补阳还五汤在心脏骤停后综合征治疗中的价值

赵延伟



【临床研究】

补阳还五汤在心脏骤停后综合征治疗中的价值

赵延伟

山西省潞城市人民医院神经科(潞城 047500)

摘要：目的观察补阳还五汤在心脏骤停后综合征治疗中的价值。方法选取我院2013年—2014年收治的心脏骤停患者45例，按随机数字表法分为对照组22例、观察组23例。给予对照组常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤。结果观察组治疗效果优于对照组，观察组患者在格拉斯哥昏迷评分、瞳孔及眼球变化、心率、呼吸等方面改善效果较好，观察组患者治疗有效率65.21%高于对照组的31.82%，存活率21.74%高于对照组的13.64%，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤在治疗心脏骤停综合征中疗效显著。

关键词：补阳还五汤；心脏骤停综合征；中医药疗法

心脏骤停是指心脏射血功能终止，从而使大动脉搏动与心音消失，造成身体重要器官严重缺血、缺氧，最终导致生命终止，又被称为猝死。研究显示，心脏骤停后综合征的院外心肺复苏成功率为24%,但最终出院存活率却仅仅为8%[1]，所以加强对心脏骤停后综合征的有效干预，已经成为了当前心肺复苏领域的研究热点。我院在采用常规西医治疗心脏骤停后综合征过程中加用补阳还五汤，取得了显著效果，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年—2014年收治的心脏骤停患者45例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组22例，男13例，女9例，年龄14～65岁，平均年龄(41.5±9.7)岁，其中心血管病7例，脑血管病5例，电击伤3例，溺水2例，窒息3例，酒精中毒2例；观察组23例，男15例，女8例，年龄12～64岁，平均年龄(40.3±9.4)岁，其中心血管病9例，脑血管病7例，电击伤2例，溺水1例，窒息3例，酒精中毒1例。以上两组患者性别、年龄、病因等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可展开对比。

1.2诊断标准以上两组患者均符合《西医内科学》[2]中猝死的诊断要点：突发晕厥或抽搐；呼吸困难伴紫绀，随后呼吸停止；大动脉无搏动；心音消失；瞳孔扩散。

1.3纳入及排除标准

1.3.1纳入标准心脏骤停时间<15min者；肝肾功能正常者；经CPR(心肺复苏术)后，恢复自主心率，平均动脉压>60mmHg，且维持时间>4h者。

1.3.2排除标准排除各主要脏器功能衰竭者、重度创伤者、恶性肿瘤末期患者、昏迷者、脓毒血症晚期患者。

1.4方法两组患者均给予西医常规治疗,主要内容包括：持续胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气、脑复苏、肾上腺素、多巴酚丁胺等基本药物复苏、行亚低温治疗、控制高血压、纠正代谢性酸中毒等。观察组患者在此基础上给予补阳还五汤：桃仁12 g，红花12 g，黄芪50 g，当归尾15 g，赤芍12 g，川芎10 g，地龙10 g，水煎2次后取300ml,分2次灌服，连用14d。

1.5观察指标观察记录两组患者苏醒后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔变化情况以及眼球运动情况；观察两组患者复苏代表指标：平均动脉压、心率、自主循环恢复时间、呼吸、治疗有效率、存活率及死亡时间等。

1.6疗效判定治愈：患者瞳孔、自主呼吸以及息率和思维意识等都恢复至病前水平；有效：面色、口唇、皮肤等色泽转红，大动脉搏动，收缩压>60mmHg，瞳孔缩小，并出现对光反射，意识逐渐恢复，出现眼球活动及自主呼吸。无效：患者临床死亡(脑死亡、瞳孔散大固定、无脉搏心跳、心肺复苏时间>30min)。

2　结果

2.1两组患者疗效比较经上述治疗后，对照组22例患者中，有效7例(31.82%)，存活3例(13.64%)；观察组23例患者中，有效15例(65.21%)，存活5例(21.74%)。观察组患者治疗有效率和存活率均高于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2两组患者神经功能指标比较观察组患者治疗后各项神经功能指标恢复情况优于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者神经功能指标比较

