阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果

陈康郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳　471000

阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果

陈康
郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳471000

目的分析研究阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断及白带清洁度检测的临床效果及应用价值，为妇科阴道炎诊断提供新的思路及理论支持。方法选取2015年2月—2016年2月在该院接受白带常规检查的250例患者作为研究对象，取患者阴道后穹隆处分泌物，并将其分为两份，一份采用常规镜检法进行检测，另一份采用阴道炎五联检验法进行检测。对比观察两组方法对阴道环境、白带清洁度及病原体检测结果。结果阴道炎五联检验对阴道环境各项指标检出率均显著高于常规镜检法，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道炎五联检验对白带清洁度检测结果与常规镜检法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道炎五联检验对加特纳菌、念珠菌检出率显著高于常规镜检，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道炎五联检验在白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌方面检出率与常规镜检法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在阴道炎诊断中采用五联检验方法，可有效提高细菌性阴道炎检出率，临床效果显著，值得推广运用。

阴道炎；五联检验；病原体诊断；白带清洁度

［Abstract］Objective To analyze and research the clinical effect and application value of vaginitis five of the joint inspection in diagnosis of s vaginitis's pathogen and detection of leucorrhea cleanliness in order to provide new thinking and theoretical support for the diagnosis of gynecological vaginitis.Methods 250 cases of patients receiving leucorrhea routine examination in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research objects，the secretions at the posterior fornix of vagina of patients were taken and divided into two，the one adopted routine microscopic examination method for detection，the other one adopted vaginitis five of the joint inspection for detection，and the vaginitis environment，leucorrhea cleanliness and pathogen detection results of the two methods were compared and observed.Results The detection rate of vaginitis five of the joint inspection for each index of vaginitis environment was obviously higher than that of the routine microscopic examination method，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the difference in the detection result for leucorrhea cleanliness between vaginitis five of the joint inspection and routine microscopic examination method had no statistical significance，P＞0.05，the detection rates of vaginitis five of the joint inspection for gardnerella vaginalis and monilia were obviously higher than those of the routine microscopic examination method，and the difference had statistical significance，P＜0.05，and the differences in the detection rates for white cells，trichomonad，mixed infection and other pathogenic bacteria between the vaginitis five of the joint inspection and routine microscopic examination method had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The application of five of the joint inspection in diagnosis of vaginitis can effectively improve the detection rate of bacterial vaginitis with obvious clinical effect，which is worth promotion and application.

［Key words］Vaginitis；Five of the joint inspection；Pathogen diagnosis；Leucorrhea cleanliness

阴道炎是临床妇科常见疾病类型，主要分类有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎，该病病理原因较为复杂，且发病率较高，不仅严重影响女性生殖系统健康及生活质量，而且给患者带来巨大心理负担［1］。临床上对女性阴道分泌物多采用常规镜检的方法检测，并根据感染病原体类型制定相应治疗方案，该方法虽具有操作简单等优势，但结果常受检测医师检验水平及各种不确定因素干扰，易造成漏检等情况的发生，进而对患者的治疗产生不利影响［2］。近年随医疗科技的不断进步与发展，阴道炎五联检验被广泛运用于阴道分泌物临床检测中［3］。该研究旨在进一步分析探讨阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断、白带清洁度检测结果的应用价值，为妇科阴道炎诊断提供新的思路及理论支持，特选取在该院接受白带常规检测的250例患者进行阴道分泌物对比检测，取得显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年2月在该院接受白带常规检测的250例患者作为研究对象，年龄为21～58岁，平均（35.69±6.57）岁；其中已婚患者158例、未婚患者92例；所有患者就诊期间均伴有阴道分泌物增多、瘙痒、异味等症；病程为1～3个月，平均（1.97±0.84）个月。该研究经该院伦理协会审核同意。

1.2排除及纳入标准

（1）纳入标准:①所有研究对象均知晓该研究并签署知情同意书；（2）排除标准:①排除纳入研究前3个月内使用相关药物治疗，并可能对该研究结果造成影响者；②排除具有精神病史无法顺利配合完成该研究者；③排除同时参与其他类似研究者；④排除合并其他炎症疾病者。

1.3检测方法

取患者阴道后穹隆处分泌液，并将其分为两份，一份采用常规镜检法进行检测，另一份采用阴道炎五联检验进行检测。

1.3.1常规镜检方法使用光学显微镜观察检测:①将患者阴道分泌物标本用无菌棉拭子在载玻片上均匀涂开，并使用盖玻片对载玻片进行固定；②采用革兰氏染色法对切片进行处理；③观察显微镜下切片中白带清洁度及加特纳菌、念珠菌、滴虫、霉菌等细菌数量，并进行统计记录。

1.3.2阴道炎五联检验方法使用五联试剂盒进行检测:①将患者阴道分泌物标本置于40 uL配套稀释液中稀释，均匀摇晃试管并挤压棉拭子，使阴道分泌物进行充分回流；②取五联试剂盒，将配制好的溶液标本分别滴入5个盒孔内；③在试剂盒盒孔内置入唾液酸苷酶及显色液，并将其放置在恒温环境中进行反应，温度需保持在37℃左右；④反应进行10～15min后，将乙酰氨基葡萄糖苷酶与终止液加入五联试剂盒盒孔内停止反应；⑤对阴道分泌物标本进行pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白细胞酯酶水平检测，并统计记录。

