闽南地区汉族人群消化性溃疡与ABO血型和幽门螺杆菌感染的相关性研究

黄更新， 胡团敏， 郭勤华

解放军第180医院 1.消化内科; 2.检验科，福建 泉州 362000

闽南地区汉族人群消化性溃疡与ABO血型和幽门螺杆菌感染的相关性研究

黄更新1， 胡团敏1， 郭勤华2

解放军第180医院 1.消化内科; 2.检验科，福建 泉州 362000

目的 探讨闽南地区汉族人群消化性溃疡(peptic ulcer，PU)与ABO血型和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染的关系。方法 回顾分析2003年11月-2014年12月收治的闽南地区370例汉族PU患者作为溃疡组，选取同期且同地区3 155名健康汉族志愿者作为对照组，比较分析两组ABO血型与H.pylori感染的相关性。结果 溃疡组370例患者中，O型血者184例(49.73%)，对照组O型血者1 251例(39.65%)，溃疡组明显高于对照组(P<0.05)；溃疡组患者O型血H.pylori感染患者比例(144/370，38.92%)高于对照组(838/3 155，26.56%)，溃疡组患者A型血H.pylori感染患者比例(51/370，13.78%)低于对照组(602/3 155，19.08%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闽南地区汉族人群PU与ABO血型和H.pylori感染具有一定的关系，其中O型血人群存在PU和H.pylori感染的风险较高，A型血溃疡患者H.pylori感染的风险较低。

闽南地区；汉族；消化性溃疡；ABO血型；幽门螺杆菌

消化性溃疡(peptic ulcer，PU)主要是指发病于胃和十二指肠的溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，目前仍是全球性多发病和常见病。目前认为PU的发病机制与多因素相关，其中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)感染及遗传因素一直是研究热点[1-2]。血型作为一种稳定的遗传标志物与许多疾病的发病有关，其与PU也是近年来研究的热点[3]。国内外研究表明不同ABO血型者PU的发病率存在差异[4-5]，国内有关H.pylori感染与血型相关性的报道不多，本文对闽南地区汉族人群进行流行病学统计，对PU与血型及H.pylori感染的关系进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年11月-2014年12月在解放军第180医院住院，经胃镜检查明确为胃或十二指肠溃疡的患者370例，男228例，女142例,年龄14～89岁，中位年龄42岁；均为汉族，患者均来自泉州市区及南安市、晋江市、石狮市等县市，采用内科保守治疗。另选取同期同地区汉族人群3 155名作为对照组，男2 037名，女1 118名，年龄11～87岁，中位年龄39岁，排除血缘关系，胃镜检查排除PU。

1.2 血型血清学检测方法 两组受检者均被采集新鲜空腹静脉血，采用试管法检测血型，由检验科出具血型报告。选择Wiener法估计ABO血型系统基因频率。检测患者的H.pylori抗体和尿素(13C/14C)呼气试验，两者均阳性或尿素呼气试验单阳性可诊断为H.pylori阳性，如果两者均阴性则排除H.pylori感染。

1.3 统计学分析 采用Excel 2007数据库，使用SPSS 19.0软件进行统计学数据分析，采取四格表卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ABO血型分布情况 PU患者ABO血型分布特征：两组间不同ABO血型分布相比，差异有统计学意义(χ2=18.84，P<0.05)。其中，溃疡组ABO血型分布顺序为O>B>A>AB，对照组ABO血型分布顺序为O>A>B>AB，溃疡组370例患者中，O型血为184例(49.73%)，对照组中O型血1 251例(39.65%)，溃疡组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 对照组与溃疡组血型分布情况

Tab 1 Distribution of blood types in control group and ulcer group

组别例数A型B型AB型O型对照组31559307532211251溃疡组370758229184χ2值18.84P值<0.05

2.2 两组ABO血型与H.pylori感染的关系 溃疡组与对照组组内不同血型H.pylori的分布差异无统计学意义(χ2=3.70，χ2=4.71，P>0.05，见表2)。两组ABO血型与H.pylori感染分布相比，差异有统计学意义(χ2=8.591，P<0.05)。其中，溃疡组A型血H.pylori感染例数为51(13.78%)，比例低于对照组(602例，19.08%)，差异有统计学意义(χ2=6.16，P<0.05)；溃疡组O型血H.pylori感染例数为144(38.92%)，对照组O型血H.pylori感染例数为838(26.56%)，溃疡组O型血H.pylori感染比例高于对照组，差异有统计学意义(χ2=25.17，P<0.05，见表3)。

表2 对照组与溃疡组ABO血型与H.pylori感染的关系

Tab 2 The relationship between ABO blood types andH.pyloriinfection in the control group and the ulcer group

