PBL教学模式在中医眼科教学中的应用

周　丹　葛书丹



PBL教学模式在中医眼科教学中的应用

周丹葛书丹

长春中医药大学附属医院眼科(长春 130021)

摘要：目的探讨PBL教学模式在中医眼科教学中的应用情况评价。方法试验组应用PBL教学法，对照组应用传统教学法。结果试卷一考试成绩两组无明显差异，P>0.05无统计学意义。试卷二考试成绩试验组好于对照组，P<0.01有统计学意义。结论应用PBL教学法的学生对知识的掌握灵活，分析问题、解决问题能力大大增强。

关键词：PBL； 中医眼科； 教学

PBL即基于问题的学习(problem-based learning)，常被称作问题式学习。该方法于1969年由美国的神经病学教授Howard Barrows首创，目前已成为国际上较为流行的教学方法[1]，受到医学教育界的广泛重视。为提高教学质量，我院眼科教研室针对本科学生进行教学方法改革，提出了PBL教学模式。报道如下。

1　对象与方法

1.1对象长春中医药大学2009级中医学专业60名学生随机分为试验组及对照组，各30名学生。他们基础医学成绩经统计学分析无显著性差异。

1.2课程设置

1.2.1试验组PBL教学法课程安排。课前提问：策化提出6步问答法，课前布置给学生。具体问题举例一：眼视光学，系列问题：人的眼睛为什么会看到物体？人的眼睛为了能看清物体必须具备哪些条件？眼睛的成像原理是什么？什么是近视眼？近视眼配戴近视镜后成像发生了怎样的改变？目前，临床上针对近视眼有几种矫治方法？举例二：该病人绿风内障的诊断依据是否充分？绿风内障相当于西医学的闭角型青光眼，共分为六期，该患者双眼分别哪属于哪期？绿风内障患者入院确诊后的具体治疗方案是什么？手术时机如何选择？术中及术后的处理要点是什么？对于绿风内障的患者如何向患者及家属交待愈后？

课后准备：围绕教师课前提出的问题，向学生推荐《西医眼科学》《实用眼科学》等参考书籍及相关文献，鼓励学生依靠互联网收集资料，书写发言提纲，准备课堂讨论。

课上讨论：将学生分成6人小组进行讨论，结合自己所查的资料阐述自己的观点，组长进行记录，并归纳总结小组成员的观点及尚未明确的问题。

教师讲解：最后由教师讲解，针对学生讨论发现的问题，结合病人的诊治资料，做出问题答案。并指出教学大纲要求应重点掌握的知识要点。

1.2.2对照组教师应用传统教学模式教授知识。

1.2.3两组学时分配试验组应用16学时做PBL教学，其余20学时应用传统教学方式。对照组全程应用传统教学方式。教师为同一人。

1.3考核和评估

1.3.1试验组与对照组考试方式相同均为百分制，评卷教师相同。试卷形式为：试卷一为基础题，包括：填空(10分)、选择(15分)、名词解释(10分)、简答(25分)。试卷二为综合分析题，包括：病例分析(30分)，论述题(10分)。

1.3.2学期结束后，发放不记名调查问卷。

1.4统计分析统计方式按试卷一得分、试卷二得分分别进行统计学分析，统计学显著性检验水平为0.05。

2　结果

2.1试卷一、试卷二得分情况试卷一考试成绩两组无明显差异，P>0.05无统计学差异。试卷二考试成绩试验组好于对照组，P<0.01有统计学差异。见表1。

表1　两组试卷得分平均值　±s)

2.2调查问卷学期结束，我们发放了60份调查问卷，回收60份，结果见表2。

表2　两组学生调查问卷结果情况　(%)

