医学生物化学与分子生物学教学中的转化医学思维

梁喜龙 ，孙 畅 ，张 岩 ，耿 欣 ，何录文 ，刘雅芳 ，王 萍 ，付 新 ，马 伟

（1.黑龙江八一农垦大学，黑龙江 大庆 163319；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

医学生物化学与分子生物学教学中的转化医学思维

梁喜龙1，孙 畅2，张 岩2，耿 欣2，何录文2，刘雅芳2，王 萍2，付 新2，马 伟2

（1.黑龙江八一农垦大学，黑龙江 大庆 163319；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

转化医学作为基础医学研究与临床医学相互转化的桥梁，是近年来新提出的一种医学思维，其在医学高等教育中的重要意义已逐渐被教师所熟知。医学生物化学与分子生物学课程是生命科学的前沿学科，属于医学类本科生的重要基础课。为此，针对该课程的教学困境，以转化医学思维为指导，提出了相应的建议，以期调动学生的学习积极性和主动性，从而提高生物化学与分子生物学的教学质量。

转化医学；生物化学；分子生物学；教学质量；医学人才

20世纪末至21世纪初，基础生物学研究与临床应用之间由于关注点不同而出现鸿沟，然而二者之间的密切联系和沟通是提高临床医学水平的有效途径，在此背景下，转化医学的术语应运而生［1-3］。转化医学是将生命科学和医学生物学基础研究的成果迅速有效转化为临床可利用的理论、方法、技术和药物，走的是“来自临床，服务临床”之路，即实验室的研究成果能快速应用于临床，而在临床应用中遇到的新问题则能通过实验室研究快速得到解决［4-5］。因此，转化医学的思维在于打破基础研究和临床医学之间的界限，强调多学科、多层次的整合与互动［6］。这种思维方式引入医学教育中即基础医学教育一定要考虑临床应用，而临床实践又要及时反馈回基础医学教学中，只有这样学生才能真正体会到基础类课程教学的真谛。

医学院校的基础类主干课程生物化学与分子生物学属于生命科学的前沿学科，为生命科学的共同语言［7］。随着现代医学的快速发展，其众多理论和技术已渗入到基础医学与临床医学的各个领域，并被越来越多地应用于疾病的预防、诊断、治疗等过程，因此，生物化学与分子生物学在理论知识体系上具有转化医学的特征［8］。同时，从分子水平上深入探究各种人类疾病的发生发展机制及规律，已成为当代医学研究的共同目标。作为高等医学院校，其在教学上必须要求学生具备扎实的生物化学与分子生物学理论知识以及运用该技术解决医学实际问题的能力。为此，笔者将从转化医学思维的角度对医学院校的生物化学与分子生物学教学工作展开深入的思考与探究。

1 生物化学与分子生物学教学所面临的本质问题

首先，众多教学实践表明，由于课程本身的特点，生物化学与分子生物学不仅存在着名词概念繁多难记、大分子结构微观抽象、代谢与调控途径错综复杂，难以梳理等现实问题，而且存在着新的理论和研究方法不断快速推陈出新等特征，因此导致教师的良好授课目标遭遇了巨大挑战，同时也使学生难以理解和掌握，甚至产生厌倦心理［9-11］。其次，受传统教育模式（以教师、教材和课堂为中心）的影响，学生缺乏对教学的主动参与性，师生之间缺乏双向交流，所以不利于学生创新能力的培养及综合素质的提高［8］。再次，在教学内容上轻视对新的研究热点和前沿知识的补充，特别是从生物化学与分子生物学的角度对临床上新问题的解读，这样必然会使学生的学习热情和兴趣不断下降。由此看来，以新的思维视角促进生物化学与分子生物学课程教学势在必行。

2 转化医学思维在生物化学与分子生物学教学中的重要性

培养具有较高科研能力的医务工作者，提高临床工作者的科研意识和能力是转化医学发展的重中之重，因此转化医学其实是以人才为核心，以解决临床问题为目的的医学研究与应用思维［12-13］。这一思维有利于实现基础医学知识和临床医学问题的双向转化，全面提升医疗工作者深入分析问题，科学处理问题的能力。因此，在生物化学与分子生物学教学中若能不断渗透转化医学思维，将会使学生建立转化医学的思维模式，弱化或消除生物化学与分子生物学教学所面临的本质问题，加深学生对该课程内容的全面理解与吸收，进而促进具有良好“双感知”（职感及直感）医疗人才的产生。

3 转化医学思维在生物化学与分子生物学教学中的引入策略

3.1 以转化医学思维为指导，科学制定教学大纲教学大纲的正确设计与合理使用能明显地提高教学质量，它不仅可以起到沟通师生的媒介作用，还可以起到对学生和老师都有约束力的“契约”作用，促使他们各自完成自己的施教和学习［14］。对于医学生物化学与分子生物学的教学大纲来讲，在制定人员上要科学考虑基础课教师、专业课教师与临床医生的参与度；在制定内容上要充分考虑从基础理论知识到临床应用以及从临床现实问题到基础理论研究进步与发展的衔接，在制定时间上要充分考虑其实效性。同时，各医学院校应充分利用自身附属医院的人才优势，每3年开展一次重要的教学研究与学术交流活动，进而全面促进生物化学与分子生物学教学大纲的科学制定与实施。

