研究地西他滨与小剂量阿糖胞苷用于老年急性髓系白血病老年患者治疗中的临床效果

步云文济宁市第一人民医院血液科，山东济宁　272000



研究地西他滨与小剂量阿糖胞苷用于老年急性髓系白血病老年患者治疗中的临床效果

步云文
济宁市第一人民医院血液科，山东济宁272000

［摘要］目的对老年急性髓系白血病（AML）老年老年患者采用小剂量的阿糖胞苷以及地西他滨进行治疗，探讨其临床治疗效果。方法方便选取2015—2016年期间，在该院接受治疗的80例AML老年患者为对象，通过回顾分析全部AML老年患者的临床资料，按照治疗方法的差异性进行组别划分，将单纯接受阿糖胞苷进行治疗的40例AML老年患者分配到对照组，将接受小剂量阿糖胞苷联合地西他滨进行治疗的另外40例AML老年患者分配到实验组，对比两组疗效。结果实验组总有效率为85.75%，对照组总有效率为78.88%，实验组AML老年患者的治疗治疗总效率要显著高于对照组，且组间差异有统计学意义P＜0.05。实验组AML老年患者的不良反应明显低于对照组，且组间差异有统计学意义P＜0.05。结论对AML老年患者采用小剂量的阿糖胞苷和地西他滨进行治疗，其临床疗效显著，具有在临床上广泛推广应用的价值。

［关键词］小剂量阿糖胞苷；地西他滨；AML

当前我国人口老年化的现象越来越严重，加上医学技术发展越来越快，对疾病的诊断率越来越高，导致当前老年急性髓系白血病呈现出越来越高的发病率。患上急性髓系白血病的患者生活质量会出现显著下降，所有来源于非淋巴细胞的都包括在急性髓系白血病中，该病症属于一类造血系统中的髓系原始细胞由于克隆性而发生的恶性增值性疾病，该疾病群具有极高的异质性，在正常髓系细胞不同阶段的发育过程中可以由造血祖细胞发生恶性病变转化而来。为了研究地西他滨与小剂量阿糖胞苷用于老年急性髓系白血病老年患者治疗中的临床效果，该研究以2015—2016年期间，在该院接受治疗的80例AML老年患者为对象展开如下研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究的20名对象均为2015—2016年在该院就诊的AML老年患者，按照治疗方法的差异进行组别划分，对照组和实验组各40例AML老年患者。其中80 例AML老年患者中，男20例，女20例，该组AML老年患者的年龄范围在61～78岁之间，该组患者的平均年龄为（68.5±0.5）岁。两组AML老年患者之间的性别差异、年龄差异以及病程差异均无统计学意义（P＞0.05），可比［1］。

1.2治疗方法

对照组：该组AML老年患者单纯采用阿糖胞苷（注射用阿糖胞苷-阿特维斯（佛山）制药有限公司）进行治疗，每次按照AML老年患者的体重决定用药剂量，2 mg/kg，进行皮下注射，1次/d，每疗程持续注射该药物10 d［2］。实验组：该组AML老年患者在小剂量阿糖胞苷的治疗基础上，再使用地西他滨 （注射用地西他滨-国药准字H20140050齐鲁制药）进行治疗。小剂量阿糖胞苷：每次按照AML老年患者的体表面积决定用药剂量，10 mg/m2，进行皮下注射，1次/d，每个疗程持续注射时间为10 d，地西他滨：第1天。

1.3疗效评定标准

疗效评价标准依据《白血病诊断及疗效标准》第三版，将老年患者治疗效果分为完全缓解CR、部分缓解PR和未缓解NR三个标准。总有效率=完全缓解率+部分缓解率［3］。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行统计学分析，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＞0.05为差异有统计学意义［4］。

2　结果

2.1两组老年患者治疗效果比较

实验组老年患者治疗总有效率为85.75%，与对照组的78.88%相比，两组老年患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的临床效果比较［n（%）］

2.2两组老年患者不良反应情况比较

2.2.1血液不良反应 实验组老年患者中有2例出现Ⅳ级血液毒性反应，发生率为9.25%；对照组老年患者中有4例出现Ⅳ级血液毒性反应，发生率为25.75%。两组老年患者Ⅳ级血液不良反应发生率明显差异，实验组的不良反应明显要比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2两组老年患者非血液不良反应 实验组老年患者2度以上口腔不良反应有1例，发生率为4.56%，3度以上口腔不良反应有1例，发生率为4.56%；对照组老年患者2度以上口腔毒性反应有3例，发生率为22.00%，3度以上口腔毒性反应有2例，发生率为9.25%。两组老年患者3度以上口腔毒性反应发生率比较差异无统计学意义；两组老年患者2度以上口腔毒性反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组老年患者感染情况比较

