伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α-2b治疗失败的慢性髓性白血病的临床疗效分析

杨晓煜

(郑州大学第五附属医院 血液内科　河南 郑州　450052)



伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α-2b治疗失败的慢性髓性白血病的临床疗效分析

杨晓煜

(郑州大学第五附属医院 血液内科河南 郑州450052)

目的探讨伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α-2b治疗失败的慢性髓性白血病的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月郑州大学第五附属医院收治的98例慢性髓性白血病患者的资料，将其随机分为A组(新诊断组，n=50)、B组(重组人干扰素α-2b治疗失败组，n=48)。所有患者均采用伊马替尼治疗。对比两组患者治疗效果。结果治疗后6个月，A组PCyR发生率为84.0%，高于B组的37.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后12个月，A组CCyR发生率为82.0%，高于B组的43.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后24个月，A组CCyR发生率86.0%，高于B组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。A组达到CCyR时间为(6.2±0.4)个月，明显短于B组的(15.0±2.0)个月，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伊马替尼治疗新诊断慢性髓性白血病，较重组人干扰素α-2b治疗失败者有更显著的效果，值得深入研究和推广。

慢性髓性白血病；重组人干扰素α-2b；治疗失败；新诊断；伊马替尼

慢性髓性白血病是临床上一种常见的血液系统恶性克隆增生性疾病，其特征性改变为Ph1染色体[1]。以往临床上多采用干扰素α进行治疗，但只能促使部分患者得到细胞遗传学缓解，多数患者因不耐受其毒副作用而停止治疗[2]。伊马替尼在慢性髓性白血病患者中有着较好治疗效果，是初诊慢性髓性白血病的一线治疗方案[3]。本研究以98例慢性髓性白血病患者为研究对象，探讨伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α-2b治疗失败的慢性髓性白血病的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2010年1月至2014年1月郑州大学第五附属医院收治的98例慢性髓性白血病患者的一般资料，将其随机分为A组(新诊断组)、B组(重组人干扰素α-2b治疗失败组)。A组患者50例，男33例，女17例；年龄6～60岁，平均年龄(42.2±2.3)岁。B组患者48例，男32例，女16例；年龄6～60岁，平均年龄(42.6±2.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均采用伊马替尼(正大天晴药业集团股份有限公司生产，生产批号：H20133198)口服，400 mg/次，1次/d。若患者中性粒细胞数目降低至1×109/L以下，减量或暂时停药。

1.3疗效评定标准按照“中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南”进行效果判定：患者治疗后ph1阳性细胞占35%～95%，为微小细胞遗传学反应(MCyR)；患者治疗后ph1阳性细胞占1%～34%，为部分细胞遗传学缓解(PCyR)；患者治疗后ph1阳性细胞为0，为完全细胞遗传学缓解(CCyR)[4]。

2　结果

治疗后6个月，A组PCyR发生率84.0%，高于B组的37.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后12个月，A组CCyR发生率82.0%，高于B组的43.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后24个月，A组CCyR发生率86.0%，高于B组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。A组达到CCyR时间为(6.2±0.4)个月，明显短于B组的(15.0±2.0)个月，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者治疗效果对比(n)

3　讨论

慢性髓性白血病是一种常见的慢性白血病类型。患者通常临床表现出贫血、乏力、体质量下降、脾区不适等症状，但这些症状无明显特异性，极易被忽视，导致多数患者直到病情进展到急变期或加速期，才以急性白血病表现急诊入院，严重影响患者生存时间[5]。以往临床上多采用干扰素、造血干细胞移植、化疗、脾区放疗等方法进行治疗。其中，干扰素能充分结合细胞膜上受体，从而促使蛋白质生成，能有效减少肿瘤基因表达。但是，干扰素具有明显的毒副作用，临床应用受限。部分干扰素治疗不能达到血液学缓解或不耐受的患者选用伊马替尼治疗。

伊马替尼是临床上治疗慢性髓性白血病的一线药物，为分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂，在治疗慢性髓性白血病患者中有着持久的血液学和遗传学反应，能降低患者疾病进展的概率[6]。本研究结果显示，治疗后6个月，A组部分细胞遗传学缓解率为84.0%，高于B组37.5%；治疗后12个月，A组部分细胞遗传学缓解率为82.0%，高于B组43.8%；治疗后24个月，A组完全细胞遗传学缓解率为86.0%，高于B组66.7%。这充分体现出伊马替尼治疗新诊断组慢性髓性白血病，有着较重组人干扰素α-2b治疗失败组更为显著的效果，能促使患者细胞遗传学缓解，改善临床症状。且A组达到完全细胞遗传学缓解的时间明显短于B组(P<0.05)。

综上所述，伊马替尼治疗新诊断慢性髓性白血病，有着较重组人干扰素α-2b治疗失败组更为显著的效果，值得深入研究和推广。

[1]石小岩,王睿,傅迪,等.早期应用尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的疗效观察[J].实用药物与临床,2016,19(1):54-57.

[2]吴红卫,李书武,胡丹,等.伊马替尼联合IFNα-2b应用于CML患者的临床价值[J].四川医学,2015,36(9):1283-1286.

[3]高冠论.慢性髓性白血病伊马替尼治疗的疗效及耐药相关性研究[D].广州:南方医科大学,2014.

[4]江锦红.伊马替尼治疗新诊断和干扰素治疗失败的慢性髓性白血病疗效比较[D].杭州:浙江大学,2015.

[5]祖璎玲,张龑莉,房佰俊,等.异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察[J].河南医学研究,2012,21(4):440-442.

[6]王雅云,赵洪国,崔中光,等.达沙替尼、尼洛替尼及伊马替尼治疗新诊断慢性髓系白血病慢性期3年临床观察[J].中国实验血液学杂志,2015,23(2):356-363.

R 733

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.033

2016-03-17)