中西医结合治疗少弱精伴慢性前列腺炎的临床效果评价

禹长杰　周大庆　李文刚

【摘要】 目的：探讨少弱精伴慢性前列腺炎采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机抽取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者，将其按照随机数字表法分为试验组（常规西医+赞誉丹汤剂）与对照组（常规西医）。对比两组患者治疗效果。结果：试验组临床有效率为88.5%（46/52），明显高于对照组的50.0%（26/52），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力均明显改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗，能获得较常规西医治疗更为显著的效果，并能有效改善精子数量及精子质量，值得进行深入研究和推广应用。

【关键词】 少弱精； 慢性前列腺炎； 中西医结合； 赞誉丹汤剂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0113-02

现阶段，随着人们生活压力的不断增大，加上受环境污染等因素的影响，男性精液质量明显降低，致使不育率逐年升高[1]。导致男性不育的因素众多，少弱精及慢性前列腺炎为常见病因[2]。以往，临床上多采用常规西医进行治疗，但会导致患者出现一系列不良反应，降低其生活质量，影响治疗效果。当前，中医在治疗少弱精伴慢性前列腺炎过程中积累了大量的经验，取得一定临床效果。本研究以104例少弱精伴慢性前列腺炎患者为研究对象，探讨中西医结合的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的104例少弱精伴慢性前列腺炎患者为研究对象，所有患者均经临床检查，确诊为少弱精伴慢性前列腺炎，并知情同意。将104例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组，各52例。试验组：年龄23～36岁，平均（28.2±1.7）岁；病程2～5年，平均（3.8±1.2）年。对照组：年龄23～36岁，平均（28.4±1.6）岁；病程2～5年，平均（3.7±1.4）年。本研究经医院伦理委员会通过。所有患者均性生活正常，同居2年以上，未采取任何避孕措施而不育。納入标准：年龄20～38岁；治疗前6个月未使用其他治疗方法；第二性征正常。排除标准：不射精；逆行射精；抗精子抗体阳性；内分泌功能障碍；女方含不孕因素。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规西医治疗，0.1 g维生素E胶囊（大连天山药业有限公司生产，批号：140205）口服，3次/d，持续治疗12周；0.5 g克拉霉素（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，批号：150105）口服，2次/d，持续治疗4周。

试验组：在对照组基础上辅以赞誉丹汤剂治疗，药方为：附子6 g，肉桂10 g，炒韭子12 g，仙茅12 g，巴戟天12 g，山萸肉12 g，肉苁蓉12 g，蛇床子12 g，枸杞子15 g，当归15 g，熟地15 g，仙灵脾15 g，白术15 g。以上药方以水煎服，取汁400 ml，分早晚两次服用。持续治疗3个月。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）治疗后随访6个月，疗效评定指标为美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分标准：以患者治疗后症状程度评分较治疗前减少≥90%，随访期间女方怀孕，为治愈；以患者治疗后症状程度评分较治疗前减少60%～89%，随访期间女方未怀孕，但复查精子密度、精子活力明显改善，为显效；以患者治疗后症状程度评分较治疗前减少30%～59%，随访期间女方未怀孕，但复查精子密度、精子活力较治疗前好转为有效；以患者治疗后症状程度评分较治疗前减少<30%，随访期间女方未怀孕，复查精子密度、精子活力无变化或者减少，为无效[3]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察治疗前后两组精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力等精液生化指标变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组、对照组患者临床有效率分别为88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后精液生化指标比较

治疗前，两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力均明显改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

少弱精为常见男科疾病，是致使男性不育的重要因素之一[4]。而慢性前列腺炎是引起男性少弱精的常见原因。男性精液包括精浆、精子，前者则包括精囊腺液、前列腺液，可为精子提供其所需营养。而一旦患者出现前列腺炎症，会致使精浆中的前列腺液营养成分出现变化，降低精子质量，致使男性出现不育症。而且，精液在射出体外时，有一定的黏稠度，可进一步液化为水样液体，液化时间通常在30 min以内，便于精子自由游动，并充分结合卵子，形成受精卵。但是，慢性前列腺炎会致使患者前列腺液中活性酶缺乏，且能增加凝固因子，致使患者出现精液的液化异常，降低精子运动能力，影响精子与卵子的结合，引发不育[5]。

现代中医认为，影响人类生殖功能及生长发育的关键是肾的精气盛衰。肾阴及肾阳的滋养是影响精子精液生成的主要因素。因此，肾阳虚则生精乏力，肾阴虚则生精乏源。强调致使男性不育的病因为血瘀、湿热、肾虚。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎为致使男性不育的主要致病因素。本研究所用赞誉丹汤剂出自《景岳全书》，药方中仙茅、仙灵脾、巴戟天能强筋骨、补肾阳；炒韭子、肉苁蓉能益肾固精，同为君药。熟地、枸杞、山茱萸能滋养肾阴，同为臣药；白术能健脾益气，当归能活血补血，同为佐药；肉桂、附子能补火助阳。众药联用，共奏益肾生精、温补肾阳之功效。有研究对该方实施动物试验，证实能提升精子数量，效果显著[6]。而维生素E有着较好的清除自由基作用，提升精子质量效果显著。克拉霉素对生殖健康有重要作用。

本研究结果显示，试验组、对照组临床有效率分别为88.5%（46/52）、50.0%（26/52），差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，在对少弱精伴慢性前列腺炎患者实施常规西医治疗时，辅以中药赞誉丹汤剂的效果显著。此外，治疗后，两组患者精子密度、液化时间、精液量、1 h存活率、活动力均明显改善，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗，在提升精子数量及改善精子质量等方面的效果显著，应用价值高。

综上所述，少弱精伴慢性前列腺炎患者采用中西医结合治疗，能获得较常规西医治疗更为显著的效果，并能有效改善精液生化指标，值得进行深入研究和推广应用。

参考文献

[1]杨玉恺，李飞.中西医结合治疗少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎71例[J].河南中医，2015，35（3）：597-599.

[2]赵行兵，陈士祥，田学章.慢性前列腺炎伴少弱精子症患者中西医结合治疗的临床研究[J].吉林医学，2011，32（26）：5411-5413.

[3]陈健，谭广兴，陈群.中西医结合治疗少弱精伴慢性前列腺炎51例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，10（23）：45-46，48.

[4]杨文涛，李群生，乔飞，等.中西医结合治疗重度少弱精症55例[J].辽宁中医杂志，2011，38（1）：121-123.

[5]罗会治.少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析[J].中国性科学，2013，22（7）：52-56.

[6]高国.L-肉毒碱联合前列舒通治疗免疫性不育雄鼠的试验研究[D].太原：山西医科大学，2010.

（收稿日期：2016-10-06）