针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效评价

葛书慧吉林省脑科医院针灸康复科，吉林四平　136000



针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效评价

葛书慧
吉林省脑科医院针灸康复科，吉林四平136000

［摘要］目的探究在脑梗塞治疗中采用针灸配合康复训练的方式对患者认知功能障碍的临床治疗效果。方法随机选择该院在2015年10—11月期间收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，对照组给予康复训练，而实验组则在此基础上给予针灸治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果经过2个月的治疗，与对照组BBSI评分（7.33±2.18）分及MMSE评分（20.85±2.05）分相比，实验组患者BBSI评分（6.05±2.03）分及MMSE评分（23.80±2.08）分均明显较优，差异均有统计学意义P＜0.05。结论脑梗塞采用针灸配合康复训练方式进行治疗有明显的效果，可改善患者的认知功能障碍，在临床上值得应用推广。

［关键词］针灸；康复训练；脑梗塞；认知功能障碍

脑梗塞作为一种常见的神经内科疾病，发病机制为患者局部脑组织血液供应发生障碍造成的缺血性脑软化及坏死，主要临床表现为复视、眩晕、偏身感觉障碍、颅内压升高等，具有发病急且发展快的特点，很容易留下后遗症，造成患者认知功能障碍［1］。该院在临床实践中发现在康复训练的基础上给予针灸治疗，可改善患者的认知功能障碍，对患者肢体功能及神经功能康复有促进作用，为进一步探究其应用价值，该研究随机选择该院在2015年10—11月期间收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，现将研究过程和结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择该院在2015年10—11月期间收治的脑梗塞患者100例作为研究对象，其中有58例男性患者和42例女性患者，最大年龄为78岁，最低年龄为40岁，平均年龄为（58.8±5.6）岁，采用抽签的方式将其分为对照组和实验组，每50例患者为1组，所有患者均对该研究知情，且签订了知情同意书，并通过伦理委员会的批准，将两组患者的一般资料用统计学软件进行统计学分析，结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，此研究中数据对比具有可比性，参考价值较高。

1.2方法

对照组患者给予常规康复训练方式，并进行认知障碍康复训练，而实验组则在对照组患者康复训练的基础上给予针灸治疗，针灸所选的穴位为印堂穴、四神聪、百会穴、水沟穴及双侧内关穴。印堂穴采用28号1寸毫针，向鼻方向平刺0.5寸，平补平泻；四神聪、百会穴采用28号1寸毫针，百会穴平刺0.8寸，四神聪向百会穴透刺，平补平泻；水沟穴采用28号1寸毫针，向鼻中隔方向斜刺0.5寸，用雀啄法，以眼球湿润为佳；双侧内关采用30号1.5寸毫针，直刺1寸，行泻法有触电感。针刺得气后留针30 min，每隔10 min捻转行针一次，针刺 1次/d，6次/周，治疗时间为期2个月，2个月后对两组患者的治疗效果进行对比和分析［2］。

1.3疗效判定标准

应用Blessed-Roth行为量表及简易精神状态量表对两组患者行为能力及认知能力进行评定。

1.4统计方法

研究中实验组和对照组相关对比数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行整理和处理，此研究结果中对比数据为计量资料（x±s）用t进行验证，差异有统计学意义用P＜0.05作为标准进行检验，如果P＞0.05差异无统计学意义。

2　结果

表1　两组患者治疗效果对比（分，±s）

表1　两组患者治疗效果对比（分，±s）

组别BBSI评分治疗前　治疗后MMSE评分治疗前　治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）7.53±2.10 7.48±1.85 6.05±2.03 7.33±2.18 20.13±2.11 20.30±2.85 23.80±2.08 20.85±2.05

治疗前两组患者BBSI评分对比差异并不明显，而治疗后，实验组患者的评分明显低于对照组患者，差异对比P＜0.05，存在统计学意义；同时治疗前两组患者MMSE评分对比差异并不明显，而治疗后，实验组患者的评分明显高于对照组患者，对比P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

