中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响

陈燕梅，李新红北京市丰盛中医骨伤专科医院，北京 00033；山东大学附属济南市中心医院



中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响

陈燕梅1，李新红2
1北京市丰盛中医骨伤专科医院，北京 100033；2山东大学附属济南市中心医院

目的：探讨中医特色护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状态和生活质量的影响。方法：随机选择2012年、2013年股骨颈骨折患者各50例为研究对象，2012年患者予常规护理为对照组，2013年患者予中医特色护理干预为观察组，比较2组患者护理干预前后症状自评量表（SCL-90）与生活质量评分变化情况。结果：1）护理干预后，观察组较对照组躯体化、强迫、敌对、精神病性、偏执、人际敏感项目改善明显（P＜0.05）；2）2组患者护理干预后Bart hel指数评分均较干预前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医特色护理干预有助于改善股骨颈骨折患者心理状态，改善其生活质量。

股骨颈骨折；心理状态；生活质量；中医特色护理

股骨颈骨折是骨外科常见外伤性疾病之一，以老年患者多见，该类患者伤后基本以卧床为主，自主活动能力丧失，对生活质量造成严重影响［1］，近年来发现中医护理干预对患者的康复、预防并发症及提高生活质量有显著影响，本研究采用中医特色护理干预股骨颈骨折，收到良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2012年、2013年接受手术治疗的股骨颈患者各50例（均为单侧），2012年患者为对照组，其中男35例，女15例；年龄52～70岁，平均(61.75±5.36)岁；Garden分型：Ⅰ型11例、Ⅱ型12例、Ⅲ型15例、Ⅳ型12例。2013年患者为观察组，其中男33例，女17例；年龄51～72岁，平均(61.83±6.55)岁；Garden分型：Ⅰ型12例、Ⅱ型13例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例，2组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 纳入：1)术前临床体征及X线检查确诊为股骨颈骨折；2)术后X线检查证实手术成功；3)遵医行为较强，能够配合护理工作。

1.3 排除标准 排除：1)手术效果不良者；2)合并其他髋部疾病者；3)合并严重内科疾病者，如肿瘤、肝肾功能不全、心脑血管疾病等；4)未能遵医嘱进行功能康复训练者。

1.4 护理方法 对照组给予常规骨科护理，包括术前健康教育，增强营养，完善各项术前检查，术后遵医嘱给予药物治疗，观察生命体征，预防切口感染，指导饮食等。观察组在常规护理基础上采用中医特色护理干预，具体干预措施如下：

1.4.1 情志护理 疏导不良心理。加强与患者的交流，倾听患者的心声，与患者及家属建立良好的信任关系，告知患者治疗与康复锻炼的注意事项，同时向患者讲述治疗成功的案例，鼓励患者树立战胜病魔的信念，增强意志［2］。

1.4.2 中医按摩 根据骨折愈合各期特点给予肌肉按摩，早期动作宜轻柔，达到舒筋活血之效即可，防止骨折断端移位，恢复期可加大按摩力度，促进肌肉功能早日恢复。

1.4.3 中医康复锻炼 根据患者恢复状况给予早期康复干预，指导患者进行早期跖屈背伸踝关节运动，患肢悬吊运动，屈膝、屈髋运动，指导并协助患者进行抗阻力康复训练等［3］。

1.4.4 中医饮食调理 按骨折3期辨证给予饮食调理，早期以骨折筋伤、气滞血瘀为主证，饮食宜清淡，应以蔬菜、水果、蛋类、豆制品、鱼汤为主，忌酸辣、油腻、燥热饮食；手术早期以瘀血未尽，筋骨未复为主证，饮食上由清淡转为适当高营养补充，以满足骨痂生长的需要；术后5周即康复期以肝肾不足、气血两虚为主证，饮食适当解除禁忌，多食高热、营养丰富的食物，补益肝肾气血，促进骨痂生长［4］。

1.5 观察指标 1)对2组患者院内护理干预前及出院时进行症状自评量表(SCL-90)评分；2)对2组患者护理干预前及干预后3个月日常生活Barthel指数进行评分；3)观察并统计2组患者术后并发症情况。

1.6 统计学方法 数据应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90量表评分情况 2组患者护理干预前SCL-90各因子及总评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后各因子评分及总分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组较对照组躯体化、强迫、敌对、精神病性、偏执、人际敏感项目改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者护理干预前、后SCL-90量表评分比较 分

2.2 护理干预前后Bart hel指数 2组患者护理干预前Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P＜0.05)，干预后均较干预前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组干预后Barthel指数较对照组改善明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 术后并发症情况 观察组肺部感染1例，并发症发生率为2%，对照组发生深静脉血栓、便秘各1例，并发症发生率为4%，2组比较并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表2 2组患者护理干预前后Bart hel指数比较

