新八正散与八正散临床疗效对比观察

周春燕　颜　勤



新八正散与八正散临床疗效对比观察

周春燕1颜勤2

1.贵阳中医学院研究生院2013级(贵阳 550000)；2.贵州省贵阳中医一附院肝胆脾胃病科(贵阳 550000)

摘要：目的观察新八正散、八正散两种方剂治疗慢性前列腺炎临床疗效对比。方法60例慢性前列腺炎患者随机分为两组，A组28例患者予以口服新八正散，每天2次，B组32例患者予以口服八正散，每天2次，以4周后治愈率为参照，对比两种方剂治疗慢性前列腺炎临床疗效。结果A组4周后治愈率为89.3%，B组4周治愈率为78.1%，A组临床疗效明显优于B组(P<0.01)。结论新八正散治疗慢性前列腺炎的临床疗效优于八正散。

关键词：新八正散；八正散；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎(chronicprostatitis，CP)是男科常见病、多发病，具有病因多样、表现复杂、缓慢发病等特点。其临床表现属于中医“五淋”范畴，本病病因多由寒湿、嗜酒、辛辣饮食、反复的泌尿系感染等引起，西医治疗效果不佳，目前暂无特效药，临床以对症治疗为主，中医治疗该病效果较好。本次研究，运用新八正散和八正散对慢性前列腺炎患者取得较好疗效，故将两药临床疗效对比如下。

1　资料与方法

1.1一般资料贵阳中医一附院专家门诊确诊为慢性前列腺炎患者60例，随机分为A组(新八正散)和B组(八正散)。其中A组：28例，年龄28～59岁，平均40岁，病程8月～10年，平均病程5.2年；B组：32例，年龄27.5～60岁，平均39.4岁，病程1～9年，平均5.3年。病情轻、中、重度分级按照美国国立卫生研究院的慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI) 标准进行判断，A组轻度8例，中度12例，重度8例，B组轻度9例，中度14例，重度9例，两组年龄、病情、严重程度、病程等无显著差别 (P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准中医证候诊断标准及症状分级记分标准，参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》[1]主症:①少腹、会阴、睾丸等处疼痛，尿频，大便、排尿时尿道可有白色分泌物溢出；②或伴有乏力肢软、头昏、阳痿早泄、腰膝酸软、遗精不育、性欲减弱等症；③常见于中青年男性，病程缓慢，迁延反复；④直肠指检，精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小；⑤前列腺液查白细胞:10个以上/高倍视野，卵磷脂小体显著减少或消失；⑥常表现为尿频、尿急、尿痛、灼热感，或尿道白浊溢出。治疗前后均根据症状轻重分级记分表记分。

1.2.2西医诊断标准依据2014年《外科学》[2]诊断。

1.2.3疗效判定标准疗效评定标准依据《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》。治愈: 症状体征消失，EPS-WBC连续二次以上正常，压痛消失，前列腺体质地正常或接近正常；显效: 症状体征评分较治疗前减少60%～90%，EPS-WBC连续二次以上较治疗前减少1 /2，或<15 /HP，前列腺触压痛及质地均有改善；有效: 症状体征评分较治疗前减少30% ～ 59%，EPS-WBC较治疗前改善；无效: 症状体征评分较治疗前减少30%以下，EPS-WBC无改善。

1.3治疗方法A组口服新八正散日1剂，一日2次。B组口服八正散，日1剂，一日2次。服药时间4周。观察期间适度活动，不宜过劳，饮食清淡、多饮水，保持大便通畅，性生活规律，不可纵欲或手淫，观察期间禁服其他药物。

2　结果

A组的总有效率为89.3%；B照组总有效率为78.1%。两组具有显著差异(P<0.01)。见表1。

表1　A组及B组治疗效果对比　(例，%)

3　讨论

慢性前列腺炎，属于中医淋症范畴，其病因病机多为酒食辛辣、房劳不节、手淫、性生活不洁等导致湿热内蕴，蕴结下焦。治疗以清热利湿为法。治疗选方常选用八正散，取得较好疗效[3，4]。八正散首见于《太平惠民和剂局方》，由木通、大黄、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草八味药物组成，主要功效为清热利湿，利尿通淋。方中木通清心火、利湿热，使湿热之邪从下焦而去。滑石通窍滑腻，利湿通淋，二者共为君药。加之车前子、瞿麦、萹蓄为臣药，共奏清热利湿之功。方中栀子走行三焦，加强君臣之药清热利湿通淋之效。方中巧用大黄荡涤邪热，使邪气从大便而出。甘草缓急止痛，调和诸药。该方针对湿热蕴结下焦之症效果显著。

