护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响*

邓彩弟　戴　轶　杨碧娟

(深圳市第二人民医院，广东 深圳　518000)



护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响*

邓彩弟戴轶杨碧娟

(深圳市第二人民医院，广东 深圳518000)

摘要：目的分析护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响。方法选取并纳入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，随机方法分组。所有患者均接受牙周炎常规治疗，常规组患者予以口腔科常规护理干预，规范组患者在此基础上予以全程规范化护理干预。对比分析两组患者牙周炎治疗效果、牙龈出血指数(GBI)、牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈附着水平(AL)的差异性。结果经过治疗和护理干预后规范组患者牙周炎治疗效果明显优于常规组，组间数据差异检验后呈现统计学意义(P<0.05)。规范组GBI、PD、PLI、AL均明显优于常规组，组间数据差异检验后呈现统计学意义(P<0.05)。结论在牙周炎常规治疗同时予以全程规范化护理干预，有助于提升牙周炎治疗效果，对改善患者牙龈整体状况和提高牙齿健康程度有益，值得在口腔科临床中推广应用。

关键词：护理干预；牙周炎患者；治疗效果；影响

牙周炎为口腔科常见多发疾病，其为牙齿缺失重要因素。目前，我国牙周炎发病率较高，尤其在60岁以上人群中，其牙周袋发病率超过一半，牙结石发病率高达89.0%，牙龈出血者也高达68%[1]。多数患者由于对牙周炎认识不深，缺乏口腔自我保健意识，容易延误治疗或治疗后缺乏良好管理而致使疗效不佳。基于此，本研究分析了护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响，现将研究结果分析报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取并纳入本院2014年8月至2015年5月收治的165例牙周炎患者，入选患者为：①属于轻中度牙周炎患者；②未合并全身性疾病患者；③就诊前3个月未使用抗生素者；④可按时复诊者；患者临床表现为牙龈程度不同松动、出血、水肿、脱落或疼痛，牙周袋可探及，部分牙周袋有脓液溢出。X线检查显示牙槽骨不同程度吸收。根据患者就诊顺序编号随机方法分组，常规组患者纳入82例，其中男性女性例数分别为35例和47例；比例为0.74∶1；年龄22～80岁，平均年龄(46.14±11.24)岁；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学分别为3例、20例、22例、25例和12例。82例患者共126颗患牙，其中前牙、后牙和双尖牙颗数分别为45例、45例和36例。规范组患者纳入83例，其中男性女性例数分别为36例和47例；比例为0.77:1；年龄23～80岁，平均年龄(46.67±11.34)岁；文化程度包括本科、大专、高中、初中、小学分别为3例、21例、23例、24例和12例。83例患者共128颗患牙，其中前牙、后牙和双尖牙颗数分别为46例、46例和36例。对两组患者性别、年龄、文化程度、患牙颗数和患牙类型等一般资料进行统计学分析，差异不显著，可比性高(P>0.05)。

1.2干预方法所有患者给予常规牙周治疗，包括口腔清洁、抗炎等综合治疗。常规组患者予以口腔科常规护理干预，护士配合医生进行各项操作，对于存在恐惧心理患者予以安慰，使其配合治疗。规范组患者在此基础上予以全程规范化护理干预。①术前心理干预。术前加强对口腔知识的宣讲和牙周炎治疗方法、原理和不良反应的说明，减轻患者对各种操作器械的恐惧感，使其放松身心，以轻松的状态接受治疗，减少误伤和出血危险。并对患者进行各项相关检查，术前含漱复方氯己定含漱液，做好术前准备。②术中配合。术中通过调整好温湿度，指导患者选自合适体位，确保患者身心放松，处于舒适状态，加强对患者脸色、表情等的观察，若患者对刺激较为敏感，可给予温水进行漱口。手术过程确保术野清晰，条件允许情况下在患者口角处放吸引器，确保口腔唾液和血液及时吸出，以便手术操作和患者舒适度的提高。注意用药后半小时内避免进食、饮水或漱口，以确保药效发挥。③手术后需指导患者不要反复吐唾液，避免发生出血。术后饮食以流质食物为主，避免过硬过热带来再出血风险。④加强对患者口腔健康知识的教育。日常生活中注意口腔的卫生保持。刷牙应于晨起和临睡前刷，注意自上而下顺牙缝刷牙，勿横向刷牙，用力合适，避免对牙龈组织和牙釉质造成损伤。牙刷定期更换，使用含氟牙膏以提高保护作用。指导患者使用牙线，有效清除缝隙食物残渣。在饮食上需注意控制甜食、酸性食物等的摄入，避免过热过硬食物，戒烟，避免对牙齿造成损伤。同时还需要定期进行口腔检查，发现病变及时治疗[2]。