表3 2组患者术后并发症情况

3 讨论

股骨颈骨折是指发生于股骨头下至股骨颈基底部的骨折，以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要临床表现［4-6］。中医认为由于骨折筋伤，气滞血瘀，气血运行不畅而导致髋部瘀肿、疼痛、活动受限［2］。中医特色护理是基于中医理论进行辨证施护的一种干预模式，近年来发现该种护理模式对骨折患者早期康复，提高生活质量有一定效果。

康小娟等［7］研究发现对股骨颈骨折患者进行中医辨证施护，增加按摩、针灸干预可促进患者的早期康复，减少并发症的发生。本研究发现中医特色护理干预的观察组患者心理状态SCL-90量表躯体化、强迫、敌对、精神病性、偏执、人际敏感项目中较常规护理对照组患者改善明显，中医特色护理干预患者术后3个月日常生活Barthel指数评分明显高于常规护理患者，说明中医特色护理对股骨颈骨折患者改善心理状态，提高生活质量有一定效果。中医特色护理干预的患者与常规护理干预的患者术后并发症发生率均处于较低水平，说明常规护理结合中医特色护同样具有较高的安全性、可行性。

分析其原因，一方面，良好的心理状态对配合治疗，减少应激反应，预防并发症，促进早期康复均有明显影响，中医特色护理注重患者情志调节，有效避免了负性心理的发生，有助于提高患者的自信，增强战胜疾病的意志［8］。另一方面，中医按摩、中医康复训练是中医护理的特色内容，其根据股骨颈骨折3期特点进行辨证，实施按摩与康复训练，既符合骨折康复的生理特点，促进血液循环，新生筋骨，又可避免训练过度导致并发症的发生，对早期康复有显著效果［9］。另外，合理饮食对康复同样发挥重要作用，中医特色护理按骨折3期辨证给予饮食调理，保证了营养摄取的均衡性，能够满足机体代谢的需求，又避免了传统伤后恶补过度或营养供给不足的缺陷［10］，对促进骨折愈合，改善生活质量同样具有显著意义。

综上所述，中医特色护理基于中医基础理论辨证施护，符合股骨颈骨折的康复特点，对改善患者心理状态，提高生活质量有显著临床意义，值得推广应用。

［1］ 李潇，刘姗姗，谢红艳.预见性护理在高龄股骨颈骨折患者康复中的应用分析［J］.吉林医学，2014，35（20）：4556-4557.

［2］ 朱孝南.中西医结合临床路径治疗股骨颈骨折疗效评价［J］.亚太传统医药，2014，10（18）：78-79.

［3］ 武天舒，李雪，郭新荣，等.人工全髋关节置换术患者功能康复及护理干预研究进展［J］.国际护理学杂志，2014，33（4）：734-736.

［4］ 李生.桃红四物汤辅助手术治疗股骨颈骨折28例［J］.西部中医药，2012，25（12）：79-80.

［5］ 杜礼明.带血管蒂髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死及股骨颈骨折52例［J］.河北中医，2011，33（7）：1106-1107.

［6］ 赵翠选.人工髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析［J］.中国当代医药，2013，20（28）：191-192.

［7］ 康小娟，郭红.股骨颈骨折病人的护理体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（16）：161.

［8］ 高千惠，王雪，陈佳，等.循证护理在股骨颈骨折病人的应用［J］.中国伤残医学，2014，22（12）：199-200.

［9］ 陈吉翠.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者中的应用［J］.河北医药，2014，36（17）：2699-2700.

［10］张亮，胡迪，白希壮.股骨颈骨折中医保守疗效分析［J］.辽宁中医药大学学报，2014，16（6）：215-218.

Influence of TCM-featured Nursing Intervention on Psychological State and Quality of Life of Senile Patients with Transcervical Fracture

CHEN Yanmei1，LI Xinhong2
1 Beijing Fengsheng Special Hospital of Traditional Medical Traumatology and Orthopaedics，Beijing 100033，China；2 Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University

Objective：To explore the influence of TCM-featured nursing intervention on psychological state and quality of life of senile patients with transcervical fracture.Methods：One hundred senile patients with transcervical fracture from 2012 to 2013 were randomly chosen as the subjects investigated，fifty patients in the year of 2012 accepted routine care and they were taken as the control group，another fifty patients in the year of 2013 adopted TCM-featured nursing intervention and as the observation group，the scales of quality of life and self-reporting inventory （SCL-90）in both groups were compared between before and after nursing intervention.Results：1）After nursing intervention，the items of somatization，compelling，hostility，psychoticism，bigotry and interpersonal sensitivity improved remarkably when the observation group was compared with the control group （P＜0.05）；2）The scales of Barthel indexes improved in both groups after intervention compared with before intervention notably，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05），and the improvements of theobservation group were more notable than these of the control group，the difference presented statistical meaning （P＜0.05）.Conclusion：TCM-featured nursing intervention is helpful to improve psychological state and quality of life of senile patients with transcervical fracture.

transcervical fracture；psychological state；quality of life；TCM-featured nursing intervention

陈燕梅（1967—），女，主管护师。研究方向：中医护理。

R473.6

B

1004-6852（2016）01-0122-03

2015-03-27