组别例数H.pylori感染例数感染率(%)对照组 A型93060264.73 B型75351968.92 AB型22113962.90 O型125183866.99溃疡组 A型755168.00 B型825971.95 AB型292068.97 O型18414478.26

表3 对照组与溃疡组ABO血型与H.pylori感染患者的分布情况[例数(%)]

Tab 3 The distribution of ABO blood types andH.pyloriinfection in control group and ulcer group[n(%)]

组别例数A型B型AB型O型总感染对照组3155602(19.08)519(16.45)139(4.41)838(26.56)2098(66.50)溃疡组37051(13.78)59(15.95)20(5.41)144(38.92)274(74.05)χ2值6.160.060.7725.178.591P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05

3 讨论

PU是消化系统的常见疾病，对于临床医务人员来说，如何从源头防治该病，一直是研究的热点[3，6]。近百年来的研究已证实其与多种因素有关，H.pylori感染、精神因素、遗传因素、非甾体类药物的应用、地理环境和饮食因素等都构成了溃疡疾病的发生[7]。近年有研究性文献提出，血型(尤其是O型血)与PU的发生及H.pylori易感因素有关[8-9]。解放军第180医院的服务人群主要是闽南地区的汉族人群，作为当地有影响力的集预防及治疗于一体的三级甲等医院，有必要做流行病学调查了解当地汉族人群的血型是否与PU及H.pylori感染有关。这样能够更好地有针对性地行该病的预防性筛查和及早治疗。

ABO血型系统是最常用，也是最具有临床意义的一种血型分类。ABO血型是在环境和病原体介导下的进化选择结果，与疾病发生存在某些必然的联系。本研究显示，溃疡组患者中ABO血型的表现型频率顺序为O>B>A>AB，而健康对照组ABO血型表现型频率顺序为O>A>B>AB，溃疡组O型血比例明显高于对照组，提示O型血可能是PU的易感因素之一。这一结果与已报道的结果一致[6，10-11]，说明O型血人群为易感人群。

H.pylori是寄居在人胃黏膜的螺杆状革兰氏阴性微需氧菌，已有大量研究[8]证实，H.pylori是消化道溃疡的主要致病因子。本研究结果显示，两组内不同血型H.pylori的分布相比，差异无统计学意义,与已报道结果一致[7-8]。进一步比较了两组间ABO血型与H.pylori感染的分布情况，差异有统计学意义。其中，溃疡组A型血H.pylori感染比例低于对照组，差异有统计学意义；溃疡组O型血H.pylori感染比例高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，闽南地区汉族人群中，PU与ABO血型及H.pylori感染均有一定的关系，溃疡患者和健康人群ABO血型与H.pylori感染不存在相关性，O型血人群患PU和H.pylori感染的风险较高，A型血溃疡患者H.pylori感染的风险较低。本研究是区域性的流行病学统计，目的在于指导疾病的预防和治疗，没有进一步深入研究血型与PU及H.pylori感染之间的病理机制。下一步将与相关科研机构合作，以探寻具体发病机制。

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(责任编辑：马 军)

The correlation of peptic ulcer with ABO blood types and Helicobacter pylori infection of Han nationality in Minnan area

HUANG Gengxin1, HU Tuanmin1, GUO Qinhua2

1.Department of Gastroenterology; 2.Department of Laboratory, the 180th Hospital of PLA, Quanzhou 362000, China

Objective To analyze the correlation of peptic ulcer (PU) with ABO blood types and Helicobacter pylori (H.pylori) infection of Han nationality in Minnan area. Methods Three hundred and seventy cases of Han nationality patients with PU were retrospectively analyzed from Nov. 2003 to Dec. 2014, and 3 155 healthy adults were collected as control group. The differences ofH.pyloriinfection, ABO blood types between two groups were analyzed. Results The patients with blood type O in the ulcer group (184/370, 49.73%) were more than those in the control group (1 251/3 155, 39.65%), and the difference was statistically significant (P<0.05). TheH.pyloriinfection rate of PU patients with blood type O (144/370, 38.92%) was higher than that in the control group (838/3 155, 26.56%), while the rate of ulcer patients with blood type A (51/370, 13.78%) was lower than that in the control group (602/3 155, 19.08%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion There may be correlation of PU withH.pyloriinfection and ABO blood types. People with blood type O may be high risk ofH.pyloriinfection and PU. PU patients with blood type A may escape fromH.pyloriinfection.

Minnan area; Han nationality; Peptic ulcer; ABO blood types; Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1006-5709.2016.03.014

黄更新，主治医师，研究方向：消化内科。E-mail： jasonhgx850605@163.com

R573.1

A

1006-5709(2016)03-0288-03

2015-04-29