3.2 以转化医学思维为指导，不断更新教学内容由于生物化学与分子生物学属于生命科学的前沿学科，因此在教学上应注重教学内容的更新。例如，近年来转化医学术语的提出，在某种程度上缩小了基础研究与临床医学之间的障碍，为此在绪论中讲授学习生物化学与分子生物学课程的目的时应适当引入转化医学的概念；而在其他各章节中也应适当引入最新的发展成果及其对临床医学的重要意义，同时也应结合临床医学的具体难题说明生物化学与分子生物学今后需要发展的方向。通过这样的更新将会使学生运用转化医学的思维来深入学习生物化学与分子生物学课程，进而有利于学生依据生物化学与分子生物学观点来分析和解决临床医学问题。

3.3 以转化医学思维为指导，全面进行同课异构活动 “同课异构”是指相同的课由不同的教师进行不同的设计和实施［15］。由于医学生物化学与分子生物学的教学内容具有明显的可建构性，不同的教师在授课时存在着课程导入方式、知识点理解程度以及理论联系实际水平的多样性，因此，全面开展公开课、示范课及新教师试讲课，然后以课程教学组为单位进行深入讨论与交流，以便于不同的个性教师间进行同课异构互动，进而为创造高水平的良好生态课堂，并为促进教师授课水平的不断提升，形成人即是课、课即是人的最高境界打下基础。

3.4 以转化医学思维为指导，合理采用以问题为导向的案例型教学模式 培养人的创新能力最重要的是培养人的创造性思维。基于生物化学与分子生物学知识点的抽象枯燥性，教师应在大纲范围内，根据讲解内容的需要，以临床上实际案例创设一定的问题情景，来激发学生的求知欲，启发学生进行思考，然后引出所要讲授的内容，内容讲授完毕后再回归到案例对知识进行应用。例如，在讲解核酸的结构与功能一章时可以引入基因诊断和亲子鉴定的案例；在讲解蛋白质的结构与功能一章时可以引入疯牛病、镰刀形红细胞贫血病发病机制案例；在讲解酶一章时可以引入代谢障碍病的案例；在讲解糖代谢一章时可以糖尿病为例，结合糖代谢去分析该病产生的原因和可行的治疗方案；在讲解脂代谢一章时可以先提出设问，什么是酮体，在长期饥饿的条件下酮体为什么能成为脑组织的能源物质，糖尿病病人为什么会并发酮症酸中毒等。有研究表明，通过以问题为导向的经典案例进行教学可以增加趣味性，吸引学生的注意，同时也加深了学生对理论基础知识理解的深度，并可增强其专业自豪感［16］。

3.5 以转化医学思维为指导，适当增加临床见习课 学生在学习生物化学与分子生物学时，并没有接触过临床，对临床疾病的诊疗和生物化学与分子生物学的相关性缺乏直观了解，教师在讲解该门课程时，学生只是死记硬背应付考试，而不能直观感受其对临床应用的重要意义，因此，适当增加临床见习课是非常必要的。在理论课和基本实验课结束时，教师可带领学生到附属医院相对应的科室，例如去检验科室、代谢病治疗科室见习1次。在该过程中，课程教学组也可聘请临床相关科室从临床角度讲解生物化学与分子生物学类标志物对临床疾病诊断的重要性，以及临床学科亟待解决的需要基础研究探索的相关问题。通过以上方式既可使学生体会到学好本课程与临床的关系，也可以让学生深刻领悟到转化医学的真正含义。

4 结束语

当前，转化医学研究已经成为医学研究领域中的重要趋势，它为基础学科和临床应用学科的发展带来了新的希望。因此，对于基础类课程生物化学与分子生物学，在教学中应深入挖掘教学体系中的转化医学思维与因素，全面激发学生主动学习的能动性，进而提升他们的实践工作能力，促进人才培养，并使医学教育更能适应时代的发展要求。

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［4］KREEGER K.From bench to bedside ［J］.Nature，2003，424：1090-1091.

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［7］马灵筠，席守民，杨五彪.生物化学与分子生物学在医学教育中的重要性及教学探索 ［J］.西北医学教育，2010，18（2）：319-321.

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Translational Medicine Thinking in Teaching of Medical Biochemistry and Molecular
Biology

LIANG Xi-long1，SUN Chang2，ZHANG Yan2，GENG Xin2，HE Lu-wen2，LIU Ya-fang2，WANG Ping2，FU Xin2，MA Wei2
（1.Heilongjiang Bayi Agricultural University，Daqing 163319，China；2.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）

Translational medicine is a newly proposed medical thought which serves as a bridge between basic medical research and clinical medicine.The significant roles of translational medicine in higher medical education have been gradually known by teachers.Medical Biochemistry and Molecular Biology is one of the frontier disciplines in life science and is an important elementary course for medical undergraduates.To solve the existing problems in teaching of this course,some proposals are put forward based on the translational medicine thinking,so as to simulate the study enthusiasm and initiative of the undergraduates and to improve the teaching quality of Medical Biochemistry and Molecular Biology.

translational medicine；biochemistry；molecular biology；teaching quality；medical talents

G642.0

A文章顺序编号：1672-5190（2016）10-0067-03

2016－08－20

项目来源：2013年度黑龙江省高等教育综合改革试点专项（GJZ201301084）；黑龙江省学位与研究生教育教学改革研究项目（JGXM-HLJ-2016082）。

梁喜龙（1976—），男，副教授，博士，主要研究方向为生物化学与分子生物学。

马伟（1969—），女，研究员，博士，主要研究方向为药用生物工程。

（责任编辑：赵景娣）