脑梗塞患者的临床表现之一为认知功能障碍，其发生率较高，不仅对患者的肢体功能及神经功能的恢复有严重影响，同时对患者的社会功能及生活质量有严重的影响，因此，在治疗中要促进患者认知功能的恢复。在中医看来，脑卒中认知功能功能障碍属于 “郁证”、“痴呆”、“健忘”等病证范畴，病机为阴阳失调、气血逆乱而致脑脉痹阻。病理特点为本虚标实，故治疗以调补脏腑虚衰为治疗的根本，以改善痰浊阻滞及瘀血为治标［3］。研究中实验组患者在常规康复训练的基础上给予针灸治疗方式，从研究中结果中可以看出改善了患者的行为能力及认知能力，效果较为明显。印堂穴位于两眉之间，脑为元神之符，印堂可调理脑神；百会穴居于巅顶，为诸阳之会，与肝经相通，可安神定志、平肝熄风、醒脑开窍，对百会穴进行针刺，可将脑部血液循环进行改善，对神经元进行修复，将患者记忆力增强，还具有抗抑郁的作用；四神聪主要协同百会穴发挥作用，其主治癫痫、健忘、失眠、眩晕及头痛等症；水沟穴为督脉穴，可督统阳气、驾御神机、开窍启闭；内关穴为心包经络穴，可调理心神，疏通气血。对内关穴进行针刺可将脑血氧供应增加，对脑组织能量代谢进行改善，自由基生成减少，对脑细胞线粒体膜进行保护以免被攻击，将线粒体DNA突变及损伤减少，发挥保护脑的功效［4］。该研究结果显示：经过2个月的治疗，与对照组BBSI评分（7.33±2.18）分及MMSE评分（20.85±2.05）分相比，实验组患者BBSI评分（6.05±2.03）分及MMSE评分（23.80±2.08）分均明显较优，对比均P＜0.05，差异有统计学意义，证实了针灸配合康复训练效果确切，该研究与翟文全研究结果中治疗组BBSI评分 （6.07±2.05）分及MMSE评分 （23.75±2.11），而对照组BBSI评分（7.31±2.23）分及MMSE评分（20.87±2.87）分研究结果基本一致。

综上所述，脑梗塞采用针灸配合康复训练方式进行治疗有明显的效果，可改善患者的认知功能障碍，在临床上值得应用推广。

［参考文献］

［1］周祥.天麻素注射液治疗脑梗塞患者认知功能障碍的临床观察［J］.医学美学美容，2014（6中旬刊）:179-179.

［2］马玉莉.奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）:122-123.

［3］朱玉权，颜如玉，姜博，等.不同量表对无症状脑梗塞患者认知功能障碍的评估［J］.医学信息，2013，26（12下旬刊）:558.

［4］何剑波，李会琪，张恒，等.脑梗死患者认知功能障碍与脑白质疏松症相关性分析［J］.陕西医学杂志，2013，42（10）:1366-1368.

［5］叶剑.用奥拉西坦对合并轻度认知功能障碍的脑梗塞患者进行治疗的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（23）: 285-286.

［6］顾庆波.应用奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍（MCI）的临床效果［J］.医学信息，2013，26（24）: 532-532.

［7］阳敏敏.脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍采用奥拉西坦治疗的临床体会［J］.大家健康，2014（8下旬刊）:546-547.

［8］殷彬.丹参治疗腔隙性脑梗塞后轻度血管性认知功能障碍［J］.医药前沿，2013（13）:179-179，180.

［9］李敏.高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍之间关系的研究［D］.银川：宁夏医科大学，2013.

［10］顾庆波.应用奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍（MCI）的临床效果［J］.医学信息，2013，26（10上）: 447-448.

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0167-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.167

收稿日期：（2016-03-27）

［作者简介］葛书慧（1983.3-），女，吉林四平人，硕士，中级职称，针灸治疗神经系统疾病。

Evaluation of the Rapeutic Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Training on Cognitive Dysfunction after CerebralInfarction

GE Shu-hui
Jilin Neurosurgical Hospital acupuncture rehabilitation，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective To explore the use of acupuncture in the treatment of cerebral infarction with rehabilitation training on cognitive impairment in patients with clinical treatment effect.Methods Choose our hospital on October 2015 to November 2015，admitted during the period of 100 patients with cerebral infarction as the research object，USES the lottery will be divided into control group and experimental group，50 patients for 1 group，control group given rehabilitation training，while the experimental group on the basis of the given acupuncture and moxibustion treatment，will the therapeutic effect of two groups of patients were analyzed.Results After 2 months of treatment，and the control group BBSI score（7.33±2.18）points and MMSE score（20.85±2.05），compared to the experimental group patients BBSI score（6.05+2.03）points and MMSE score（23.80±2.08）were significantly better，the difference of both P＜0.05，there is statistical significance.Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation training in patients with cerebral infarction has obvious effect，can improve the cognitive dysfunction of patients，is worthy of clinical application and promotion.

［Key words］Acupuncture；Rehabilitation training；Cerebral infarction；Cognitive impairment