1.4观察指标

对比观察两组方法对患者阴道环境、白带清洁度及病原体检测结果。

1.5统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析计算数据信息，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组方法阴道环境检测结果比较

通过对比观察得知，阴道炎五联检验在阴道pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白细胞酯酶各项指标检测方面，结果显著优于常规镜检法，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组方法阴道环境检测结果比较［n（%）］

表3　两组方法病原体检测结果比较［n（%）］

2.2两组方法白带清洁度检测结果比较

通过对比观察得知，阴道炎五联检验白带清洁度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度结果与常规镜检比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组方法白带清洁度检测结果比较［n（%）］

2.3两组方法病原体检测结果比较

通过对比观察得知，阴道炎五联检验中加特纳菌、念珠菌检出率显著高于常规镜检法，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组检测方法在白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌方面检出率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），见表3。

3　讨论

阴道炎是妇科一种发病率较高的常见疾病类型，其主要病原体包括细菌、滴虫及真菌等。常规镜检作为阴道炎诊断的常用方法，虽具有快捷方便的特点，但其检测结果易受各种因素干扰，因此对细菌性阴道炎检出率明显低于真菌性阴道炎与滴虫性阴道炎，进而对疾病诊断及治疗方案的制定均会产生不良影响［4］。研究表明［5-6］，细菌性阴道炎发病率远高于真菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，是育龄妇女下生殖道常见的感染性炎症疾病。细菌性阴道炎主要由加特纳菌引起，也可通过性关系传播，表现为阴道内大量繁殖弯曲弧菌、厌氧菌、加特纳菌等病原菌，导致乳杆菌数量减少。阴道分泌物增多、伴有瘙痒异味、阴道pH值上升为细菌性阴道炎主要临床症状，传统悬滴镜检法对细菌性阴道炎检出率较低，在临床检测中极易出现漏诊或误诊。随着临床诊断经验的积累，阴道炎五联检验法在阴道炎的诊断中得到了广泛运用，并且取得了显著效果［7］。

阴道炎五联检验法主要通过对过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白细胞酯酶这五项与诱发阴道炎的病原菌感染特异性相关较为密切的菌类进行检测，从而诊断患者是否发生细菌性阴道炎感染［8］。其中过氧化氢是乳杆菌等阴道中有益菌群生成的相关代谢产物，阴道分泌物内该物质的水平可对阴道内有益菌群的状态进行有效反映。若检测结果为阳性，则表明阴道发生细菌感染性疾病，若结果为阴性，则表明阴道内处于健康状态。唾液酸苷酶是厌氧菌等菌群产物，当其水平大于7 U/mL时则可判定阴道出现炎症。乙酰氨基葡萄糖苷酶可有效水解内膜基底膜中的蛋白多糖成分，因此可用于检测阴道是否出现损伤。此外，乙酰氨基葡萄糖苷酶是参与炎症因子的转移及侵袭过程的一种重要基质降解酶，可反映炎症因子的转移及侵袭状态。阴道炎五联检验法通过对五项指标进行联合检测，可有效提升细菌阴道炎诊断结果的准确性，并且具有检测结果客观性强、操作简单、快捷等优点。该研究结果显示:阴道炎五联检验在阴道pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白细胞酯酶各项指标检测方面，结果显著优于常规镜检法，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道炎五联检验对白带清洁度检测结果与常规镜检法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，两组检测方法在白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌方面检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但阴道炎五联检验中加特纳菌、念珠菌检出率显著高于常规镜检，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以得知，与常规镜检法相比，阴道炎五联检验法对诱发细菌性阴道炎病原菌的检测效果更佳，可有效提升细菌性阴道炎诊断率。

综上所述，在阴道炎诊断中采用五联检验方法，可有效提高细菌性阴道炎检出率，临床效果显著，值得推广运用。

［1］沈莉，卢红梅，梁芳芳.阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，32（1）:217-219.

［2］勾朝阳，丁可，范泽旭.阴道炎感染患者不同方法检测病原体的对比分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，32（6）:1273-1275.

［3］王伟娟，杨焦峰，康丽霞，等.阴道分泌物五联检临床应用［J］.新乡医学院学报，2015，32（3）:275-277.

［4］刘贵珍.五联检检测4456例阴道分泌物病原体分析［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（8）:1025-1027.

［5］梁贵方，王成新，李贞丰.阴道炎五联检在检测细菌性阴道病中的诊断价值［J］.中国医学创新，2013，24（8）:84.

［6］于霞，蔡晓燕，吴友惠，等.阴道炎五联检联合显微镜检查对常见阴道病的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2014，20 （11）:1405-1406，1409.

［7］李绍持.评价2种方法在检测阴道分泌物中的价值［J］.国际检验医学杂志，2015，21（11）:1554-1556.

［8］杨杰，张连胜，郭瑞静.阴道分泌物显微镜镜检法与阴道炎五联检测法的方法学比较分析［J］.中国医学创新，2013，24 （2）:113.

Application Effect of Vaginitis Five of the Joint Inspection in Diagnosis of Vaginitis's Pathogen and Detection of Leucorrhea Cleanliness

CHEN Kang
Clinical Laboratory，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

R7

A

1672-5654（2016）05（a）-0111-03

陈康（1970.7-），男，上海人，本科，主管技师，主要从事医学检验工作。

2016-03-10）