实施全程化健康教育在泌尿外科中的应用

栗丹丹郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000



实施全程化健康教育在泌尿外科中的应用

栗丹丹
郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

［摘要］目的 观察实施全程化健康教育在泌尿外科中的应用效果。方法 将在该院2014年5月—2015年5月期间结束治疗的120例手术患者和家属实行全程化的健康教育，随后使用患者满意度调查量表事项评估和测定，同时对护理不良事件进行统计，同时和该院在2013年2月—2014年2月的118例手术患者比较。结论 针对泌尿外科手术患者实行全程化的健康教育，可以有效增强患者对相关疾病知识的了解，有效提升患者的满意度，减少护理不良事件的发生率。

［关键词］健康教育；全程化；泌尿外科

在人们生活水平的不断提升趋势下，民众的寿命也得到了相应的增加，引起我国人口老龄化情况的加剧，身体机能的不断下降使得泌尿系疾病对人们的健康危害变得更加严重，据近几年的统计，老年人在泌尿外科患者中所占的比重是最大的，这就造成了医患之间的沟通障碍［1-2］。就总体来看，临床上医护人员和患者之间的沟通尚且良好，并且会及时告知患者相关的健康教育知识，但是针对泌尿外科中老年人比例较大的情况，患者无法一次性的对全面的专业知识进行掌握，使得疾病对老年人而言变得更加恐惧，因此这部分患者成为了最需要给与健康教育的患者群体［3］。实施全程化健康教育是在患者治疗的各个阶段，针对性的开展健康教育。该文就实施全程化健康教育在泌尿外科手术患者中应用的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院2014年5月—2015年5月泌尿科外科中接收治疗且住院的120例患者作为观察组，年龄在25～74岁，平均54.2岁。同时将该院在2013年2月—2014年2月该科室接收的118例泌尿系疾病患者作为对照组，年龄在22～77岁，平均52.3岁；两组患者的年龄、性别、文化程度以及所患疾病无显著差异。

1.2 方法

对照组实施传统的健康教育模式，入院后通过责任护士对医院进行介绍，介绍内容为病房环境和病房的管理制度，针对患者即将接受的检查通过夜班护士通知检查的时间以及检查的具体内容，手术前由白班责任护士依据患者的情况模拟手术方法，对术前需要注意的各种问题以及常规的锻炼方法进行介绍，出院前实施出院手术复查等方面的教育。观察组在对照组的教育基础上全程化健康教育，具体实施步骤如下。

1.2.1 严格制定健康教育计划 依据医院的健康教育总体原则，教育需要符合患者的利益，不断提升健康教育针对性，并且还要结合医院提出的身心同护的身心健康教育要求，针对不同文化层次以及个性特点，从患者的入院、围术期、出院3个阶段实行全程化的健康教育，同时还要不断鼓励患者家属积极的参与其中。

1.2.2 健康教育的实行 在实行过程中可以通过多种健康教育方式来开展，如讲解、图片说明、集中讲授、视频录像的播放以及患者的示范教育等，这些教育要安排在患者入院后的2 d、手术前1 d、术后第1天和出院之前。患者以及患者家属在接收健康教育期间如有任何问题都需要责任护士随时开展补充讲解。针对每一阶段，责任组长要严格按照临床路径的表单来进行评估。①入院到手术实施前：患者入院后的2 d内，通过责任护士开展常规入院生命体征的评估同时对患者进行病房管理健康教育，评估患者的跌倒、坠床、营养、疼痛、压疮、液体渗漏和管道6项，讲解存在评估风险项目的相关措施，对包含正确体位、营养进食、管道固定于维护的相关文字或是图片资料，针对年龄比较大或者是理解能力比较差的人要进行多次讲解，保证其对讲述内容可以充分的理解并接受，对真人示教进行观看，直到患者可以对所有的问题和知识进行理解并执行，告知家属相应的注意事项。从入院第2天起，责任护士每天要保证和患者进行10～15 min的交流，结合患者的检查结果以及病情变化实行风险项目的跟踪评估，同时要采取及时的预防措施，告诉患者开展检查的目的或者是治疗的目的，以及在检查和治疗中的各种注意事项，特别是针对膀胱镜等存在创伤的检查中，要做好充分的准备，告知患者相应的处理流程，每3 d进行1次责任组长依据临床路径表单对患者实行的健康教育掌握情况的评估以及讲解。②围术期健康教育：手术前1 d责任护士依据患者术后恢复时间分别对术前需要准备的物品和注意事项进行分别讲解，对术后出现的常见并发症借助资料和图片讲解各种管道和术后的卧位，重点讲解泌尿腹部手术后的腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐、切口出血等情况，消除患者和家属的担忧，术后1 d和3～5 d后帮助患者开展康复锻炼方法，科学营养的膳食，同时为患者播放健康教育视频，从术后第1天开始责任护士每天要利用10～15 min的时间对患者的生命体征进行评估，讲解术后的检查结果以及康复锻炼的情况，教会患者应对各种不良情况的方法，防止出现不良并发症以及不良事件，每隔一天通过责任组长依据临床路径表单讲解和补充患者的健康教育掌握情况。

1.2.3 出院前健康教育 出院前1 d责任护士要开展相应的健康教育，帮助患者掌握出院后的功能康复机能和知识以及复查和随访的内容。责任护士要对患者在康复中存在的不良因素实行评估，依据这些因素进一步开展康复知识指导，同时指导患者出院后的营养补充以及复诊时间告知，加强对家属的宣教，强调家属对患者的心理支持和监督。

