穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛32例

孙晓祯，张　言，徐　苗，韩新巍

(郑州大学第一附属医院放射介入科，河南 郑州 450052)



穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛32例

孙晓祯，张言，徐苗，韩新巍

(郑州大学第一附属医院放射介入科，河南 郑州 450052)

目的：观察穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛的临床疗效。方法：将64例TACE术后患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者术后穿刺侧肢体制动6 h，并观测患者生命体征，嘱多饮水，清淡易消化饮食，术后24 h可下床活动。对照组给予常规镇痛处理和心理安慰；治疗组在对照组治疗基础上给予穴位(内关、三阴交、合谷)按摩治疗，每次按摩时间为40 min，早、中、晚各按1次。两组均以1周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：术后12 h治疗组呕吐程度分级中0级发生率为56.3%，高于对照组6.3%；1级发生率为34.4%，2级发生率为9.4%，低于对照组的62.8%、31.3%，差别有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后12，24，48 h后疼痛程度评分(3.11±1.13)分、(2.03±1.36)分、(1.86±1.15)分，均显著低于对照组的(3.94±1.18)分、(3.21±1.30)分、(2.95±1.10)分，差别有统计学(P<0.05)。结论：穴位按摩能有效降低患者恶心呕吐程度和疼痛程度，安全、可靠，且操作方便。

按摩；肝动脉插管化疗栓塞术后/治疗；呕吐；疼痛；临床疗效

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术切除治疗只适用于小部分患者，对于不可手术的肝癌患者主要采用肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)疗法；但TACE术后常出现恶心呕吐、疼痛等并发症，降低患者治疗依从性，影响疗效[1]。因此，选用合适的方法缓解患者术后恶心呕吐、疼痛症状非常必要。目前，有关穴位按摩缓解TACE术后并发症的研究较少。2011年5月—2012年5月，笔者采用穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛32例，总结报道如下。

1　一般资料

选择本院首次接受TACE的肝癌患者，均自愿加入本次研究、家属签订知情同意书、采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例；年龄35～82岁，平均(56.39±6.89)岁；病程2～12个月，平均(5.62±1.35)个月。对照组32例，男32例，21例，女11例；年龄40～80岁，平均(58.65±7.03)岁；病程2～12个月，平均(5.58±1.40)个月。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

两组患者术后穿刺侧肢体制动6 h，并观测患者生命体征，嘱多饮水，清淡易消化饮食，术后24 h可下床活动。对照组给予常规镇痛处理和心理安慰，鼓励患者床上翻身，并适当地进行床下活动。治疗组在对照组治疗基础上给予穴位按摩治疗：患者取仰卧位，轻重手法先后按摩内关、三阴交及合谷；力道从轻到重，以局部酸、麻等得气感为度，每次按摩时间为40 min，早、中、晚各按1次。

两组均以1周为1个疗程，共治疗1个疗程。

3　观测指标

①采用恶心呕吐程度语言描述分级(NVSD)[2]，判定患者术后12 h恶心呕吐程度。0级：无恶心呕吐。1级：仅恶心。2级：呕吐或恶心伴呕吐。②采用视觉模拟评分法(VRS)判定患者术后12，24，48 h疼痛程度，分数范围为0～10分。0分：无痛。1～3分：轻度疼痛。4～6分：中度疼痛。7～10分：重度疼痛。

4　统计学方法

5　结　果

5.1两组恶心呕吐程度对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.10，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组恶心呕吐程度对比

5.2两组术后12，24，48 h后疼痛程度评分对比

见表2。

表1　两组术后12，24，48 h后疼痛程度评分对比　　分，

注：与同组治疗前对比，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

6　讨　论

穴位按摩是通过局部刺激以使经络疏通，达到防病治病的一项中医技术[3]。现代医学证明：穴位按摩能刺激阿片肽系统，达到镇痛目的[4]。中医学认为：恶心呕吐、疼痛是由正气损耗、胃气逆进而致，可通过穴位按摩行气活血，降低胃气以改善症状。如内关属于手厥阴心包经，经脉贯穿上、中、下三焦，按压内关可通畅三焦，显著改善患者不适，是治疗恶心呕吐运用最多的穴位。研究表明：穴位按摩安全有效、操作简单、经济，已经得到国内外许多研究认可[5]。

本研究观察了穴位按摩对防治TACE术后呕吐与疼痛的疗效。治疗组恶心呕吐0级发生率高于对照组，1，2级发生率低于对照组，表明治疗组恶心呕吐程度显著低于对照组，穴位按摩按压内关可使上、中、下三焦气机通畅，降低胃气，显著改善恶心呕吐症状。治疗组疼痛程度评分均显著低于对照组，表明穴位按摩能改善患者疼痛程度，穴位按摩按压三阴交使足三阴经通畅，行气活血，从而达到止痛作用。徐静等[6]通过穴位按摩联合耳穴埋籽对经肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响研究结果显示：穴位按摩能有效缓解TACE术后疼痛，与本研究结果相吻合。

综上所述，穴位按摩可改善患者恶心呕吐程度及疼痛程度，操作简单，安全、可靠，可在临床推广运用。

[1]冯景见，檀军丽，王贵发，等.七叶皂苷钠联合羟考酮对肝癌化疗栓塞后疼痛的疗效观察[J].河北医药，2014，36(5)：694-696.

[2]Boogaerts JG，Vanacker E，Seidel L，et al.Assessment of postoperative nausea using a visual analogue scale[J].Acta Anaesthesiol Scand，2000，44(4)：470-474.

[3]楼绣华，高雯，吴凯琳，等.中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬[J].护理学杂志，2013，28(12)：40-41.

[4]赵赛，孟繁洁，靳英辉，等.国内近10年有关穴位按摩临床研究的内容分析[J].中国实用护理杂志，2014，30(6)：53-56.

[5]肖艳平，蒋应玲.穴位按摩配合角调式音乐减轻肝动脉化疗栓塞术后疼痛[J].护理学杂志，2013，28(11)：11-12.

[6]徐静，陈毓雯.穴位按摩联合耳穴埋籽对经肝动脉化疗栓塞术后疼痛的影响[J].中外医学研究，2015，8(22)：41-43.

(编辑马虹)

2016-03-08；修回日期：2016-05-03

1001-6910(2016)07-0051-02

R245.9

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.25

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