妇产科护理中风险管理的应用价值评价

丁慧丽漯河市召陵区人民医院妇产科，河南漯河　462000

妇产科护理中风险管理的应用价值评价

丁慧丽
漯河市召陵区人民医院妇产科，河南漯河462000

目的 探讨妇产科护理中风险管理的应用价值。方法 选择2014年3月—2016年1月该院妇产科接收的74例患者作为此次研究对象，把全部患者随机分为对照组与研究组，两组各有37例患者，对照组实施常规护理未实施护理风险管理，研究组在对照组基础上实施护理风险管理，比较两组患者的护理效果。结果 研究组对护理人员的管理工作、服务态度、书写能力、健康指导以及风险防范意识的评分均要显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度是97.30%，护理风险事件发生率是2.70%；对照组护理满意度是81.08%，护理风险事件发生率是16.22%，研究组护理满意度以及护理风险事件发生情况均要显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在妇产科护理中实施风险管理具有较高应用价值，能够显著减少护理风险事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，还能改善护理人员的风险意识以及护理水平，值得在临床上大力推广应用。

妇产科；护理；风险管理；护理满意度

［Abstract］Objective To study the application value of risk management in the nursing in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 74 cases of patients admitted in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from March 2014 to January 2016 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 37 cases in each，the control group implemented conventional nursing without nursing risk management，the research group implemented nursing risk management on the basis of the control group，and the nursing effects of the two groups were compared.Results The management work，service attitude，writing ability，health guidance and risk prevention awareness scores in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，the nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing risk events in the research group were obviously better than those in the control group，（97.30%，2.70%vs 81.08%，16.22%），P＜0.05.Conclusion The application value of the implementation of risk management in the nursing is higher，which can obviously reduce the occurrence of nursing risk events，improve the satisfactory degree of patients to nursing services and improve the risk awareness and nursing level of nursing staff，which is worth great promotion and application in clinic.

［Key words］Obstetrics and Gynecology Department；Nursing；Risk management；Nursing satisfaction

随着社会的发展和人民生活水平的提升，患者以及家属对护理工作的要求也越来越高。就妇产科而言，护理风险主要是指在对孕产妇和新生儿的临床护理过程中，因为护理不当或失误而导致的矛盾纠纷、道德争议的风险。妇产科护理风险管理，主要是指对孕产妇、新生后、病人家属、探视人员以及护理人员自身进行潜在风险的评估和辨别，然后及早发现和干预，避免风险的发生。妇产科护理人员在工作过程中，本着对护理对象负责的态度，要严格遵守医院的护理制度和操作规程，严格执行医嘱，避免因护理人员自身问题而导致护理事故的发生，将护理风险的发生率降到最低点。该次研究的主要目的是为了探讨妇产科护理中风险管理的应用价值，特选择该院妇产科收治的74例患者予以不同的护理，比较各项指标差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月—2016年1月该院妇产科接收的74例患者作为此次研究对象，把全部患者随机分为对照组与研究组，两组各有37例患者。研究组37例患者中，年龄22～39岁，平均年龄（27.23±3.42）岁；患者孕次0～4次，平均孕次（1.6±0.6）次；其中8例患者为妊娠综合症，3例子宫内膜异位症患者，26例生殖系统感染患者。对照组37例患者中，年龄24～40岁，平均年龄（28.14± 3.23）岁；患者孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.5）次；其中8例患者为妊娠综合症，4例子宫内膜异位症患者，25例生殖系统感染患者。对两组患者的一般资料予以对比，主要包括患者年龄以及病情等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组37例患者实施常规护理措施，未在护理中实施风险管理；研究组37例患者在对照组基础上应用护理风险管理，具体措施包括以下几方面。

1.2.1分析发生护理风险的原因其一主要是妇产科护理任务本身具备的特殊性，护理人员未彻底掌握护理技术操作技能，护理人员护理态度，以及护理人员在护理工作中责任感不强等；其二是新生儿的护理工作中，易发生新生儿烫伤、摔伤以及被掉包等意外事件；其三是孕妇分娩期间未严格遵循无菌原则操作，导致孕妇易受到细菌感染，且分娩后由于产妇身体虚弱，抵抗力不强，所以在产后护理中易发生感染［1］。

1.2.2组建护理风险管理小组妇科以及产科均分别组建护理风险管理小组，每组均由护士长与3名护理人员组成，按照各科室护理工作任务重点和易发生的护理风险事件，设计科学合理的护理风险管理方案，并将方案内容切实落实到每位组员身上；护理风险管理小组成员要重视妇科患者的就诊状况，特别是针对需定时复查的患者，不仅要嘱咐患者加强对定时复查作用的重视，还要准确详细记录好患者的就诊情况，提前一天和患者确定复查情况，以此维持治疗的连续性，保证临床治疗的有效性；对于产科患者的护理风险管理，组员要按照产妇实际情况分析其分娩的相关影响因素，消除产妇产前风险。

1.2.3制定完善的护理风险管理制度按照妇科和产科的各自特征、实际护理工作以及常见护理风险等，为其设计一套完善的、合理的以及系统化的风险管理制度，主要包括护理文书书写制度、消毒制度、设备操作制度等，同时还要加强护理风险管理小组成员对管理制度的学习，提高组员对制度的了解度且严格执行，加强护理操作的规范，降低风险事件的发生率［2］。妇科护理人员要重视患者的用药状况，让患者意识到准确用药对疗效的重要性，并且还要加强对病情反复患者的心理指导。要安排临床经验丰富的医师进行侵入性操作，减少患者身体所受侵入操作的损害［3］。产科护理人员要加强对周围环境安全性的护理，如维持病室地面干净等，从而提高产妇的安全性。

