围手术期强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的影响

张健，石宇杰，王冠男，张亮，王中鲁，董洪玲，杜新平，任长杰，王华亭，文国瓒

1.北京军区总医院心内科，北京　100000；2.天津市第五中心医院心内科，天津　300450，3.山东省济宁市第一人民医院心内科，山东济宁　272111；4.山东省济南市中心医院心内科，山东济南　250013；5.山东省菏泽市鲁心医院心内科，山东菏泽　274000



围手术期强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的影响

张健1，石宇杰1，王冠男1，张亮1，王中鲁1，董洪玲1，杜新平2，任长杰3，王华亭4，文国瓒5

1.北京军区总医院心内科，北京100000；2.天津市第五中心医院心内科，天津300450，3.山东省济宁市第一人民医院心内科，山东济宁272111；4.山东省济南市中心医院心内科，山东济南250013；5.山东省菏泽市鲁心医院心内科，山东菏泽274000

［摘要］目的探究围手术期中强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后的炎性因子以及肾功能方面的影响。方法方便选取菏泽鲁心医院、济南市中心人民医院等院于2013年12月—2016年3月接受肾动脉狭窄手术治疗的患者280例，采用随机分组的方式将患者平均分成实验组和观察组，在手术前后分别观察患者的炎性因子水平以及反映肾功能的指标，并对两组患者进行对比分析。结果在围手术期中采用强化他汀治疗的实验组患者的CRP、IL-6的值、炎性因子水平分别（5.17±2.07）、（25.58±3.96）和（163.67±5.31），而采用常规治疗的对照组中的CRP、IL-6、血肌酐值在手术后的值分别为（6.35±1.95）、（32.12±4.73）和（169.75±5.19），手术后CRP、IL-6的值，血肌酐值水平差异有统计学意义，P＜0.05。结论在围手术期中强化他汀治疗有助于对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的改善，具有显著疗效。

［关键词］围手术期；强化他汀治疗；肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化及纤维肌发育不全引发的，肾动脉狭窄常引发肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。在该文中，研究了在2013年12月—2016年3月在菏泽鲁心医院、济南市中心人民医院、天津市第五中心医院等院接受肾动脉狭窄手术治疗的患者280例，在围手术期中强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的影响，从中获取相关的信息，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2013年12月—2016年3月在菏泽鲁心医院、济南市中心人民医院等院接受肾动脉狭窄手术治疗的患者280例，其中该组患者有部分患者患有高血压症状，对该实验没有造成影响，因此可以不加以考虑。实验组280例患者中，女性占比55.56%，男性占比44.44%，患者平均年龄为（56.87±7.24）岁；对照组中，女性占比57.14%，男性占比42.86%，平均年龄为（55.76± 7.69）岁，与此同时在对患者进行分组以及实验前，都征得了家属以及患者本人的同意，并且实验报审伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别比例上差异无统计学意义，P＞0.05，两组具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验方法两组患者在手术前均服用氟伐他汀（来适可）。其中实验组服用50 mg他汀药物，对照组服用25 mg他汀药物，两组患者在手术继续服用手术前等量他汀药物，并记录患者手术前后炎性因子水平以及患者肾功能指标，其中测量C-反应蛋白、白介素方法分别是胶乳比浊法和酶联免疫吸附法，肾功能血肌酐测量采用肌酐测定试剂方法。

1.3统计方法

该实验所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件分析，其中计量资料采用的是t检验分析法，用（x±s）表示，在两种不同的检验过程中，P＜0.05，为两组差异有统计学意义。

2　结果

在围手术期强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后的炎性因子C—反应蛋白、白介素进行了比较分析，如表1。

表1　两组患者在手术前后炎性因子CRP、IL-6的变化情况

在表1中，实验组和观察组中在手术前后，CRP、IL-6两种炎性因子水平进行了对比分析，其中在手术前，两种炎性因子均差异无统计学意义，P＞0.05，在手术后两种炎性因子都有明显的升高趋势，且两组均差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2在围手术期中，强化他汀治疗对患者肾功能影响的研究

在表2中可以得出，两组患者的血肌酐值在手术前后有着显著性差异，组间差异有统计学意义，P＜0.05。如表2。

表2　两组患者在手术前后强化他汀治疗后的血肌酐值的比较分析

3　讨论

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。

在实验中，在围手术期中采用强化他汀治疗的手术后对患者体内的CRP、IL-6的值，血肌酐值进行了检测分析，其中实验组中三者数据分别 （5.17±2.07）、（25.58±3.96）和（163.67±5.31），而采用常规治疗的对照组中的CRP、IL-6、炎性因子水平在手术后的值分别为（6.35±1.95）、（32.12±4.73）和（169.75±5.19）可以看出实验组C-反应蛋白、白介素的值显著低于对照组中患者的值，但是血肌酐值，实验组显著低于对照组，因此，可以得出手术后C-反应蛋白、白介素的值，血肌酐值差异有统计学意义，P＜0.05。研究结论与汤曾耀的研究结果一致，在他的研究中可以得出手术前的CRP值为、IL-6的值为，血肌酐值为与手术后的CRP值为、IL-6的值为，血肌酐值为有着显著性差异。在手术过后，可能会激起炎症反应，促进了患者的炎性因子水平的上升，但

