穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床观察

王　璞



穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床观察

王璞

山东省桓台县妇幼保健院(桓台 256400)

摘要：目的观察穴位贴敷治疗变应性鼻炎的疗效。方法选用丁香、附子、肉桂、延胡索、白芥子等药物及相应腧穴进行贴敷治疗，治疗不限于三伏天。结果治疗三次即可迅速改善症状，一疗程后显效率85.9%，总有效率96.8%。结论中药穴位贴敷治疗可显著减轻变应性鼻炎临床症状。

关键词：穴位贴敷；变应性鼻炎；临床观察

变应性鼻炎(AR)旧称过敏性鼻炎，是人体在接触某些物质后产生变态反应，使鼻黏膜血管舒缩功能和腺体分泌功能紊乱而引起的疾病。其是由免疫球蛋白IgE介导的通过释放组胺或其他化学活性物质诱发的鼻黏膜变态反应。

随着环境急剧变化和现代生活方式影响，AR发病率逐年增高，成为现代医学难题，而中医药在治疗AR疾病中正发挥越来越重要的作用。

穴位贴敷疗法通过药物的辛温散寒及局部刺激作用达到通络开窍、调节脏腑阴阳平衡的作用，实现调节整体内部自稳系统，改善过敏体质而治疗本病。作者采用穴位贴敷治疗AR患者92例，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次观察病例为中医门诊确诊变应性鼻炎并治疗3次以上的92例患者。其中男57例，女35例；年龄18岁以下46例，19～40岁26例，41岁以上20例；病程最短者2月，最长者超过20年。全部患者符合变应性鼻炎诊断标准。

1.2诊断标准依据中华医学会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1]：临床表现为突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主要症状。体征为鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有较多水样分泌物；有季节性发作或常年发作病史。

1.3治疗方法选用丁香、附子、延胡索、肉桂、白芥子等芳香走串、温阳行气药物以一定比例混合，研磨400目细粉，凡士林拌匀备用。根据患者体质及脉象进行辨证取穴，以膻中、天突、大椎、风门、肺俞等为基本穴位进行加减。先将贴敷部位皮肤用75%医用酒精消毒，然后取1cm左右药膏置于6cm×7cm医用敷贴上，贴于所选穴位。以贴敷后不过敏不起泡为宜。根据年龄不同，贴敷4～8小时为宜，隔日1次，直至症状完全消失或明显改善。贴敷不限于三伏天，常年均可治疗。

1.4观察指标根据疗效评定标准[2]将症状和体征进行分级计分观察。症状分级计分见表1。体征分级及计分如下。下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成，计3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙，计2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，计1分。见表1。

表1　症状分级计分标准

1.5疗效标准参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]计算治疗前后症状和体征计分的总和，改善百分率按下列公式评定疗效，即计分改善率=(治疗前计分-治疗后计分)/治疗前计分×100%。显效：计分改善率≥51%；有效：计分改善率在50% ～21%；无效：计分改善率≤20%。

2　结果

贴敷3次后，显效73例，占79.4%；有效15例，占16.3%；无效4例，占4.3%；总有效率94.7%。说明本治疗起效迅速，改善症状作用显著。10次(一疗程)以内症状完全消失71例，基本无症状者8例，显效共占85.9%；有效者10例，占10.9%；无效者3例，占3.2%。总有效率96.8%。见表2。

表2　治疗结果　(例，%)

3　讨论

变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，多由肺气虚，卫表不固，风邪趁虚而入，犯及鼻窍，肺气不调，鼻窍壅塞所致。好发于春秋季节交替之时及冬季寒冷之时，夏季阳气充足症状缓解。本治疗取用背部腧穴大椎、风门、肺俞、膈俞祛风宣肺通窍，任脉腧穴天突、膻中补益肺气，内迎香直达病位。诸穴合用，调和阴阳，温经通络开窍。丁香、附子、肉桂祛风散寒、宣通鼻窍；白芥子温肺化痰、利气散结；延胡索行气止痛。诸药渗透并刺激经络穴位，激发人体正气，驱邪外出，改善体质，达到治疗疾病的目的。

穴位贴敷疗法是通过对人体穴位的刺激，激发经络的功能，沟通表里、调和营卫、调节阴阳平衡, 利用药物温阳利气,驱散内伏寒邪,使肺气升降正常,从而增强机体抗病能力，促进和调整机体的免疫机能，从而达到内病外治的目的。

穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。药物经皮肤角质层屏障进入真皮而到达毛细血管网络,局部吸收而进入血循环,起到全身治疗作用。其可以绕过肝脏的首过效应及胃肠道的破坏,提供可预定的和较长的作用时间,维持稳定持久的血药浓度,降低药物毒性,提高疗效,减少给药次数[5]。个人体会：①治疗时机：重视三伏贴的效果，但不拘泥于三伏天治疗，在症状明显，免疫系统紊乱时进行干预，配合伏九贴，会取得更好的疗效，更能体现本治疗的价值。②贴敷时间：小儿3～6小时，成人6～8小时。③贴敷频率：隔日1次或一周2次。症状明显减轻后仍需继续治疗数次以防复发。④并发症鼻窦炎、鼻甲肥大疗效：本治疗对鼻窦炎能起到明显治疗效果，大部分可治愈；鼻甲肥大有一定效果，治疗1～2月可明显缓解。⑤药物影响：长期应用西替利嗪、酮替芬、赛庚啶者，大部分贴敷效果不佳或无效果；长期应用激素治疗者，疗效较慢，在治疗过程中易出现反复，大部分可以逐步摆脱激素治疗。⑥坚持治疗非常重要，在每次发作时要进行贴敷，直到症状消失，第二年发作程度和频率、时间一般较前一年会明显降低，治疗两到三年后基本不再发作，病史长身体素质差者治疗周期延长。

中药敷贴疗法有助于提高机体非特异性免疫功能，改善机体免疫紊乱状态。它既是中医外治特色疗法的一种，又符合现代药理研究经皮给药的趋势，有广阔的开发、应用前景。

参考文献

[1]中华耳咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳咽喉科杂志，1998,33(3):134-135.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科学术委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005,40(3):166-167.

[3]贝政平,舒怀,周梁.眼耳鼻咽喉科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2001:295-296.

[4]国家中医药管理局.中医疾病诊断疗效标准[S].国家中医药管理局，1994:124.

[5]刘强,吕志平.中药经皮给药制剂的进展及发展趋势[J].中医外治杂志,2004,13(1):31.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.045

文章编号：1003-8914(2016)-04-0544-03

收稿日期：(本文校对：张勇2015-03-13)

Clinical Observation of Acupoint Application in the Treatment of Allergic Rhinitis

WANG Pu

(Huantai County Maternal and Child Health Hospital, Shandong, Huantai 256400, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of acupoint application in the treatment of allergic rhinitis. MethodsThe clove, cinnamon, aconite root, corydalis tuber, white mustard seed and some other Chinese medicine were selected to make corresponding acupoints for the sake of treatment which is not confined to the hottest days of the year. ResultsAllergic rhinitis shall be rapidly improved after three acupoint applications. After a course of treatment, the obvious effective rate was 85.9%, and the total effective rate was 96.8%. ConclusionClinical symptoms of allergic rhinitis can be significantly improved resorting to acupoint application of Chinese medicine.

Key words：Acupoint application; Allergic rhinitis; Clinical observation