探讨奈达铂或顺铂与紫杉醇同步放化疗用于晚期食管癌患者治疗中的临床效果*

程学斌

(江门市中心医院肿瘤科，广东 江门　529030)



探讨奈达铂或顺铂与紫杉醇同步放化疗用于晚期食管癌患者治疗中的临床效果*

程学斌

(江门市中心医院肿瘤科，广东 江门529030)

摘要：目的对食管癌晚期患者应用奈达铂或顺铂与紫杉醇进行同步放化疗，观察其临床治疗效果。方法以2015年本院接收治疗的40例食管癌晚期患者为对象，对全部患者的病历资料进回顾分析，然后依照每位食管癌晚期患者的同步放化疗方法的不同进行组别划分，将接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗的20例食管癌晚期患者分配到TN组，将接顺铂与紫杉醇同步放化疗的另外20例食管癌晚期患者分配到TP组，观察并且对比两组食管癌晚期患者的临床效果。结果TN组20例食管癌晚期患者的治疗总效率和TP组20例食管癌晚期患者的治疗总效率差异P>0.05，PN组20例食管癌晚期患者的白细胞减少率、贫血发生率、血小板减少率，和TP组20例食管癌患者的差异P>0.05；但是TN20例食管癌晚期患者的不良反应发生率要明显低于TP组，并且；两组食管癌晚期患者同步放化疗后的不良反应差异P<0.05。结论对食管癌晚期患者应用奈达铂或顺铂与紫杉醇进行同步放化疗，其临床疗效相当；但是应用奈达铂与紫杉醇对食管癌晚期患者进行同步放化疗的耐受性更优。

关键词：食管癌晚期；奈达铂；顺铂；紫杉醇；同步放化疗

为了研究不同药物同步放化疗对食管癌晚期患者的临床应用效果，以本院2015年接收治疗的40例食管癌晚期患者为对象，观察治疗效果，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的40名对象均为2015年在本院就诊的食管癌晚期患者，将全部患者划分到TN组和TP组中，每组各20例食管癌晚期患者。TN组20例食管癌晚期患者，男性患者则11例，女性患者9例，男女患者所占比例分别为55%和45%；该组食管癌晚期患者的年龄范围在48～80岁之间，平均(64±0.6)岁；其中16例患者的病灶位于食管上段，还有4例患者的病灶位于食管中段。TP组20例食管癌晚期患者，男性患者则10例，女性患者10例，男女患者所占比例都为50%；该组食管癌晚期患者的年龄范围在47～81岁之间，平均(64±0.4)岁；其中15例患者的病灶位于食管上段，还有5例患者的病灶位于食管中段。两组食管癌患者患者之间的性别差异、年龄差异以及病情差异P>0.05，具有可比性。

表1　两组患者之间的一般资料分析

1.2治疗方法TN组采用奈达铂与紫杉醇进行同步放化疗，TP组采用顺铂与紫杉醇同步放化疗。奈达铂与紫杉醇：静脉滴注135 mg/m2的紫杉醇，100 mg/m2奈达铂，每隔3个星期静脉滴注一次，并且同期根治化疗[1]。顺铂与紫杉醇：静脉滴注30 mg/m2顺铂，100 mg/m2奈达铂，每隔3个星期静脉滴注一次，并且同期根化疗[2]。

两组食管癌患者均使用6MV光子线进行三维适形放疗，并且对原发灶以及受侵淋巴结进行放疗50 Gy(1.8 Gy/d至2 Gy/d)[3]。

1.3疗效评定标准本次研究的临床疗效评定共分为4个级别，分别是完全释放，稳定、部分释放以及进展。完全缓解(CR):经同步放化疗之后，食管癌晚期患者的目标病灶全部消失；部分缓解(PR)：经同步放化疗之后，食管癌患者的病灶长径缩短了30%以上；稳定：经同步放化疗之后，食管癌晚期患者的病灶长径缩短，但是未达到部分释放的程度；进展：经同步放化疗之后，食管癌患者晚期患者的病灶长径增加了20%，或者出现了新病灶[4]。