是在实验组患者中强化了他汀治疗，可以有效的减少了炎性因子水平，控制炎症反应。同时，对患者肾功能也有着显著的疗效，血肌酐值在手术前后以及强化他汀治疗过后，都有着显著疗效。在该文的研究中可以得出，患者在围手术期中强化他汀治疗对肾动脉狭窄介入治疗后的炎性因子以及肾功能都有着显著疗效，因此该方法值得在临床中推广和使用，可以为更多的肾动脉狭窄患者带来积极的治疗效果。

综上，在围手术期中强化他汀治疗有助于对肾动脉狭窄介入治疗后炎性因子及肾功能的改善，具有显著疗效。

［参考文献］

［1］杜琳.不同他汀对急性冠脉综合征患者介入术后早期肾功能的影响［D］.郑州：郑州大学，2014.

［2］武永霞.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀改善肾脏功能的meta分析［D］.济南：山东大学，2014.

［3］汤曾耀.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床分析［D］.南昌：南昌大学，2015.

［4］张海勤，赵强.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠状动脉介入治疗前应用对肾功能的影响［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）:82-83.

［5］王爱霞.阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对肾间质纤维化指标的影响［J］.中国现代医学杂志，2015，25（1）:98-101.

［6］王一然，郑宇，王悦喜.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗前阿托伐他汀联用曲美他嗪对肾功能的影响 ［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（16）:580-582.

［7］Shehata Mohamed，Fayez George，Nassar Ahmed.Intensive Statin Therapy in NSTE-ACS Patients Undergoing PCI: Clinical and Biochemical Effects［J］.Texas Heart Institute journal/from the Texas Heart Institute of St［J］.Luke's Episcopal Hospital，Texas Children's Hospital，2015，426.

［8］Kuhn Elmar W，Slottosch Ingo，Wahlers Thorsten，et al.Preoperativestatintherapyforpatientsundergoingcardiac surgery.［J］.The Cochrane database of systematic reviews，2015，8.

［中图分类号］R541

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0146-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.146 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.148

收稿日期：（2016-05-25）

［基金项目］首都临床特色应用研究培育项目（Z131100006 813031）。

［作者简介］张健（1971-），男，山东济宁人，医学博士，心血管博士后，副主任医师，副教授，硕士生导师，研究方向：介入及重症心脏病学。

Effect of Perioperative Intensive Statin Therapy on Inflammatory Factors and Renal Function after Interventional Treatment of Renal Artery Stenosis

ZHANG Jian1，SHI Yu-jie1，WANG Guan-nan1，ZHANGLiang1，WANG Zhong-lu1，DONGHong-ling1，DU Xin-ping2，REN Chang-jie3，WANG Hua-ting4，WEN Guo-zan5
1.Beijing Military General Hospital Cardiology，Beijing，100000 China；2.Fifth Tianjin Central Hospital of Cardiology，Tianjin，300450 China；3.Jining City，Shandong Province，the First People's Hospital of Cardiology，Jining，Shandong Province，272111 China；4.Jinan Central Hospital of of Cardiology，Shandong Province，Jinan，Shandong Province，250013 China；5. Heze City，Shandong Province Luxin Hospital，Cardiology，Heze，Shandong Province，274000 China

［Abstract］Objective To explore the perioperative intensive statin therapy on inflammatory factors after interventional treatment of renal artery stenosis and renal function.Methods A total in Heze heart hospital，Jinan City People's Hospital，school accept 280 cases of patients from December 2013 to March 2016 with renal artery stenosis Surgical treatment，using randomized patients were divided into the experimental group and the observation group，before and after the operation were observed in patients with inflammatory factor level and index of renal function，and carries on the comparative analysis of two groups of patients.Results In the peri operation period of the reinforcement value of CRP and interleukin-6 in statin treated patients in the experimental group，inflammatory factor levels were（5.17±2.07），（25.58±3.96）（163.67±5.31），and the conventional treatment control group of CRP，IL-6，serum creatinine value in the postoperative values were（6.35±1.95），（32.12±4.73）、（169.75±5.19），value of CRP and IL-6 after surgery，blood creatinine value level with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Intensive statin therapy in perioperative period is helpful to the improvement of inflammatory factors and renal function after interventional treatment of renal artery stenosis.

［Key words］Perioperative period；Intensive statin therapy；Renal artery stenosis