实验组老年患者有1例发生感染，感染发生率为4.56%；对照组老年患者有3例发生感染，感染发生率为22.00%。实验组老年患者感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着年龄的增加各个脏器功能不断减弱甚至停止，机体的免疫能力和抵抗能力不断下降，对于治疗所用药物的耐受度不高，所以老年急性髓系白血病患者可能由于化疗期间出现出血、感染，加上其他的肾、肝、肺等多类并发症而导致死亡［5］。由于恶性程度较高，主要是通过血液造血干细胞克隆性和特异性的改变引起，因此老年临床症状不显著，难以判断，所以会耽误最佳治疗时间。老年患者由于年龄等因素，身体体质下降，各器官功能也有所减退，耐药性差，因而治疗有效率不高，且易发生不良反应［6］。研究表明，诱导缓解化疗对老年老年患者具有较高疗效［7］。该研究中，实验组老年患者治疗总有效率为85.75%，与对照组的78.88%相比。实验组的Ⅳ级血液不良反应发生率为9.25%；对照组的Ⅳ级血液不良反应发生率为25.75%。实验组2度以上口腔不良反应发生率为4.56%，3度以上口腔不良反应发生率为4.56%；对照组2度以上口腔不良反应发生率为22.00%，3度以上口腔不良反应发生率为9.25%。实验组感染发生率为4.56%，对照组感染发生率为22.00%。由此可见，两组老年患者治疗总有效率、不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中实验组AML老年患者的不良反应明显低于对照组，且组间差异P＜0.05。邢丽娜等［8］文献指出，使用地西他滨对60例急性髓系白血病患者进行治疗，研究组的总有效率为84.76%与对照组的70.54%相比较为显著，（P＜0.05）。该次研究和国内外大部分学者的临床研究结果保持一致，由此可见该次研究的可靠性。

综上所述，将地西他滨与小剂量阿糖胞苷这两种药物进行联合使用治疗老年老年患者，老年患者不良反应发生率、感染发生率低，治疗安全性高，并且效果满意，具有一定的临床推广价值。

［参考文献］

［1］宋永平.老年急性髓系白血病的治疗进展［J］.临床血液学杂志，2012（5）:547-549.

［2］蔡成森，孙爱宁，仇惠英，等.地西他滨单药及联合AAG方案治疗初治急性髓系白血病的临床观察［J］.中华临床医师杂志：电子版，2012（19）:6092-6094.

［3］郭智，谭晓华，陈惠仁，等.中剂量阿糖胞苷强化治疗老年急性髓系白血病疗效观察［J］.中华临床医师杂志：电子版，2009，3（12）:42-45.

［4］郝杰，程澍，王艳煜，等.地西他滨联合预激方案和传统治疗方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效和安全性的比较研究 ［J］.临床血液学杂志，2014，27（1）: 15-18.

［5］胡亮钉，方艳红.老年急性髓系白血病的治疗［J］.临床血液学杂志，2014，27（3）:359-362.

［6］钱思轩，李建勇.老年急性髓细胞白血病治疗现状与思考［J］.临床血液学杂志，2014，27（3）:363-367.

［7］朱世为，廖东，刘陶文.成人急性髓系白血病的治疗现状［J］.实用肿瘤杂志，2013，28（4）:347-351.

［8］邢丽娜，任金海，蔡圣鑫，等.地西他滨单药或联合预激方案治疗骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床分析［J］.肿瘤，2015，35（5）:544-549，591.

［中图分类号］R733

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0150-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.150

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］步云文（1985-），女，山东邹城人，医师，硕士研究生，研究方向：骨质增生异常综合症的诊断与治疗（MDS）。

The Clinical Study about Decitabine&Small Doses of Cytarabine's Treatment Effect on the Geriatric Patients with Senile Acute Myeloid Leukemia

BU Yun-wen
Department of Hematology，the first people's Hospital of Jining City，Jining，Shandong Province，272000 China

［Abstract］Objective In elderly acute myeloid leukemia（AML）in elderly patients with senile using low-dose cytarabine and his west marina treatment，observe its clinical therapeutic effect.Methods During 2015 to 2016，in 80 elderly AML patients treated in our hospital as the object，all through the retrospective analysis the clinical data of AML elderly patients，carried out in accordance with the treatment of the differences between groups，will simply accept cytarabine for treatment of 40 cases of AML elderly patients assigned to the control group，will accept the low-dose cytarabine coalition to west marina he treated another 40 cases of AML elderly patients assigned to the experimental group，compared two groups of curative effect.Results The total effective rate was 85.75%，control group total effective rate was 78.88%，the experimental group AML treatment of elderly patients with total efficiency.Conclusion Using low-dose Cytarabine&Decitabine on the treatment of elderly AML patients have distinct effect in the clinical curative，and it's worthy of popularization and application in clinical.

［Key words］Small-dose Cytarabine；Decitabine；AML