反馈-渐进式培训法在非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术培训中的应用

罗宝萍，侯文利，刘美宏，孙　博，贾丽媛，贾文文，齐迎飞，郝伟芳，张　虹

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)



反馈-渐进式培训法在非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术培训中的应用

罗宝萍，侯文利，刘美宏，孙博，贾丽媛，贾文文，齐迎飞，郝伟芳，张虹

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

目的探讨多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法提高非内分泌科2型糖尿病患者胰岛素笔注射技术操作技能的应用效果。方法选取非内分泌科需接受胰岛素注射治疗的患者40例。按照入院先后顺序分组，对照组16例，接受传统健康教育讲座方式学习胰岛素笔注射技术；实验组24例，由多学科糖尿病护理团队成员对其采用反馈-渐进式培训法教授胰岛素笔注射技术。出院前对2组患者进行胰岛素笔注射技术操作考核，比较2组患者胰岛素笔注射技术的操作合格情况。结果实验组培训后考核成绩合格率达75%，对照组培训后考核成绩合格率18.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科糖尿病护理团队采用反馈-渐进式培训法指导患者胰岛素笔注射技术，对非内分泌科2型糖尿病患者出院前正确、熟练掌握胰岛素笔注射技术有临床实用意义。

反馈-渐进式培训法；胰岛素笔注射技术；多学科糖尿病护理团队；非内分泌科；糖尿病

研究表明，中国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%[1]，目前临床广泛采用胰岛素注射技术治疗糖尿病,长期临床实践证明，科学的胰岛素注射方法，能提高胰岛素的治疗效果[2]。患者或家属自行使用胰岛素笔注射胰岛素的过程中存在很多问题，一些患者没有受过系统培训，没有掌握注射规范标准，同时也认识不到注射技术本身对血糖控制的影响[3]。在临床实践中我们多学科糖尿病护理团队成员对非内分泌科糖尿病患者采用反馈-渐进式培训法进行胰岛素笔注射技术培训，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014-01—06月河北北方学院附属第一医院老年科、神经内一科、神经内二科收住的需胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者40例，其中男15例，女25例；平均年龄63岁；小学文化29名，初中文化8名，高中文化3名。按入院先后顺序分组，1～3月份入院的16例患者为对照组，4～6月份入院的24例患者为实验组。所有患者均意识清楚，能够准确配合。

1.2研究方法

对照组接受传统健康教育讲座方式，学习胰岛素笔注射技术。实验组由多学科糖尿病护理团队成员采用反馈-渐进式培训法，学习胰岛素笔注射技术。反馈-渐进式培训法是指在胰岛素笔注射技术培训过程中通过观察患者注射操作，将注射操作过程中存在的问题及时反馈给患者，并及时给予正确的指导和示范，如此反复进行，使患者注射技术逐渐正确、熟练掌握的培训方法。首次培训内容将胰岛素笔皮下注射技术分为胰岛素笔安装和注射两部分，由团队成员采用讲解和示范相结合的方式进行培训，然后每隔2 d由护士检查患者注射操作，即在护士的观察下让患者自己注射，将患者注射操作的问题反馈给患者，并给予正确的指导和示范。时间选在每周一、三、五17∶00-17∶30胰岛素注射治疗时。出院前进行操作考核。

1.3评价标准

依据2009年中国糖尿病护理及教育指南中胰岛素笔注射流程，胰岛素笔注射技术考核满分为100分，差<60分，良好60～80分，优>80分。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件包处理数据，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

实验组培训后考核成绩合格率达75%，对照组培训后考核成绩合格率18.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组明显优于对照组(表1)。

表1　2组患者培训后考核成绩比较　n(%)

3　讨　论

国际糖尿病联盟指出，对糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[4]。提高糖尿病患者的注射技术，改善不规范现状，需要护理工作者投入更多的精力，寻求更加生动、形象的示教方法，实施专业而系统化的健康教育[3]。就当前的护理现状，由护理学术团队牵头组织培训工作不失是一个较好的选择[5]。对于接受胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者，出院前的一次教育指导，护士只是机械式的，“填鸭式”的宣教，患者是否做到位，效果如何则缺乏评价[6]。我院多学科糖尿病护理团队对非内分泌科需注射胰岛素的糖尿病患者采用反馈-渐进式培训法，患者在住院期间规范、熟练的掌握胰岛素注射技术，增加了患者自己注射的信心，提高了对治疗的依从性，为患者出院后继续应用胰岛素治疗、实现自我管理打下了很好的基础。研究表明，投入更多的健康教育资源，对非内分泌科室住院的糖尿病患者进行健康教育刻不容缓[4]，我院多学科糖尿病护理团队成立后，充分发挥团队成员健康教育者的角色，调动团队成员工作的积极性，提升了工作成就感，发挥糖尿病团队作用，也提高了患者满意度，提高了医院专科护理水平和服务内涵。

[1]Yang W,Lu J,Weng J,et al.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group：Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010,362(12)：1090-101.

[2]陈雅敏.科学的胰岛素注射方法能提高胰岛素治疗效果[J].实用糖尿病杂志，2009，5(6)：61.

[3]宋宇明,折晶,张颖.116例使用胰岛素笔患者现状调查及分析[J].当代护士，2013，4：18-20.

[4]蒋国萍,赵锡丽.非内分泌科护理人员糖尿病相关知识与胰岛素注射技能掌握现况的调查分析.[J]当代护士，2014，2：5-6.

[5]陈雅敏.科学的胰岛素注射方法能提高胰岛素治疗效果[J].中华护理杂志，2007，5(5)：498.

[6]文香兰.团队管理模式在2型糖尿病住院患者中的应用探讨[J].广西医学，2008，30(3)：371.

[7]裔粉娣，高小华，周文君，等.胰岛素使用教育规范在非专科糖尿病患者教育中的应用[J].护理实践与研究，2012，9(23)：146.

[责任编辑：李蓟龙]

张家口市科技攻关计划项目(No.1321060D)

罗宝萍(1974-)，女，副主任护师,内分泌科护士长、内科总护士长。

R 473

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.06.006

来稿日期：2016-02-28