2.3两组患者复苏指标比较观察组患者平均动脉压、心率、呼吸等复苏指标均明显优于对照组，在自主循环恢复时间上，观察组患者短于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2　两组患者复苏指标比较

2.4两组患者血氧饱和度、BNP浓度及乳酸值比较治疗后观察组患者血氧饱和度、BNP浓度及乳酸值改善情况均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3　两组患者血氧饱和度、BNP浓度及乳酸值比较

3　讨论

心脏骤停的本质就是身体主要器官缺血缺氧，其也是造成心脏骤停后综合征的主要原因，之前采用的常规西医治疗该疾病疗效甚微，调查显示入住重症监护病房的心脏骤停后综合征患者约有2/3不能出院，其院内死亡率高达70.6%[3]。心脏骤停的临床表现过程主要可以分为前驱期(患者伴随心绞痛、心悸等前驱症状)、发病期(长时间的心绞痛、呼吸性困难、急性心肌梗死胸痛等)、心脏骤停期(该期间患者意识行为完全丧失，如不及时进行救治会在数分钟内死亡)、死亡期[4]。当前对于心脏骤停后综合征的治疗较常采用西医常规治疗，主要包括初期与二期复苏(恢复血液循环、畅通气道及人工呼吸、纠正酸中毒)、复苏后处理(维持血液循环、确保通气顺畅、心电监护、脑复苏、保护肾功能)等内容。

补阳还五汤，具有补气活血通络等功效，主要成分为黄芪(补气健脾、益气升阳)、川芎(行气开郁、祛风燥湿)、当归尾(活血祛瘀)、红花(活血通窍、行气止痛)、桃仁(活血祛瘀、止咳平喘)、地龙(主治壮热惊痫、动风抽搐)、赤芍(清热凉血、散瘀止痛)。

本次研究中对观察组患者加用补阳还五汤，治疗后患者在GCS评分、心率及呼吸、瞳孔和眼球变化、血氧饱和度以及乳酸值和BNP浓度方面与对照组患者相比改善效果更为明显，同时有效提升了心脏骤停综合征治疗有效率，降低了死亡率，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，综上所述，补阳还五汤在心脏骤停综合征治疗中的应用效果显著。

参考文献

[1]许秀艺，陈国忠.重视心搏骤停后综合征的治疗[J].医学综述，2012，18(8):1212-1215.

[2]邴雅珺.补阳还五汤治疗气虚血瘀型颈动脉粥样硬化疗效观察[J].西部中医药，2012，25(11)：73-74.

[3]李娟，张志明，雍文兴，等.补阳还五汤治疗心脏骤停后综合征40例[J].西部中医药，2015,28(2)：85-87.

[4]强新华，周立新，李轶男，等.心脏骤停后综合征优化治疗的临床观察[J].中国医药导报，2013,10(7)：64-66.

[5]雍文兴，张志明，李娟，等.补阳还五汤治疗心脑疾病疗效机制的研究进展[J].西部中医药，2015,28(1):131-133.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.020

文章编号：1003-8914(2016)-08-1096-02

收稿日期：(本文校对：常建刚2015-06-15)

Yang also five soup in post cardiac arrest syndrome in the treatment of

ZHAO Yanwei

(The people’s Hospital of Shanxi Lucheng 047500)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of Buyanghuanwu Decoction in five post cardiac arrest syndrome in the treatment of. Methods: 45 patients with cardiac arrest were selected from 2013 -2014, and were randomly divided into control group and observation group of 22 cases, 23 cases. The control group was given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group based on the use of positive also five soup. Results: observe the effect of treatment group is better than the control group, observation group patients in Glasgow Coma Score, the pupil and eye changes, heart rate and respiration have better effects on improving, patients in observation group effective rate 65.21%, higher than that of the control group of 31.82%, survival rate of 21.74% higher than 13.64% of the control group, the difference between the two groups of data with statistical significance (P< 0.05). Conclusion: five Buyanghuanwu Decoction in the treatment of cardiac arrest syndrome curative effect significantly.

Key words：positive also five soup; cardiac arrest syndrome; curative effect