沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果和症状缓解情况观察

王扬帆



沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果和症状缓解情况观察

王扬帆

目的研究沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床护理效果及其治疗疗效的观察。方法2013年3月至2014年3月共收治患有小儿毛细支气管炎患者86例，以数字法随机分成观察组和对照组，每组43例。2组患儿均采用常规补水、止咳等治疗，同时配合药物治疗，观察组患者使用爱喘乐雾化吸入治疗，对照组使用喘乐宁雾化吸入治疗，治疗护理10 d后比较2组护理观察结果。结果治疗后10 d，观察组明显好于对照组，观察组总有效率达95.35%，高对照组25.59%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗护理过程中出现了一些不良反应，涉及全身多个系统，观察组不良反应较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用喘乐宁和爱喘乐雾化吸入剂均可治疗小儿毛细支气管炎，但在临床护理效果中爱喘乐对于该病的治疗效果良好，用后不良反应极小，临床上护理方便，患者家属普遍满意，值得在临床上广泛推广。

瑞喘宁；爱瑞乐；小儿毛细支气管炎；临床护理观察

毛细支气管炎是儿童最常见的支气管炎症，主要多发于冬季，该病主要发病部位位于肺内的狭小支气管，常因为流行性感冒细菌感染下行入支气管所致，也可由病毒性感冒的病毒下行对机体进行感染，或直接细菌、病毒等感染源由鼻腔或口腔进入体内导致感染[1,2]。在本次临床试验中所采用的喘乐宁的主要成分是沙丁胺醇，沙丁胺醇是一选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，其主要作用于平滑肌[1]，使平滑肌舒张达到治疗的目的[3,4]。观察组采用的爱喘乐是一种M胆碱受体拮抗剂，其主要作用于呼吸道的平滑肌，抑制乙酰胆碱与其受体结合，阻止平滑肌收缩，从而扩张毛细支气管，达到治疗的目的。本文对两种药物治疗过程中临床护理效果进行研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年3月至2014年3月于我院共收治患小儿毛细支气管炎患者86例。数字法随机分成观察组和对照组，每组43例。观察组男22例(51.16%)，女21例(48.84%)；年龄5个月～2岁，平均年龄(0.8±0.5)岁；对照组男20例(46.51%)，女23例(53.49%)；年龄7个月～2岁，平均年龄(0.8±0.4)岁。2组患者性别比、年龄、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者一经确诊，即入院观察病情并用药。对照组患者使用喘乐宁(生产厂家：Glaxo Wellcome Production)雾化吸入治疗，每次0.1～0.2 mg(即喷吸1～2次)。观察组使用爱喘乐(生产厂家：上海勃林殿格翰药业有限公司)，1次40～80 μg，2～4次/d。治疗护理10 d后比较2组护理观察结果。

1.3护理方法对照组采用呼吸内科常规护理。观察组采用综合护理：①心理护理：护理人员应加强安抚患儿，并指导家属给予患儿心理关怀，消除患儿对医院陌生环境及医疗器械的恐惧感。此外，护理人员在各项操作中应足够耐心，表扬患儿，多多鼓励患儿，与其建立良好的关系。护理人员向患儿家属讲授有关毛细支气管炎原因、治疗措施等相关内容，以获得患儿家属的密切配合。②雾化过程护理：在药物雾化吸入前，护理人员清理患儿鼻腔分泌物，将软枕放置于患儿肩部，保持患儿处于仰卧位并提高舒适度。③预防并发症：治疗过程中，患儿极易发生鼻腔出血，对此，护理人员做到加强监护，发现出血情况应立即停止治疗。护理人员在执行各项护理操作时，尽量保证动作轻柔，以免误伤患儿。④康复训练：患儿病情稳定后，护理指导患儿加强身体锻炼，增强机体免疫力，嘱咐家属多带患儿吸收新鲜空气，尽量减少其在恶劣环境中停留，预防感冒的发生。

1.4疗效评定标准[2]治疗后，发烧，口周发青，紫绀等临床症状消失为显效；发烧，口周发青，紫绀等临床症状减轻为有效；发烧，口周发青，紫绀等临床症状未有明显改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

2　结果

2.12组临床效果比较2组患者治疗后均有不同程度恢复，但观察组明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床效果比较　n=43,例(%)

2.22组患者护理后IL-8、TNF-α比较2组患者护理后IL-8、TNF-α均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后IL-8、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别IL-8治疗前治疗后TNF-α治疗前治疗后观察组109.67±10.5524.98±5.12*#3.39±1.160.92±0.51*#对照组107.82±10.4141.57±6.24*3.31±1.141.84±0.68*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.32组患儿临床症状缓解和平均住院时间比较护理后，观察组患儿肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状缓解时间，平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患儿临床症状缓解时间和平均住院时间比较　±s

注：与对照组比较，*P<0.05

2.42组不良反应比较治疗后2组患者虽然有所好转，但使用药物治疗及临床护理中出现了不同程度的不良反应，其中涉及全身多个系统有骨骼肌震颤、口干、过敏等反应，观察组不良反应，较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组患者不良反应比较　n=43,例(%)

3　讨论

儿童在冬季由于机体的抵抗力过低，易受细菌的侵染，导致呼吸道感染，感染的炎症随毛细血管进入支气管，继续下行到达毛细支气管，从而导致毛细支气管炎[5,6]。发生感冒时一定要尽快治疗，否则会导致更多呼吸道疾病，甚至造成肺炎。发生此病的患儿多表现为呼吸困难、低烧、咳嗽，严重的可出现口角发青和紫绀等症状。在该病的治疗上多采用雾化吸入治疗，在本次临床试验中所采用的药物喘乐宁的主要成分是沙丁胺醇，沙丁胺醇是一选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，其主要作用于平滑肌，使平滑肌舒张达到治疗的目的。观察组采用的爱喘乐是一种M胆碱受体拮抗剂[7,8]，其主要作用于呼吸道的平滑肌，抑制乙酰胆碱与其受体结合，阻止平滑肌收缩，从而扩张毛细支气管，达到治疗的目的[9,10]。治疗结果观察组疗效明显好于观察组，使用爱喘乐雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果良好，值得在临床上广泛推广。

毛细支气管炎发病时患儿的管腔由于黏膜水肿，平滑肌出现痉挛且黏性的分泌液出现阻塞造成气道阻塞，进而引起气肿和肺不张[10]。由于患儿的年龄较小，不能够通过咳嗽排出分泌物，进而造成憋喘和呼吸困难[11]。由于此次研究的对象都是儿童，对象特殊，不能用过于强烈的药物进行治疗，以免对其未来的生长发育造成影响，所以在治疗的过程中要适量减少给药量，并配合辅助的药物进行同时治疗[12]。达到了良好的治疗效果。研究组患儿的肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状缓解时间，平均住院时间，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明予以盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗见效快。

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2015-07-06)

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570102海口市，海南省人民医院

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1002-7386(2016)15-2393-02