1.2.4加强护理人员风险意识重视对护理人员的安全法制健康宣教，告知护理人员妇产科能出现的风险事件，并对其予以分析和讨论，提高护理人员对护理风险管理的认知度，定期组织护理人员学习护理核心制度，同时实施定期考核，让护理人员能够主动应用法律知识维护自身以及患者的合法权益，从而提高其护理责任感，保证护理操作的更加规范，提高护理人员的使命感以及护理操作熟练度，从而减少护理工作中可能发生的差错［4］。

1.2.5重视护理记录的管理护理文书记录在护理纠纷中占有不可或缺的作用，是维护护理人员权益的有效依据，因此必须加强妇科和产科护理人员记录护理工作的文书格式，嘱咐护理人员要按照妇产科护理工作的差异，仔细记录护理文书，同时要联系实际护理工作检验护理文书的准确性，防止护患纠纷的出现。

1.3观察评价指标

对两组患者发放该院自制的护理工作评分调查表调查患者对护理人员各项工作的评分，主要包括护理人员的管理工作、服务态度、书写能力、健康指导以及风险防范意识的评分，总分是100分，得分越高说明效果越佳。用该院自制护理满意度问卷调查表调查两组患者对护理工作的满意情况，主要分为满意、一般以及不满意3个标准。同时比较两组患者护理风险事件的发生情况。

1.4统计方法

应用统计学软件包SPSS20.0分析处理全部数据，应用率（%）以及均数±标准差（±s）分别表示计数与计量资料，分别应用χ2和t检验；两组对比有无统计学差异以P＜0.05为依据。

2　结果

2.1两组患者对护理人员各项护理工作的评分对比

研究组37例患者对护理人员的管理工作、服务态度、书写能力、健康指导以及风险防范意识的评分均要显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者对护理人员各项护理工作的评分对比（±s）

表1　两组患者对护理人员各项护理工作的评分对比（±s）

管理工作服务态度书写能力健康指导风险防范意识组别94.58±3.69 96.58±3.44 95.87±3.78 95.49±4.23 96.63±2.37研究组83.33±3.77 81.34±4.67 82.56±5.52 82.74±3.34 81.73±3.77对照组12.972 15.982 12.102 14.390 20.353 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t值　P值

2.2两组患者护理满意度对比

研究组37例患者的护理满意度是97.30%，对照组37例患者的护理满意度是81.08%，对比两组患者对护理工作的满意情况，研究组要显著优于对照组（χ2=5.473，P=0.036），详见表2。

表2　两组患者护理满意度对比分析［n（%）］

2.3两组患者护理风险事件发生情况对比

对照组37例患者护理风险事件发生率是16.22% （6/37），研究组37例患者护理风险事件发生率是2.70% （1/37），两组患者护理风险事件发生情况对比差异有统计学意义（χ2=5.233，P=0.041）。

3　讨论

在妇产科中收治的大部分是妊娠女性，对治疗期间舒适性以及安全性的标准较高，若临床护理工作未达到预期目标，极易导致护理纠纷的发生［5］。再加之近些年女性的自我安全的维护意识以及法律意识逐渐提升，护理工作内容愈发繁杂，对临床护理水平的标准也逐渐提高，所以护理人员和患者的矛盾也在不断激化，导致护患纠纷以及护理事件频繁发生［6］。因此必须提高妇产科护理的风险管理，准确辨别、评估以及处理潜在护理风险，以此有效降低医疗纠纷以及医疗风险事故的发生几率。护理风险管理简而言之是准确识别、评估以及防范护理工作中潜在的风险，从而降低医疗纠纷发生率，减少医院受到的经济以及信誉损失，能够显著改善护理质量和护理满意度［7］。所以必须提升妇产科护理人员的风险管理意识，让护理人员培养正确的法律意识以及安全意识，加强风险管理宣教，健全风险管理制度，保证护理人员护理操作的更规范性，通过实施积极有效的预防措施，及时准确抢救患者，以此将患者在护理工作中的风险率降至最小。该研究结果显示，研究组对护理人员的管理工作、服务态度、书写能力、健康指导以及风险防范意识的评分均要显著高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度是97.30%，护理风险事件发生率是2.70%；对照组护理满意度是81.08%，护理风险事件发生率是16.22%，研究组护理满意度以及护理风险事件发生情况均要显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科护理中实施风险管理具有较高应用价值，能够显著减少护理风险事件的发生，提高患者对护理服务的满意度，还能改善护理人员的风险意识以及护理水平，值得在临床上大力推广应用。

［1］李春华.妇产科护理风险管理评价［J］.中国基层医药，2013，20 （9）:1430-1431.

［2］王艳君.风险管理在妇产科护理中的应用［J］.航空航天医学杂志，2015，17（4）:508-509.

［3］刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果［J］.当代医学，2015，16（25）:109-110.

［4］洪桂芳.妇产科护理中的高风险管理及对策探讨［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2014，11（16）:257，266.

［5］刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用［J］.河南医学高等专科学校学报，2015，27（6）:745-747.

［6］梁秉伟.妇产科护理中的风险及其管理的探究［J］.中国当代医药，2013，20（15）:146-147.

［7］李杰.探究妇产科护理常见的风险预防及处理［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，25（8）:137，139.

Evaluation on Application Value of Risk Management in the Nursing in the Department of Gynaecology and Obstetrics

DING Hui-li
Department of Gynaecology and Obstetrics，Shaoling District People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.147

丁慧丽（1983.4-），女，河南漯河人，本科，主管护师，主要从事妇产科临床护理与管理工作。

2016-03-07）