3　讨论

中医眼科学课程特点为教学内容多、学时少，而且该科目专业性强，局部解剖精细，学习掌握相对困难。故针对课程特点，我们教研室提出了在眼科教学中应用PBL教学法。

中医眼科学为临床医学的重要组成部分，为实践与知识的有机结合。以往的填鸭式教学，学生被动接受知识，整个授课过程单调，授课效果欠佳，考试前死记硬背，被动应付考试。而应用PBL教学法，课后学生带着问题，查阅、整理大量资料，提高了判断各种信息价值的能力，增养了学生主动学习、自主学习的能力。进一步通过分组讨论、老师点评，增强了学生之间、师生之间的交流、沟通、合作意识，不仅体现了教学互动，实现了教学目标，而且提高学生的综合素质。本组研究试卷二为综合分析题，不仅考查学生对基础知识的掌握程度，还要考查对知识的综合分析能力。研究结果显示：试卷二考试成绩试验组好于对照组，P<0.05有统计学差异。由此可见，应用PBL教学法的学生对知识的掌握灵活，分析问题、解决问题能力大大增强。所以，针对不同的授课内容，因材施教，因内容施教，充分发挥 PBL教学的优势[2]。

PBL教学法起源于国外，近年在我国已广泛应用于很多课程的教学中[3]。并且经研究表明PBL教学可应用于中医教学领域并优于传统教学法[4,5]。PBL教学法是以“问题”为核心的高水平的学习，这对教师提出了较高的要求，需要教师真正理解PBL教学的真谛。教师要根据课程背景设计教案，提出具有较高真实性、引导性、代表性的系列问题。PBL中涉及的问题必须是遵循教学大纲的要求，并且是能够自由探索的，具有一定临床意义、临床价值的问题。问题应该具有足够的复杂性，并包含许多相互联系的部分。一般不以具有固定答案的问题为主，如概念、诊断依据等，这样的问题在相关书籍中就能找到固定答案，失去了PBL教学法的意义。如本研究中提出的问题：人的眼睛为什么会看到物体？人的眼睛为了能看清物体必须具备哪些条件？这样的问题，既贴近生活又会引发思考，为了找到答案，需要查阅大量的资料，以便使学习者建构起更灵活的知识。

PBL教学法授课效果显著，但也存在着一定问题。因为课时等原因，学生减少了对基础知识的系统性学习的时间。另外，目前的教材暂不能满足该教学法的要求等等。本项研究结果显示：试卷一考试成绩两组无明显差异，P>0.05无统计学意义。所以在基础知识的考核中试验组没有显现出明显的优势。

由于时间、师资等客观原因，PBL教学法暂不能应用于大班教学，而且也不适宜在中医眼科教学过程中全部采用PBL教学法。故本组研究人数为30人，且部分课时应用PBL教学法。

调查问卷结果显示试验组83%学生对PBL教学方式有兴趣，对照组为46%；试验组有91%的学生认为提高了学习能力，对照组为62%；试验组有100%的学生认为此种方法提高了团体协作能力，对照组为15%；试验组有83%愿意尝试PBL教学法，对照组为88%。可见试验组学生对PBL教学法持肯定态度，而对照组大多数学生也非常愿意尝试PBL教学法。

PBL教学法应用于中医眼科教学为我教研室初步尝试，还需要一个漫长的适应过程，不断的摸索完善，以配合教学方法的改革。

参考文献

[1]张祥英，宋杨，申静波，等.浅析遵义医学院1999-2005年课堂教学督导评估结果[J].遵义医学院学报，2005，28(6)：602-605.

[2]赵献敏，杜彩霞，王健人，等.中医院校《实验针灸》中PBL教学法的运用[J].光明中医，2012，27(3)：598-599.

[3]贾蕊，屈秋民.PBL教学在神经病学教学中的应用及体会[J]. 中国高等医学教育，2011，21(2): 86-87.

[4]李勇华，杨德全，易志龙. 高职高专中医内科学PBL教学小议[J].光明中医，2009，24(7):1389-1390.

[5]杜廷海，王永霞，程江涛.PBL日实习流程在中医内科临床带教中的应用[J].中医学报，2010，25(4):798-799.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.073

文章编号：1003-8914(2016)-04-0597-02

收稿日期：(本文校对：刘桂霞2015-04-29)