏酵母菌散剂治疗， 可有效的控制患儿的排便次数， 值得临床应用和推广。

【关键词】 布拉氏酵母菌散剂；小儿迁延性腹泻；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.129

腹泻是仅次于呼吸道感染疾病， 具有病情发展速度快的特点， 还容易出现脱水和电解质紊乱等并发症[1]。本次研究对小儿迁延性腹泻通过布拉氏酵母菌散剂的治疗效果进行观察， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院儿科2013年4月～2015年4月近3年收治的60例迁延性腹泻患儿作为本次的研究对象。将其随机分成对照组和观察组， 各30例。观察组男21例， 女9例；年龄2个月～5岁， 平均年龄（2.6±0.8）岁。对照组男18例， 女12例；年龄3个月～7岁， 平均年龄（2.7±0.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对两组合并感染患儿需进行抗生素及补充水电解质治疗， 对脱水患儿给予静脉补液与补钾治疗， 并尽快补充血容量的， 同时辅以蒙脱石散剂辅助治疗， 必要时可实行针对性支持治疗。对照组给予枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名：妈咪爱；国药准字S20020037， 北京韩美药品有限公司）治疗， 1～2 g/次， 2次/d， 以口服或者冲服方式服药， 连续服用3 d。观察组在基础治疗条件下加服布拉氏酵母菌散（商品名称：亿活；注册证号 S20100086， 法国百科达制药厂， 250 mg/袋， 布拉氏酵母菌含量≥5×109 cfu）， 对≥3岁的患儿， 0.25 g/次， 2次/d；针对<3岁的患儿， 0.25 g/d， 1次/d。

1. 3 观察指标 观察比较两组患儿排便的次数及临床疗效， 同时做好相关的记录工作。

1. 4 疗效评价标准 显效：治疗5 d后， 患儿的排便性状、次数达到正常的标准， 同时全身症状、体征消除；有效：治疗5 d后， 患儿的排便性状和次数显著改善， 同时全身症状获得明显的好转；无效：治疗5 d后， 患儿的排便性状及次数、全身症状没有任何变化， 或更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前、治疗5 d排便次数的对比 观察组在治疗前排便的次数为（8.31±3.44）次， 对照组为（8.16±3.67）次， 两组治疗前排便次数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。但治疗5 d后， 观察组排便次数为（2.16±1.42）次， 对照组为（2.61±1.22）次， 两组患儿排便的次数明显优于治疗前， 且观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿疗效的对比 观察组显效17例， 有效12例， 无效1例；对照组显效14例， 有效10例， 无效6例。两组患儿的治疗总有效率分别为96.67%、80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻， 属于全世界儿科发病率最高的病症之一， 当前逐渐成功世界所广泛关注的公共卫生问题。其发病原因复杂， 营养物质过敏、免疫缺陷、感染、酶缺陷及药物因素影响、先天性畸形等均可能导致患儿产生腹泻疾病， 以急性腹泻治疗不当、未彻底治愈及迁延不愈表现最为常见[2]。迁延性腹泻疾病患儿中， 营养不良与人工喂养的小儿患病率最高， 这主要是因为：①重症营养不良时， 患儿胃黏膜萎缩， 胃液酸度下降， 降低了胃部的杀菌作用， 并间接促进了十二指肠与胃中的酵母菌与细菌的大量繁殖， 导致腹泻发生。②重症营养不良患儿免疫功能出现缺陷， 抗G-杆菌的IgM有效抗体、保护黏膜的分泌型IeA抗体、补体水平与吞噬细胞功能都有所降低， 增加了食物蛋白抗原与病原的易感染性。因此， 造成营养不良患儿发生迁延性腹泻， 引发免疫功能降低， 导致多器官功能出现异常[3]。

小儿发生迁延性腹泻的原因既有消化系统发育不够成熟的因素， 也可因机体防御功能不够完善导致， 同时， 也有病毒与细菌等微生物感染因素， 造成小儿持续腹泻， 迁延不愈。常用的菌类微生态制剂能够促进肠道恢复正常菌群的生态平衡， 从而起到微生物屏障作用， 发挥抵御病原菌入侵的功效。作为菌类微生态制剂， 布拉是酵母菌散剂属于真菌类微生态制剂之一， 药理作用独特， 可通过抑制致病微生物繁殖、生长， 并抵制致病菌对黏膜上皮细胞的侵袭与粘附， 通过释放短肽蛋白钝化、中和并降解细菌毒素， 实现抵抗致病微生物的作用。此外， 布拉是酵母菌散剂于肠道中代谢释放亚精胺与精胺， 发挥多种生理功能， 可刺激肠道释放分泌型IgA， 从而提升肠道局部的抗感染能力。相关的临床研究[1]显示， 小儿急性腹泻通过布拉氏酵母菌散剂治疗， 能够有效的控制患儿的腹泻次数、并改善排便的形状， 同时还能减少腹泻时间。

综上所述， 小儿迁延性腹泻通过布拉氏酵母菌散剂治疗， 可获得较好的治疗效果， 具有重要的临床价值， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 黄瑞茶， 何立花， 李双玲， 等. 白木汤联合布拉氏酵母菌散剂治疗婴幼儿迁延性腹泻36例疗效观察. 河北中医， 2013， 35（8）：1175-1176.

[2] 许丽. 布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻的临床效果观察. 中国医药指南， 2015（28）：151.

[3] 单丽沈， 侯萍， 王植嘉， 等. 布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析. 中国医科大学学报， 2014， 43（1）：55-58.

[收稿日期：2016-03-02]