高血压病人诱发心血管事件危险因素的临床分析

崔玉梅



高血压病人诱发心血管事件危险因素的临床分析

崔玉梅

北京市第六医院(北京 100007)，E-mail：892267585@qq.com

摘要：目的探讨高血压病人诱发心血管事件的危险因素。方法选取2013年3月—2014年12月收治的高血压病人400例为研究对象，且对其进行有效随访。将未发生心血管事件病人268例作为未发生组，发生心血管事件病人132例作为发生组。对两组病人相关指标进行统计分析。结果400例病人中发生心血管事件为33.0%，未发生心血管事件67.0%；发生组病人体重指数(BMI)、高血压家族史与未发生组病人对比有统计学意义(P<0.05)；两组吸烟、饮酒、年龄、性别等资料对比分析，无统计学意义(P>0.05)；发生组病人血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ApoA、尿酸、尿蛋白、肌酐(Cr)水平与未发生组对比分析，均具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病人诱发心血管事件的可变高危因素主要为血浆纤维蛋白原、LDL-C、Cr、TC、尿酸和尿蛋白。去除高血压家族史、BMI、LDL-C等传统诱发心血事件高危因素之外，血浆纤维蛋白原是种新发现的诱发心血管事件的另一高危因素。

关键词：高血压；血浆纤维蛋白原；危险因素；诱发；心血管事件

高血压是诱发心脑血管疾病的主危因素，我国高血压发病率逐年攀升，现已高达21%～25%[1-2]。有80%以上的高血压病人至少存在着一种诱发心血管事件的高危因素。高血压与心血管事件的发生呈正相关关系；若高血压病人同时存在多种危险因素时，各种危险因素又会彼此相互影响与促进，致心血管事件发生概率进一步增加[3]。本研究对400例高血压病人进行为期12个月以上的随访，对主要心血管终点事件进行了统计，并对高血压病人诱发心血管事件的诸类高危因素予以对比，以期为临床预防各类心血管疾病提供更多的参考。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年3月—2014年12月收治的高血压病人400例为研究对象，且对其进行有效随访。男性182例，占45.5%，女性218例，占54.5%；年龄31岁～72岁(57.1岁±3.2岁)。对以上400例病人进行有效随访，随访时间(13.1±0.6)个月。排除标准：严重内分泌疾病、恶性肿瘤、精神疾病、严重脏器功能不全者。并将上述成功随访的400例高血压病人按心血管事件发生情况分为未发生组268例(67.0%)和发生组132例(33.0%)。两组间一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法对两组血糖、尿常规、肝肾功能等生化指标进行检测记录；对所有病人的高血压家族史体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、年龄、性别等进行统计分析。

2结果

2.1一般资料与心血管事件发生情况发生组病人BMI、高血压家族史与未发生组对比，有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟、饮酒、年龄、性别等资料对比分析无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1　两组一般资料比较

2.2常规生化指标与心血管事件发生情况分析发生组血浆纤维蛋白原、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、ApoA、尿酸、尿蛋白、肌酐(Cr)水平与未发生组对比分析，均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　各项生化指标数据比较(±s)

2.3心血管事件诱发可变高危因素本研究自变量为血浆纤维蛋白原、HDL-C、LDL-C、Cr、TC、尿酸、尿蛋白；应变量为病人是否发生心血管事件。经Logistic回归分析提示：高血压病人诱发心血管事件的可变高危因素主要为血浆纤维蛋白原、LDL-C、Cr、TC、尿酸和尿蛋白。详见表3。