1.3评价指标对比分析两组患者牙周炎治疗效果、牙龈出血指数(GBI)、牙周袋探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙龈附着水平(AL)的差异性。

治疗后牙周炎显著改善，牙齿周围生理形态正常，临床症状消失，牙龈粉红为显效；治疗后牙周炎有所改善，牙齿周围生理形态基本恢复正常，临床症状减少为有效；治疗后临床症状等均无变化甚至恶化为无效。总有效率纳入显效率和有效率[3]。

2结果

2.1牙周炎治疗效果经过治疗和护理干预后规范组患者牙周炎治疗效果明显优于常规组，组间数据差异检验后呈现统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　常规组和规范组牙周炎治疗效果比较[n(%)]

2.2GBI、PD、PLI、AL比较规范组GBI、PD、PLI、AL均明显优于常规组，组间数据差异检验后呈现统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　GBI、PD、PLI、AL比较

3讨论

牙周炎发病受多种因素影响，包括牙石、菌斑、创伤性咬合等[4]，其早期无明显症状，但炎性发展后会出现病情恶化，形成牙周袋甚至出现牙齿松动等。其临床诊断可通过菌斑检查、龈沟液检查、基因检测和X线、减影技术等[5]。

虽然抗炎治疗和口腔手术等可一定程度改善牙周炎症状，但是多数患有牙周炎的患者跟不良卫生习惯和口腔知识匮乏紧密相关，因此做好口腔护理工作非常重要。护理工作是医护人员为加速牙周炎患者康复而实施的一系列措施，其是基于医护人员多年经验而予以的有效护理手段，通过护理干预，加强患者对口腔知识的了解，并主动加强锻炼，注重机体免疫力的提高，并养成正确刷牙、漱口的习惯，自觉保持口腔卫生[6]。同时，还通过定期检查口腔问题，及早发现问题和治疗，避免病情严重化。目前，护理模式已经由传统单纯实施功能护理发生了巨大转变，转化为全身心整体护理模式，规范化的护理干预可提高医生治疗效果，因为牙周炎治疗成功与否的关键在于菌斑的控制，而菌斑控制需要患者具备良好复诊依从性，强化牙齿保护意识[7]。

本研究中所有患者均接受牙周炎常规治疗，常规组患者予以口腔科常规护理干预，规范组患者在此基础上予以全程规范化护理干预，除了强化术前、术中和术后相关护理要点的干预，确保患者处于最轻松状态下手术获得最佳效果，还加强对患者口腔健康知识的宣讲，强调饮食习惯、刷牙习惯、口腔卫生工作、牙膏的选择以及定时复查等的重要性。经过治疗和护理干预后规范组患者牙周炎治疗效果明显优于常规组，提示在牙周炎常规治疗同时予以全程规范化护理干预，有助于提升牙周炎治疗效果，这主要是由于患者经护理干预后依从性提高，治疗效果也得到了提升[8]。另外，经过干预，规范组GBI、PD、PLI、AL均明显优于常规组，提示良好的护理干预对改善患者牙龈整体状况和提高牙齿健康程度有益，值得在口腔科临床中推广应用。

参考文献：

[1]周微,许朝谊,陈琪，等.综合护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响[J].贵阳医学院学报,2014,39(2):281-284.

[2]宋玉霞,刘静.综合护理干预对牙周炎患者治疗效果研究[J].中国农村卫生,2015,22(12):58-59.

[3]陈淑,蒋春梅,马骏驰等.护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响[J].口腔医学,2011,31(11):700-701.

[4]Carvalho,R.D.S.,DeSouza,C.M.,Neves,J.C.D.S. et al.Vitamin e does not prevent bone loss and induced anxiety in rats with ligature-induced periodontitis[J].Archives of Oral Biology,2013,58(1):50-58.

[5]王丽娟,黄敏华.系统护理干预对老年牙周炎患者治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2014,25(6):1382-1384.

[6]赫林.临床护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响探讨[J].吉林医学,2015,18(2):389-389.

[7]蚁旭贤,吴慕廉,詹小艳等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治疗中的个性化护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):107-108.

[8]Muniz,F.W.M.G.,DeOliveira,C.C.,DeSousaCarvalho,R.et al.Azithromycin: A new concept in adjuvant treatment of periodontitis[J].European Journal of Pharmacology: An International Journal,2013,705(1/3):135-139.

* 作者简介：邓彩弟(1977—)，女，广东深圳人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0945-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.049

(收稿日期2016-5-17)