机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果

张鹏江苏省扬州市江都区人民医院老年科，江苏扬州　225200



机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果

张鹏
江苏省扬州市江都区人民医院老年科，江苏扬州225200

［摘要］目的客观评价机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果。方法随机选择该院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫综合症患者（A组），同期选择55例老年急性呼吸窘迫综合症患者（B组）作对照，分别予以机械通气与盐酸氨溴索联合治疗、机械通气单纯治疗。结果 A组入选患者有效率81.82%，B组54.55%（P＜0.05）。结论就老年急性呼吸窘迫综合症患者而言，选择机械通气与盐酸氨溴索联合治疗方案效果突出。

［关键词］机械通气；盐酸氨溴索；老年急性呼吸窘迫综合症；动脉血氧分压

为了进一步分析提升老年急性呼吸窘迫综合症患者临床效果的治疗方法，随机选择2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫综合症患者作该研究重点研究对象，再选择55例老年急性呼吸窘迫综合症患者作对照，采取不同治疗方案，观察2组入选患者治疗效果，旨在研究提升患者预后水平的诊疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以随机法选择该院2012年1月—2015年12月接收的55例老年急性呼吸窘迫综合症患者（A组）。最大83岁，最小50岁，中位值（64±1.66）岁；男性33例，女性22例。同时选取55例老年急性呼吸窘迫综合症患者（B组）作对照。最大86岁，最小52岁，中位值（68± 2.05）岁；男性30例，女性25例。该次研究工作经者的同意，并通过伦理委员会的批准。通过深入分析2组入选患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗时，B组接受机械通气单纯治疗，A组入选患者接受机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。①给予所有入选患者营养支持、脱水治疗、吸痰治疗以及抗炎治疗等。②机械通气：该院所用呼吸机的生产商是万灵科公司，型号是BP840和BP760。连接呼吸机时，采取气管切开、鼻管插管等方法，容量控制设置成呼吸模式，同时将潮气量控制在6～8 mL/kg之间，氧浓度设置为40%～70%，呼吸频率设置为每分钟14～20次/min，而呼吸末正压则设置为5～15 cmH2O，确保患者始终保持镇静状态［1］。③给予患者用药盐酸氨溴索，即于500 mL生理盐水中掺加20 mg/kg盐酸氨溴索，给予患者静滴，将静滴时长控制在3 h左右，1次/d，滴注总量不得超过每天25 mL/kg，保证患者机体中的出入液量维持在轻度的负平衡状态［2］。

1.3评定指标

患者接受治疗7 d以后，如果其呼吸困难现象已经得到显著缓解，可以不用呼吸机治疗，肺部的湿啰音也已经完全消失，表明效果显著；患者接受治疗14 d以后，如果其呼吸困难现象已经得到有效缓解，可以不用呼吸机治疗，肺部的湿啰音也已经明显减少，表明效果一般；患者接受治疗14 d以后，如果其呼吸困难现象并无变化，表明无效［3］。

1.4统计方法

该研究所有数据都选择SPSS 20.0统计学软件进行分析以及处理，对于文章中的计量资料，选择（x±s）表示；对于所有计数资料，都以χ2检验方案予以对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间，差异有统计学意义，选择P＜0.05为标准。

2　结果

A组入选病患有效率81.82%，B组54.55%，而且A组入选患者的动脉血氧分压、血氧饱和度以及氧合指数等指标也占据优势（P＜0.05），数据见表1。

表1　所有入选患者临床效果［n（%）］

3　讨论

近几年，老年急性呼吸窘迫综合症患者总数骤增，而且已经发展成为临床多见症，临床上多以机械通气与盐酸氨溴索联合治疗方案为首选，已经取得显著成效［4］。机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合症的临床效果已经获得认可［5］。盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，在祛痰祛炎等方面发挥重要价值，除了能够对患者粘液分泌、浆液分泌进行合理调整以外，还能加快其肺部活性物质整体合成速率，通过加快纤毛摆动速率，使机体呼吸道中的积痰得到充分消除，并产生大量抗炎因子，使炎性因子无法顺利合成，通过联合机械通气方案，即可进一步提升患者治疗效果［6］。该研究所有入选患者中，A组入选患者接受机械通气与盐酸氨溴索联合治疗，B组接受机械通气单纯治疗，结果发现A组入选患者有效率82.35%，B组55.88%。此外，A组入选患者的动脉血氧分压（96.01±9.65）mmHg，B组 （86.19±10.02）mmHg；A组入选患者血氧饱和度（96.01±1.12）%，B组（88.67±2.07）%；A组入选患者度以及氧合指数 （276.92±30.01），B组（247.44±20.43），表明A组入选患者的动脉血氧分压、血氧饱和度以及氧合指数等指标也占据优势，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与曾柏伦［7］等人（动脉血氧分压：（50.0±9.5）/（44.3±10.0）；氧合指数：（81.7±13.0）/ （89.3±16.0）的观点有一致性。

综上所述，就老年急性呼吸窘迫综合症患者而言，选择机械通气与盐酸氨溴索联合治疗方案效果突出，是改善患者临床效果以及预后水平的重要手段，可推广。

［参考文献］

［1］刘勇军.大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响［J］.中华危重症医学杂志：电子版，2014，7（1）:7-11.

［2］宋冬梅.新生儿呼吸窘迫综合征采用盐酸氨溴索综合治疗对其血气指标及氧疗时间影响分析［J］.湖南师范大学学报：医学版，2015，12（4）:110-112.

［3］龙晓莉.机械通气联合盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者氧合指标和炎性因子的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（1）:1-2.

［4］方志成，周昌娥，郑翔，等.浅低温治疗对急性呼吸窘迫综合症肺循环功能影响［J］.临床肺科杂志，2014，19（8）:1438-1440.

［5］周付.高剂量与低剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察［J］.右江民族医学院学报，2015，37（2）:208-210.

［6］阚鸿雁.高剂量与低剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合症合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察 ［J］.医药前沿，2014，3（3）:208-209.

［7］曾柏伦.机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察［J］.现代生物医学进展，2014，14（2）:286-288.

［中图分类号］R5653

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0081-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.081 10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.083

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］张鹏（1963.1-），男，江苏扬州人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸内科，老年医学。

Mechanical Ventilation with Hydrochloric Acid Ammonia Bromine Cable Joint is the Clinical Effect of Treatment of Senile Acute Respiratory Distress Syndrome

ZHANG Peng
Jiangsu Yangzhou city jiangdu district People's hospital of old age，Yangzhou，Jiangsu Province，225200 China

［Abstract］Objective To objectively evaluate mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint is the clinical effect of treatment of senile acute respiratory distress syndrome.Methods Random selection etween January 2012 and December 2015 received 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group A），at the same time choose 55 cases of elderly patients with acute respiratory distress syndrome（group B）were compared，respectively to mechanical ventilation with hydrochloric acid ammonia bromine cable joint treatment，mechanical ventilation therapy alone.Results In group A patients effective rate was 81.82%，54.55%in group B（P＜0.05）.Conclusion In terms of elderly patients with acute respiratory distress syndrome，mechanical ventilation and hydrochloric acid ammonia bromine joint treatment effect is prominent.

［Key words］Mechanical ventilation；Hydrochloric acid ammonia bromine line；Elderly acute respiratory distress syndrome；Arterial blood oxygen partial pressure