1.3 评价效果

患者出院前对两组分别实行患者满意度调查和患者自身疾病知识测评的问卷调查，调查问卷的有效回收率为100%，患者满意度调查表中包含了护理基础操作、护理健康教育知识、护理态度和主动性以及出院指导和病房环境等6个方面，非常满意分数是5分，满意是4分，一般是3分，不满意是0分，满分100分，90以上是满意，低于90分为不满意。患者自身疾病知识测评表是根据患者的疾病实行的个性化考评，题型为选择题，主要和患者的疾病相关，内容主要是疾病高位因素、治疗方法和术后的锻炼、饮食、服药等情况方面的随访，共20题，答对5分，答错无分，多项选择答错无分，答不全为3分，总分100分。对两组患者发放调查问卷，要求患者认真做答并当场收回，同时对两组患者出现的不良事件进行统计。

1.4 统计方法

研究中全部数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料通过例数和百分比来表示，组间比较通过χ2来检验，计量资料使用均数±标准差（±s）方式来描述，组间比较使用独立样本t进行检验。

2 结果

2.1 两组患者对自身疾病的知识了解程度

观察组的分数是（91.08±2.56）分，对照组的分数是（83.51±2.93），见表1。

表1 两组自身疾病知识测评结果对比（±s）

表1 两组自身疾病知识测评结果对比（±s）

观察组（n=120）对照组（n=118）组别91.08±2.56 83.51±2.93得分7.004 0.000 t值 P值

2.2 两组患者对护理的满意程度

观察组的对护理的满意度高达98.3%，对照组的护理满意度是88.1%，差异有统计学意义（P=0.015＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度对比

2.3 两组患者在健康护理下不良事件发生率

观察组中仅有2名出现了不良反应，发生率是1.67%，对照组的不良反应人数为9名，发生率是7.36%，差异有统计学意义（P=0.043＜0.05），见表3。

表3 两组患者健康护理后的不良事件发生率对比

3 讨论

目前，实施护理健康教育方式多种多样，在王丽和牛艳萍等人［4］实施的临床护理路径对前列腺增生手术患进行健康教育，研究结果良好。黄晶梦和席淑新利用图谱式护理健康教育针对耳鼻喉手术患者围术期实行了健康教育护理最终取得了良好的护理的效果。郑瑾等人［5］在对护理健康教育护士专职化影响研究中，得出的研究结论为：专职化可促进护理健康教育工作的开展。健康教育有着多种形式，其中最主要的是借助通俗易懂易被接受的形式，该种形式有着强大的针对性特点。［6］第一步要保证每名护士对掌握全面的健康教育知识，通过真诚的护理服务和精湛护理技维持良好护患关系，获得家属和病人的信任，这种形式有利于护士对患者传授护理知识和展开情感交流。

临床护理主要针对的是住院患者，结合患者的疾病设计针对性的临床护理路径，对于每一个病种开展一种护理路径，其中主要有入院须知，注意事项、既往病史填写、知识准备、患者要求、护理问题、体位、疼痛、用药记录等。内容要详细具体，保证每个使用临床路径患者可在住院期间详细了解各项检查、用药和手术治疗［7］。此外，还要保证护理路径服务规范性，按照严格的依据来进行，泌尿科室要保证有专人负责这一工作，促进健康教育工作的开展。

责任护士要以患者实际需求当做制定宣传计划依据，通过护理工作中及时诊断患者的情况，并且要满足患者在疾病阶段、治疗方案和护理级别的需求。针对文化水平存在差异的患者开展不同的教育方式，同时提供健康咨询和服务［8］。健康教育，患者健康教育观念增强，实现了学习责任从护士向患者的一部分转移，保证学习过程的顺利。

针对泌尿外科手术患者实行了全程化的健康教育后，有效提升了患者对自身疾病的知晓情况和满意度，有效降低了不良事件的发生率。

综上可知，针对泌尿外科手术患者实行全程化的健康教育，可增强患者对相关疾病知识的了解，减少护理不良事件的发生率。

［参考文献］

［1］沈燕.阶段化健康教育在泌尿外科手术患者中的应用［J］.中医药管理杂志，2015，23（24）：113-114.

［2］宣晓红.浅谈健康宣教在泌尿外科的实施［J］.基层医学论坛，2014，18（12）：1572-1574.

［3］梁丽丽，牛永青.情景式健康教育在泌尿外科护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）：115-116.

［4］胡智飞，侯兰，李蕊，等.泌尿外科手术患者阶段化健康教育实施效果［J］.护理管理杂志，2014，14（5）：372-374.

［5］廖秀梅.健康教育在泌尿外科围术期护理中的应用［J］.解放军医药杂志，2013，25（10）：114-116.

［6］江宇.健康教育在泌尿外科患者中的应用体会［J］.内蒙古中医药，2012，31（5）：132-133.

［7］唐新花.泌尿外科患者的护理与健康教育论述［J］.大家健康：学术版，2013（4）：96-98.

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.093

收稿日期：（2016-02-27）

［作者简介］栗丹丹（1983.9-），女，河南洛阳人，大专，护师，研究方向：临床护理。

Application of Whole-process Health Education in the Department of Urinary Surgery

LI Dan-dan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of whole-process？health education in the department of urinary surgery.Methods 120 cases of operative patients and family finishing treatment in our hospital from May 2014 to May 2015 were given whole-process health education，and then evaluated and measured by the satisfactory survey scale questionnaire，and the nursing adverse events were counted at the same time，and compared with 118 cases of operative patients in our hospital from February 2013 to February 2014.Conclusion The implementation of whole-process health education for operative patients in the department of urinary surgery effectively improves the awareness and satisfactory degree of patients to their own diseases and effectively reduces the incidence rate of adverse events.

［Key words］Health education；Whole-process；Department of urinary surgery