2结果

2.1两组食管癌患者的近期同步放化疗效果分析TN组20例食管癌晚期患者中，0例完全释放，完全释放率0%；14例部分释放，部分释放率70%；3例稳定，稳定率15%；3例进展，进展率15%。TP组20例食管癌晚期患者中，0例完全释放，完全释放率0%；13例部分释放，部分释放率65%；4例稳定，稳定率20%；3例进展，进展率15%。由此可见，TN组食管癌晚期患者和TP组食管癌晚期患者的治疗总效率差异P>0.05，数据统计见表2。

表2　两组食管癌患者的近期疗效分析[n(%)]

2.2两组食管癌晚期患者的血指标改变情况TN组20例食管癌晚期患者中，共计6例患者出现白细胞减少症状(30%)，共计4例患者出现贫血症状(20%)，共计7例患者出现血小板减少症状(35%)；TP组20例食管癌晚期患者中，共计5例患者出现白细胞减少症状(25%)，共计5例患者出现贫血症状(25%)，共计6例患者出现血小板减少症状(30%)。由此可见，两组食管癌晚期患者经同步放化疗后，其白细胞减少发生率差异、血小板减少发生差异以及贫血发生差异P>0.05，数据统计见表格3。

表3　两组食管癌患者血指标改变分析　[n(%)]

2.3两组食管癌晚期患者的不良反应发生情况TN组20例食管癌晚期患者中，共计5例患者出现不良反应，其中3例表现为恶心呕吐，1例表现为肝功能损害，还有1例表现为肾功能损害，该组食管癌晚期患者的不良反应发生率为25%(5/20)。TP20例食管癌晚期患者中，共计10例患者出现不良反应，其中7例表现为恶心呕吐，2例表现为肝功能损害，还有1例表现为肾功能损害，该组食管癌晚期患者的不良反应发生率为50%(10/20)。两组食管癌晚期患者的不良反应差异P<0.05，数据统计见表格4。

表4　两组食管癌患者不良反应分析　[n(%)]

3讨论

食管癌属于恶性肿瘤疾病中的一种，目前，临床上根治该疾病的唯一方法就是根治手术。但是对于中晚期恶性肿瘤患者而言，只进行根治手术，其年临床效果不是很理想；因此，在术后还需结合其它的辅助治疗方法，来提高根治手术的治疗效果。目前，临床上比较常用的辅助治疗方法有化疗、放疗以及同步放化疗等等。经本次研究数据提示，对食管癌晚期患者应用奈达铂或顺铂与紫杉醇进行同步放化疗的效果，和奈达铂与紫杉醇同步放化疗的临床效果相当；并且两种同步放化疗方法对食管癌晚期患者的白细胞、血小板等改变影响无统计学意义，但是应用奈达铂与紫杉醇对食管癌晚期患者进行同步放化疗的耐受性更优。

参考文献：

[1]刘沙,王明坤,张爽,等. 多西紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌临床观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,(30):3351-3353.

[2]邓颖,胡洪林,潘海霞,等. 奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期食管癌的近期疗效比较[J]. 实用癌症杂志,2012,(6):596-609.

[3]蒋亚齐,袁一枫,陈丽. 紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效观察[J]. 山东医药,2014,(2):55-57.

[4]陈华林,杨东红,王永存,等. 紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期食管癌近期疗效及毒副反应观察[J]. 中国实用医药,2014,(4):142-143.

[5]刘继明. 奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗宫颈癌的临床观察及安全性评估[J]. 医药论坛杂志,2013,(12):41-43.

* 作者简介：程学斌(1963—)，男，湖北武穴人，副主任医师，硕士，主要从事临床恶性肿瘤的放化疗工作。

中图分类号：R735.1

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0930-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.041

(收稿日期2016-5-14)