中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察

丁子云



中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察

丁子云

河南省淮滨县中医院中医内科(淮滨 464400)

摘要：目的探讨小儿麻疹合并肺炎中医辨证治疗效果。方法本次选取麻疹合并肺炎患儿80例，均为我院儿科2014年4月—2015年4月收治，随机分组，就西药常规治疗(对照组，40例)与中医辨证治疗(观察组，40例)效果展开对比。结果观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%，明显高于对照组(80%)，有统计差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组，有统计差异(P<0.05)。结论针对儿科麻疹合并肺炎的小儿，采用中医辨证方案治疗，可显著缩短病程，提高预后，对保障患儿身心健康，促进正常发育意义重大。

关键词：中医辨证；小儿；麻疹合并肺炎

儿科传染性疾病领域，麻疹是一种常见的急性出疹性疾病类型，临床以口腔麻疹黏膜斑、全身性斑丘疹、发热等为主要特征，常有合并症伴发，严重者甚至对生命构成威胁[1]，如麻疹合并肺炎，可引发呼吸衰竭。发挥中医学优势，采用中医辨证治疗，对保障患儿预后意义显著，本次研究以此为探讨要点。

1　资料与方法

1.1一般资料选取麻疹合并肺炎患儿80例，均与《儿科学》(第7版)相关诊断标准符合。男45例，女35例，年龄4月～11岁，平均(4.2±1.9)岁，病程平均(6.1±0.2)d。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组：取西药常规抗感染，如病毒唑10mg/(kg·d)、青霉素15万～20万U/(kg·d)。观察组：应用中医辨证论治，具体包括：①毒热燔灼证：病见疹密集成片，紫红，口渴气粗，壮热。取三黄石膏汤加减：栀子10 g，黄连3 g，黄芩12 g，紫草12 g，生石膏30 g，大青叶30 g。热入血分者取赤芍12 g，牡丹皮10 g，生地黄30 g加用；舌红少苔者取天花粉15 g，沙参30 g，麦冬12 g，石斛15 g加用；热毒炽盛者取大黄10 g加用。②邪热闭肺证：症见呼吸不规则，发热不退，咳嗽剧烈等。取麻杏甘石汤加减：板蓝根30 g，麻黄5 g，生石膏30 g，黄芩10 g，杏仁10 g。热重者生石膏用量加重，痰多者取葶苈子10 g加用。③内闭外脱证：症见呼吸浅表、面色苍白、神倦舌淡、肢冷等。取参附龙牡汤加减：山萸肉30 g，红参10 g，生牡蛎15 g，生龙骨15 g，制附子10 g，炙甘草5 g。上述均水煎，1剂/d，口服，共用5d。

1.3效果评定显效：血象正常、体温正常、症状消失、肺部X线检查无病灶；有效：血象基本正常，症状明显好转，肺部病灶X线检查大部分吸收，肺部啰音减少；无效：症状、体征改变均不明显。

2　结果

观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%，明显高于对照组(80%)，有统计学差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗情况对比

注：1)P<0.05

3　讨论

病发麻疹的患儿，大部分因年幼体弱，特别是有免疫缺陷者，机体抵抗力居较低水平，极易出现合并感染的情况，诱导多种合并症发生，肺炎为其中常见并发类型[2]。分析麻疹合并肺炎病理，主要表现为间质性炎症改变，与临床其他病毒性肺炎导致的间质性炎症有一定相似性，肺间质为主要累及部位，促使肺泡壁、支气管周围、肺泡间隔、小叶间隔、血管周围炎症性改变。气道阻力因气道的狭窄、炎性水肿而增加，可有间质性肺气肿发生。因麻疹肺炎多由病毒感染诱发，故现代医学目前尚无特效治疗药物，单用抗病毒药疗效不佳[3]。

中医将麻疹定义为“阳毒”范畴，由温疫时气诱导引发，麻疹与肺炎合并发生，中医将其分为如下类型：①邪热闭肺：表现为苔薄白或黄腻，呼吸不规则或咳嗽剧烈，气急鼻煽，发热不退，取麻杏石甘汤加减，方中麻黄为君药，可泄邪热、宣肺，配石膏为臣药，宣肺不助热，杏仁为佐药，降肺气，诸药合用，可清肺平喘、辛凉宣泄，主治邪热壅肺、外感风邪证，麻疹合并肺炎属热邪壅肺、表证未尽，本方应用疗效可靠[4]；②毒热燔灼：麻疹密集成片，色紫红，壮热，苔黄少津，烦躁或嗜睡，舌绛、口渴气粗，取三黄石膏汤加减，方中栀子通泻三焦火热，闭药合用，去内外邪热，促津液布而营卫通，可发挥表里双解效果，进而发汗解表，泻火解毒；③内闭外脱证：以舌淡神倦，面色苍白，呼吸浅表，脉细数，肢冷等为主要表现，取参附龙牡汤加减，具扶正固脱、潜阳、敛汗之效。上述三种证型中，以内闭外脱证最为严重，可能会引发死亡，故需提高关注力度[5,6]。结合本次研究结果示，观察组麻疹合并肺炎患儿总有效率经统计为100%，明显高于对照组(80%)，有统计差异(P<0.05)。观察组患儿体温正常恢复时间、哮喘消失时间、麻疹消失时间均少于对照组，有统计差异(P<0.05)。

综上，针对儿科麻疹合并肺炎的小儿，采用中医辨证方案治疗，可显著缩短病程，提高预后，对保障患儿身心健康，促进正常发育意义重大。

参考文献

[1]郝永敏. 中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证65例疗效观察[J]. 中国中医急症, 2013, 22(3): 482-483.

[2]胡秀霞，李中霞. 中医辨证治疗小儿麻疹合并肺炎临床观察[J]. 光明中医, 2012, 27(7): 1368-1369.

[3]肖臻，姜之炎，徐彬彬，等. 中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察[J]. 浙江中医药大学学报, 2013, 17(6): 688-690.

[4]余彩云. 中医辨证施护在小儿肺炎治疗中的应用[J]. 海南医学， 2014, 42(15): 2339-2340.

[5]姚慧蓉，李新平. 小儿荨麻疹中医临床证候模型研究[J]. 江西中医药大学学报， 2014, 26(5): 58-61.

[6]方万红. 中医辨证治疗小儿肺炎合并麻疹临床观察[J]. 光明中医,2012,27(5):914-915.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.034

文章编号：1003-8914(2016)-08-1121-02

收稿日期：(本文校对：何永明2015-06-03)