然很多医家在临床中发现慢性前列腺炎早期以湿热之邪为主，中后期常夹血瘀，病程日久，阴虚火旺，虚火妄行而出血。很多患者后期出现性功能障碍、不育两大并发症，当合精囊炎时，可无临床症状，性生活时偶有血精，或前列腺液检查发现较多白细胞，全国名老中医徐学义教授在临床治疗中针对该病的这一演变过程，结合多年经验自创新八正散，该方组成为土茯苓30g，石韦10g，黄柏10g，金钱草15g，茅根15g，知母10g，车前草15g，益母草15g，综观全方药物组成与八正散并无关联，徐老取名新八正散源于其作用功效同八正散，以清热泻火、利水通淋为主，然其在此基础上又兼有活血化瘀、滋阴扶正之功，故谓之新八正散。

方中重用土茯苓为君，以其甘淡之性，搜剔湿热之蕴毒，祛湿浊不伤正。现代研究具有很好镇痛抗炎作用[5]。臣以石韦、金钱草、车前草清热利尿通淋、凉血解毒，与土茯苓共奏清热利湿之功，毛坤等[6]研究表明石韦还有抗菌、增强免疫力等作用。黄柏、知母两者相须为用，知母既增强黄柏清热泻火之力，又滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。体现了利水而不伤正、滋阴而不碍湿的配伍特点。佐以茅根，既凉血止血、清热利湿又增强知母凉血、清热之功。益母草活血化瘀、利水消肿，近年研究发现，从益母草中提取其主要有效成分益母草碱具有显著的直接扩张外周血管，增加血流量，抗血小板聚集和降血黏度等作用[7]。全方以清热利湿贯穿始终，兼以活血通络、凉血滋阴，立法严谨，主次分明，临床疗效显著。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：50.

[2]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社，2001：1267-1268.

[3]常德贵，王同庆，魏永进,等.八正散加减方治疗湿热下注型慢性前列腺炎排尿症状的临床研究[J].中华男科学杂志，2010，16(7)：664-668.

[4]袁海鑫，辛士永，史海军，八正散合桃核承气汤治疗型Ⅲ型慢性前列腺炎的临床研究[J]. 光明中医，2014，29(4)：727-728.

[5]韦贤，王金妮，潘勇,等.土茯苓叶提取物镇痛抗炎作用实验研究[J]. 右江民族医学院学报，2015，37(2)：177-179.

[6]毛坤，夏新中，张虎,等.中药石韦的药理作用与临床应用研究进展[J]. 长江大学学报，2014，11(6)：110-112.

[7]李锟，王树真，李乐,等.益母草的化学成分和药理作用研究进展[J]. 广东化工，2014，41(2)：54-55.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.013

文章编号：1003-8914(2016)-12-1706-02

收稿日期：(本文校对：刘言言2015-10-13)

Comparative Observation on Clinical Curative Effect of New Bazheng Powder and Bazheng Powder

ZHOU Chunyan1YAN Qin2

(1. Grade 2013, Graduate School, Guiyang University of TCM, Guizhou, Guiyang 550000, China；2. Department ofGastroenterology,TheFirstAffiliatedHospitalofGuiyangUniversityofTCM,Guizhou,Guiyang550000,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical curative effect of new Bazheng powder and Bazheng powder in the treatment of chronic prostatitis. Methods60 patients with chronic prostatitis were randomly divided into two groups. Group A of 28 cases took orally new Bazheng powder, 2 times a day. Group B of 32 cases was given oral Bazheng powder, 2 times a day. Taking the cure rate of 4 weeks' treatment for reference, the clinical curative effect of two kinds of prescriptions in the treatment of chronic prostatitis was compared. ResultsAfter treatment of 4 weeks, the cure rate of group A was 89.3%, the cure rate of group B was 78.1%, and the clinical effect of group A was better than that of group B (P < 0.01). ConclusionThe clinical curative effect of new Bazheng powder in the treatment of chronic prostatitis is better than that of Bazheng powder.

Key words：New Bazheng powder; Bazheng powder; Chronic prostatitis