表3　心血管事件诱发可变危险因素Logistic回归分析

3讨论

高血压属全球性的临床常见心血管疾病，因此相关高血压病的基础性研究与防治研究也是国内外学者们最为关注的焦点。高血压患病概率既与家族史、年龄、不良生活方式、肥胖、吸烟、饮酒以及高脂血症等因素有着密切关系，同时，还是诱发心脑血管疾病的主要危险因素[4-5]。国内外学者研究发现：高血压与心血管事件的发生呈正相关；若高血压病人同时存在多种危险因素时，各种危险因素又会彼此相互影响与促进，进而导致心血管事件发生概率进一步增加[6-7]，如高血压既可加速病人动脉粥样硬化过程，与此同时，病人在心血管事件发生之后，心血管疾病又会进一步导致病人高血压的严重性。因此，加强对高血压病人心血管高危因素的分析与预防可以有较降低高血压病人发生各类心血管事件的概率[8]。

本研究分析发现，400例病人中发生心血管事件占比为33.0%(132/400)，未发生心血管事件占比为67.0%(268/400)；发生组病人BMI、高血压家族史与未发生病人组对比分析有统计学意义(P<0.05)；两组吸烟、饮酒、年龄、性别等资料对比分析，无统计学意义(P>0.05)；发生组病人血浆纤维蛋白原、LDL-C、HDL-C、TG、TC、ApoA、尿酸、尿蛋白、Cr水平与未发生组对比分析，有统计学意义(P<0.05)；高血压病人诱发心血管事件的可变高危因素主要为血浆纤维蛋白原、LDL-C、Cr、TC、尿酸和尿蛋白。这也进一步说明，在去除高血压家族史、BMI、LDL-C等传统诱发心血事件高危因素之外，血浆纤维蛋白原是种新发现诱发心血管事件的另一高危因素[5]。

由于血浆纤维蛋白原是人体肝脏合成的一种极为重要的凝血因子，其浓度与血浆黏度、血小板聚集性均存在着密切的相关性，同时，也是炎症与血栓存在的敏感指标。研究发现，当高血压病人合并的心血管危险因素越多时，血浆纤维蛋白原浓度也会随之升高；当血浆纤维蛋白原浓度升时，则更易形成血管栓塞性疾病[9-10]。因此，去除高血压家族史、BMI、LDL-C等传统诱发心血事件高危因素之外，血浆纤维蛋白原是种新发现诱发心血管事件的另一高危因素。

对于合并多种诱发心血管高危因素的高血压病人，临床治疗时既要积极控制病人血压，同时，还应全面控制各类诱发心血管事件的危险因素，并及时监测其血浆纤维蛋白原水平，降低病人各类心脑血管事件的发病概率。

参考文献：

[1]蔡婷，黄晓玲，曾雁冰，等.中国居民高血压的危险因素 Meta 分析[J].现代预防医学，2015，42(5)：831-836.

[2]王惠敏.高血压患者诱发心血管事件的可变危险因素讨论[J].基层医学论坛，2014，18(8)：1011-1012.

[3]汪莲开.老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：1280-1281.

[4]Towfighi A，Markovic D，Ovbiagele B.Pronounced association of elevated serum homocysteine with stroke in subgroups of individuals：a nationwide study [J].J Neurol Sci，2010，298 (1-2)：153-157.

[5]Goldstein LB，Bushnell CD，Adams RJ，et al.Guidelines for the primary prevention of stroke：a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association [J] .Stroke，2011，42 (2)：517-584.

[6]Krupinski J，Font A，Luque A，et al.Angiogenesis and inflammation in carotid atherosclerosis [J].Front Biosci，2008，13 (1)：6472-6482.

[7]Holmes MV，Newcombe P，Hubacek JA，et al.Effect modification by population dietary folate on the association between MTHFR genotype，homocysteine，and stroke risk：a meta-analysis of genetic studies and randomised trials [J].Lancet，2011，378 (9791)：584-594.

[8]屈志萍，刘新民，张燕杰，等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析[J].天津医药，2011，39(1)：24-26.

[9]刘海，任勇.高血压患者诱发心血管事件危险因素的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，11(2)：172-173.

[10]汪莲开.老年高血压患者发生心血管事件相关危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32(3)：1280-1281.

(本文编辑王雅洁)

中图分类号：R544.1R255.3

文献标识码：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.13.038

文章编号：1672-1349(2016)13-1547-02

(收稿日期：2016-02-02)